ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY. “A” P1A0 USIA 22 TAHUN AKSEPTOR KB PELEPASAN IMPLAN

DI POLI KIA & KB PUSKESMAS “MA” KOTA SURABAYA

Tanggal pengkajian : 20 Mei 2023 Jam : 08.00 WIB

No. RM : 123.xxx Oleh : Elisa Amaral

A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. M
Umur : 22 tahun Umur : 22 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia Suku/bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Wonorejo Timur I/4, Surabaya

2. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin mengganti cara KB dari Implan ke pil karena tidak menstruasi
sama sekali.

3. Riwayat kesehatan ibu

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS, TBC,
Hepatitis, dan penyakit sistemik seperti ginjal, jantung, diabetes.

4. Riwayat Menstruasi
a) Menarche : 11 tahun

b) Menstruasi terakhir : 6/05/2021

 c) Terakhir berhubungan seksual : 18/05/2023

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ha Persalinan Nifas
mil Tgl Umur Jenis Penolong Komplikasi J K BB/PB Laktasi Komplikasi
ke Lahir Kelahiran Persalinan Ibu Bayi Lahir
1 25-03- 38/39 Normal Bidan Tidak Tidak L 3100 / Ya, ASI Tidak ada
2020 minggu ada ada 48
 6. Riwayat penggunaan KB
No Jenis Mulai Memakai Berhenti/Ganti cara
Kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1 Implan 08-09-2020 Bidan PKM Tidak ada Sampai sekarang masih menggunakan
implan

7. Pola Fungsional Kesehatan

a) Pola Kebiasaan
B. DATA OBYEKTIF
Merokok : Tidak Alkohol : Tidak pernah
Aktivitas fisik : Aktivitas sedang Olahraga : Tidak pernah

b) Pola Nutrisi

Makan : 2-3 kali sehari Porsi : 1 piring

Jenis : Nasi, sayur, lauk-pauk Konsumsi Cafein : Tidak

c) Pola Istirahat

Tidur siang : 1-2 jam Tidur malam : 6-7 jam

d) Pola Eliminasi

BAK : 3-4 kali/hari Warna : Jernih

BAB : 1-2 kali/hari Warna/konsistensi : Kuning/padat

e) Personal Hygiene

Mandi : 2-3 kali/sehari Gosok gigi : 2-3 kali/sehari

Keramas : 2-3 kali/minggu Ganti pakaian : 2-3 kali/sehari

f) Riwayat Ginekologi

Ibu mengatakan tidak pernah menderita kanker rahim, kanker payudara,

perdarahan, keputihan yang gatal dan berbau, nyeri perut bagian bawah dan
tidak pernah nyeri pada saat berhubungan seksual dengan suami.
 a) Pemeriksaan Umum :

Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis

b) Pemeriksaan Antropometri

Berat Badan : 78 kg Tinggi Badan : 160 cm

IMT : 30,5 kg/m2 Status gizi : Obesitas
LILA : 33,5 cm Lingkar Perut : 98 cm

c) Pemeriksaan TTV

Tekanan darah : 116/70 mmHg Suhu tubuh : 36,7◦C

Denyut nadi : 80 x/menit Pernapasan : 18 x/menit

d) Pemeriksaan Fisik Terfokus

Wajah : Tidak pucat

Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut dan gigi : Bersih, tidak karies
Ekstremitas atas : bentuk lengan dan tangan simetris, tidak ada benjolan, tidak
ada
Varises, tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas : bentuk lengan dan tangan simetris, tidak ada benjolan, tidak
bawah ada
Varises, tidak ada nyeri tekan

e) Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan

C. ANALISA
Ny. ER P2A0 usia 46 tahun akseptor KB pelepasan implan
D. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan antropometri, pemeriksaan TTV dan
pemeriksaan fisik dalam batas normal
E/ Ibu memahami hasil pemeriksaan antropometri, pemeriksaan TTV dan
pemeriksaan fisik
2. Melakukan persiapan alat
1) Duk steril berlubang
2) Sarung tanga steril/DTT
3) Bisturi mess
4) Pinset
5) Spuit 3 cc
6) Kassa
7) Klem lengkung / mosquito
8) Klem U
9) Plester
10) Perban atau band aid
11) Povidin iodin 10%
12) Lidokain 1%
13) Larutan klorin 0,5%
14) Duk pengalas lengan
15) Tempat sampah medis dan non medis
E/ Alat dan bahan yang diperlukan telah siap untuk digunakan
3. Melakukan persiapan pasien
1) Menganjurkan ibu untuk mencuci lengan dengan air dan sabun
2) Membantu ibu naik ke meja periksa dan memilih posisi berbaring terlentang
3) Meletakkan duk pengalas di bawah lengan ibu dan mengatur posisi lengan agar
mudah melakukan tindakan
4) Menjelaskan prosedur pelepasan dan akibat yang timbul setelah pelepasan implant
5) Memastikan ibu menyetujui tindakan pemasangan implant dan menandatamgami
lembar persetujuan
E/ Ibu memahami prosedur pelepasan, dan akibat yang akan timbul dan
menandatangani informed consent.
4. Melakukan tindakan persiapan pemasangan implan
 1) Mencuci tangan dengan air dan sabun
2) Memakai sarung tangan steril
3) Mengusap tempat pemasangan dengan larutan antiseptik sebanyak 2-3 kali
E/ Ibu telah siap untuk dilakukan pemasangan implant
5. Melakukan anestesi lokal pada lokasi insisi
1) Menyuntikkan anestesi lokal secara intrakutan
2) Melanjutkan anestesi subdermal tepat di bawah kapsul masing-masing 1 cc
3) Menguji efek anestesi dengan cara mencubit daerah insisi dengan pinset, jika tidak
terasa sakit berarti anestesi berhasil
E/ Anestesi berhasil dilakukan
6. Melakukan tindakan pelepasan implan
1) Membuat insisi 2 mm dengan ujung bistruri mess hingga subdermal
2) Mendorong kapsul ke arah luka insisi dan menjepit ujung kaudal dengan klem
lengkung/mosquito
3) Membersihkan ujung kapsul dari jaringan ikat sehingga kapsul dapat dijepit
dengan pinset
4) Mengeluarkan kapsul dari lapisan subdermal dan meletakkan di dalam wadah
yang tersedia
5) Melakukan langkah yang sama untuk mengeluarkan kapsul kedua
E/ Pelepasan implant berhasil
7. Melakukan tindakan pasca pelepasan implan
1) Mendekatkan kedua ujung luka insisi dan menutup dengan plester atau band aid
2) Memberi balutan tekan pada tempat insisi dan pemasangan
3) Memberitahu ibu bahwa tindakan pemasangan implant telah selesai
4) Mengobservasi KU ibu dan perdarahan di tempat insisi selama 5 menit
E/ Luka insisi telah ditutup dengan plester dan dibalut dengan kasa
8. Melakukan dekontaminasi peralatan bekas pakai
1) Melakukan dekontaminasi peralatan dan bahan habis pakai ke tempatnya
2) Melepaskan sarung tangan secara terbalik
3) Mencuci tangan dengan air dan sabun
E/ Semua peralatan bekas pakai telah didekontaminasi
9. Memberikan konseling kepada ibu tentang cara merawat luka insisi dan membuat
jadwal kontrol ulang ke puskesmas setelah 3 hari pemasangan
 E/ Ibu memahami cara merawat luka insisi di rumah dan bersedia kontrol ulang
setelah 3 hari pemasangan
10. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan
E/ Dokumentasi asuhan kebidanan telah diselesaikan
11. Merapikan alat dan pasien
E/ Alat telah dirapikan seperti semula

Surabaya, Mei 2023

Mahasiswa

Elisa Amaral, S.Keb

NIM.112229093

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Ivon Diah Wittiarika, S.Keb., Bd., M. Kes Agustin Indriyani, S.S.T

NIP. 19841111 201808 3 201 NIP. 19740811 200501 2 007