UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MATARAM

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
Alamat : Jl. K. H. Ahmad Dahlan No. 1 Telp. (0370) 6848700 Pagesangan Mataram

A. FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

Tanggal Pengkajian : 12 Mei 2023
Jam Pengkajian : 09:00 WITA
1. Subyektif
a. Biodata
Identitas Ibu Bapak
Nama : Ny. Y Tn. F
Umur : 27 Tahun 27 Tahun
Suku/Bangsa : Sumbawa Sumbawa
Agana : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Honorer Swasta
Alamat : RT 004/002, Desa Bangkat Monteh, Kec.
Brang Rea, KSB
b. Alasan datang : Ingin konsultasi tentang efek samping KB
Implant yang dipasang dalam masa nifas
c. Keluhan Utama : Lengan terasa nyeri pasca pemasangan Implant
d. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke : I (pertama)
Menikah sejak umur : 22 tahun
Lama perkawinan : 4 tahun
Status perkawinan : Resmi
e. Riwayat Menstruasi :
Umur Menarche : 15 tahun
Lamanya haid : 6-7 hari
Teratur/tidak : Teratur
Siklus : 30 hari
 HPHT : 20 / 07 / 2022
Jumlah darah haid : 3-4 x ganti pembalut
f. Riwayat Obstetric
P2 A0 H2
No. Tanggal Tempat UK Jenis Penolong H/M Jenis Berat Komplikasi Ket.
Partus Partus Persalinan Persalinan Kelamin Lahir
1. 03/03/20 Poskes 38mgg Pervaginam Bidan H Perempuan 3.400 Tidak ada
des
BKMT
2. 12/04/23 Puskes 38mgg Pervaginam Bidan H Laki-Laki 3.300 Tidak ada
mas
Brang
Rea

g. Riwayat Kontrasepsi
No Pasang Lepas
. Metode Tangga Petugas Tempat Tanggal Petugas Tempat Alasan
l
1. Tidak
pernah

h. Riwayat Kesehatan
1) Penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita ibu
Ibu mengatakan tidak menderita penyakit seperti Hipertensi, TBC,
HIV/AIDS, Asma, Penyakit jantung, Stroke, Hepatitis,
Tromboemboli, Kencing manis, tidak ada riwayat tumor / kanker
payudara, dll.
2) Riwayat Penyakit Gynekologi : Tidak ada
3) Mengkonsumsi obat-obatan : Tidak
4) Riwayat merokok : Tidak
i. Pola Kebutuhan Sehari-hari
1) Nutrisi
Pola Makan : 3 kali/hari, Porsi : Sedang
Jenis Makanan : Nasi, lauk-pauk, sayur, buah-buahan
Makanan Pantangan : Tidak ada
Pola Minum : 8-10 gelas/hari
Masalah : Tidak ada
 2) Eliminasi
BAK : 5 kali/hari, warna kekuningan
BAB : 1 kali/hari (warna kuning), konsistensi
lembek, tidak ada keluhan
3) Istirahat
Siang : ± 30 menit - 1 jam, Malam : ± 6-7 jam
Keluhan : kadang mengantuk di siang hari
Aktivitas : melakukan pekerjaan ruamh tangga seperti memasak,
menyapu, cuci pakaian, cuci piring, dsb
4) Personal Higiene : Mandi 2x sehari, mengganti pakaian minimal
2x sehari
5) Pola Seksual : Tidak ada keluhan
j. Data Psikososial Spiritual
Pengetahuan ibu dan keluarga tentang kontrasepsi : Ibu mengetahui
jenis-jenis alat kontrasepsi dan bisa menyebutkan beberapa
keuntungannya tapi banyak lupa tentang efek samping KB yang
digunakan saat ini
Pengambilan keputusan oleh : Ibu dan suami
Ibu tinggal bersama : Suami dan anak-anak

2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan Umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tinggi Badan : 154 cm Berat Badan : 59 kg
4) LILA : 25 cm
5) Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/79 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,6 ° C
 b. Pemeriksaan Obstetrik
1) Kepala : Rambut bersih, hitam, tidak rontok
2) Muka : Simetris, Tidak pucat, tidak oedema, tidak
ada kloasma
3) Mata : Sklera putih, conjunctiva merah muda,
penglihatan baik
4) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak
ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada
bendungan vena jugularis
5) Aksila : Tidak teraba benjolan kelenjer limfa
6) Payudara : Simetris, tidak merah, putting menonjol,
tidak lecet, ASI keluar lancar dari payudara,
tidak teraba benjolan
7) Abdomen : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa,
kandung kemih kosong
8) Genitalia : pengeluaran pervaginam berwarna darah
berwarna kekuningan, tidak berbau, tidak ada
pembengkakan kelenjar bartolini, tidak
terlihat benang IUD dari depan Vulva.
9) Ekstremitas : Atas: Simetris, tidak odema. Bawah:
simetris, tidak odema
10) Refleks Patella (kanan/kiri) : positf/positif
c. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan
3. Analisa
P2A0H2 Akseptor KB Implant Pasca salin
4. Penatalaksanaan
Tanggal : 12 Mei 2023
Waktu : 09:00 WITA
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu dalam batas normal. TD
110/70 mmHg. Ibu paham dengan penjelasan bidan tentang
kondisinya.
b. Memberi KIE tentang KB Implant pasca salin yaitu :
1. Efek samping kb implant
 Amenorhea atau tidak menstruasi
 Perdarahan (spotting) ringan
 Ekspulsi atau kapsul implant keluar
 Infeksi pada daerah pemasangan
 Berat badan naik atau sebaliknya turun
2. Efektifitas KB Implant yaitu mencegah kehamilan lebih dari
99,9%
3. Keuntungan KB Implant yaitu memberikan perlindungan
jangka panjang sampai 3 tahun dan tidak menggangu ASI
Ibu mengerti penjelasan bidan tentang efek samping,
efektifitas, dan keuntungan menggunakan KB Implant
c. Memberi KIE selama pemakaian KB implant, ibu tidak di sarankan
membawa beban yang terlalu berat pada daerah yang di pasang
implant.
Ibu paham dengan penjelasan bidan.
d. Mengingatkan ibu tentang istirahat yang cukup yaitu minimal 1-2 jam
di siang hari dan 8 jam di malam hari. Ibu paham tentang penjelasan
bidan dan mengatakan akan berusaha istirahat yang cukup
e. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 3 hari lagi atau jika ada
keluhan. Ibu mengatakan akan datang untuk kontrol ulang
f. Memberikan ibu KIE tentang gizi seimbang dan Personal Hygiene
g. Memberikan ibu KIE tentang ASI Ekslusif selama 6 bulan.

Mengetahui,
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Lahan
(Cahaya Indah Lestari, M.Keb.) (Yuli Agustini, A.Md.Keb
NIDN : 0809049401 NIP: 19770208 200501 2 016