ASUHAN KEBIDANAN CONTUINITY OF CARE (COC) DI PUSKESMAS BRANG

REA KABUPATEN SUMBAWA BARAT TAHUN 2023

DOKUMENTASI KEBIDANAN KEHAMILAN

KHUSNUL KHATIMAH
NIM. 2022E1D046M

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MATARAM
TAHUN 2022/2023
Tanggal Pengkajian : 4 April 2023
Jam Pengkajian : 09:00 WITA
Tempat : Dusun Anyar Rt 04 Rw 02 Desa Bangkat Monteh Kec.Brang Rea KSB

Subyektif

Identitas   Ibu Bapak

Nama : Ny. Y Tn. F
Umur : 27 Tahun 27 Tahun
Suku/Bangsa : Sumbawa Sumbawa
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Dusun Anyar Rt 04 Rw 02 Desa Bangkat
Monteh
 Keluhan Utama : Sakit pinggang bawah, sering kencing terutama
dimalam hari
 Riwayat kehamilan : G2P1A0H1
 Sekarang HPHT : 20 / 07 / 2022
 HPL : 27 / 05 / 2023
 Riwayat Keluarga Berencana : Tidak ada
 Obyektif

 Pemeriksaan umum dalam keadaan baik

 Pemeriksaan fisik normal
 Palpasi :
Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting. Tinggi Fundus Uteri pertengahan
prosesus xipoideus dengan pusat (29 cm)
Leopold II : Teraba bagian kecil di sebelah kanan, dan teraba panjang seperti papan di
bagian kiri perut ibu
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting di segment bawah rahim
Leopold IV : Bagian terendah janin sudah masuk pintu atas panggul (kepala turun 3/5
bagian)
Tinggi Fundus Uteri : 30 cm (TBJ = 2.945 gram)
Auskultasi : DJJ 142 kali/menit
Pemeriksaan Penunjang
Hemoglobin : 12 mg/dL (20 Maret 2023)
Golongan Darah :B
USG (20/04023) :T/H, Letkep, / ♂, GA 36W 3D, EFW 2.821 gram, Plasenta Anterior, Air
Ketuban cukup
Protein Urine :Negatif
Glukosa Urine :Negatif
 Analisa
G2 P1 A0 H1 UK 36 minggu 3 Hari janin T/H/IU
Presentasi Kepala, KU ibu dan janin baik dalam
kehamilan normal.

PENATALAKSANAAN
Memberitahu Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan Bahwa Ibu Dan
Bayi Dalam Keadaan Sehat
Memberikan KIE Tentang Penyebab Nyeri Punggung Bawah Dan
Gangguan Tidur Selama Kehamilan Trimester III
Memberikan KIE Tentang Penanganan Nyeri Punggung Selama
Kehamilan Trimester III
Menjelaskan Kepada Ibu Tentang Penyebab Sering Berkemih
Menjelaskan Kepada Ibu Tentang Tanda-tanda Persalinan
Menjelaskan Kepada Ibu Tanda-tanda Bahaya Pada Trimester
III
Memberikan KIE Tentang Macam-macam Alat Kontrasepsi
Memberi KIE Tentang Persiapan Persalinan
 Obyektif
Catatan
Perkembangan (11 Palpasi :
April 2023, Jam
08.00 WITA) Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak
melenting. Tinggi Fundus Uteri 3 jari di bawah
Subyektif Prosesus Xipoideus (30 cm)
Leopold II : Teraba bagian kecil di sebelah
Keluhan Utama : kanan, dan teraba panjang seperti papan di
Perut sering terasa bagian kiri perut ibu
kencang, kepala
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting di
bayi terasa
segment bawah rahim
semakin turun.
Leopold IV : Bagian terendah janin sudah
masuk pintu atas panggul (kepala turun 3/5
bagian)
Tinggi Fundus Uteri : 31 cm (TBJ = 3.100
gram)
Auskultasi : DJJ 136 kali/menit
 Analisa
G2 P1 A0 H1 UK 38 minggu janin T/H/IU
Presentasi Kepala, KU ibu dan janin baik dalam
kehamilan normal.

PENATALAKSANAAN
• Memberitahu Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan Bahwa Ibu Dan
Janin Dalam Keadaan Sehat
• Memberikan KIE Tentang Penyebab Perut Sering Terasa
Kencang Dan Tekanan Kepala Bayi Makin Dirasakan Ibu Yaitu
Karena Ibu Sudah Semakin Mendekati Hari Perkiraan
Melahirkan
• Menjelaskan Kepada Ibu Tentang Tanda-tanda Persalinan
• Memberi KIE Tentang Persiapan Persalinan
• Memastikan Lagi Tentang Rencana Menggunakan Alat
Kontrasepsi Pasca Melahirkan.
• Menjelaskan Kepada Ibu Tanda-tanda Bahaya Pada Trimester Iii
• Menganjurkan Ibu Untuk Melakukan Kunjungan Ulang 1 Minggu
Lagi
 Pembahasan

Dalam pemeriksaan kehamilan yang dilakukan dari

kunjungan pertama sampai kedua berjalan dengan
baik dan normal. Penulis melakukan pengawasan
selama kehamilan sehingga proses kehamilan dapat
berjalan dengan baik walaupun klien mengalami
beberapa keluhan pada kunjungan pertama namun hal
itu dapat diatasi sedini mungkin.