ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL

PADA NY S G2P1A0 UMUR 26 TAHUN DENGAN PRENATAL YOGA

DI PMB ISTIYAH AMINAH, GUYANGAN BANGSRI JEPARA

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Rabu, 25-07-2018
Jam : 16.00 WIB
Tempat : PMB Istiyah Aminah

Data Subyektif
1. Biodata
1.1 Biodata Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 26 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No. RM :-
Alamat : Ds Tanjung Pakis Aji Jepara

1.2 Biodata Penanggung jawab / Suami

Nama : Tn. B
Umur : 30 Th
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Hub dg Pasien : Suami
Alamat : Ds Tanjung Pakis Aji Jepara

2. Keluhan utama dan alasan datang

2.1 Keluhan Utama : Ibu mengatakan pinggang dan kaki terasa pegal-pegal
2.2 Alasan datang : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

3. Riwayat Kesehatan
3.1 Riwayat Kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti ( Hepatitis,
HIV/AIDS, TBC, dll ), dan tidak pernah menderita penyakit menurun ( DM,
Hipertensi, Jantung, Asma, dll )
3.2 RIwayat Kesehatan sekarang
 Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti ( Hepatitis,
HIV/AIDS, TBC, dll ), dan tidak sedang menderita penyakit menurun ( DM,
Hipertensi, Jantung, Asma, dll
3.3 Riyawat Kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada yang menderita penyakit menular seperti ( Hepatitis,
HIV/AIDS, TBC, dll ), dan tidak ada yang menderita penyakit menurun ( DM,
Hipertensi, Jantung, Asma, dll.
Dalam keluarga tidak ada riwayat keturunan kembar dan tidak ada cacat fisik
maupun mental.

4. Riwayat Perkawinan
4.1 Menikah pada usia 20 Th
4.2 Menikah 1 kali
4.3 Lama menikah 6 Tahun

5. Riwayat Obstetri
5.1 Riwayat Menstruasi
 Menarche : 14 tahun
 Siklus / lama : ±28 hari / 5 hari
 Perdarahan : sedang
 Dysmenorrhea : tidak
 5.2 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Kehamilan : Anak I, ada keluhan mual muntah pada trimester I
Persalinan : Lahir pada usia kehamilan 39 minggu ,bersalin dibidan
(partus normal) , tidak ada komplikasi, jenis kelamin laki-laki,
BBL 3200 gram, PB 48 cm, LK 34 cm, LD 33 cm
Nifas : Nifas tidak ada komplikasi, ASI eksklusif, keadaanan anak
sekarang sehat, usia 6 tahun.

5.3 Riwayat Kehamilan Sekarang

 Umur Kehamilan : 26 minggu
 HPHT : 25-01-2018 HPL : 2-11-2018
 ANC 5x, terapi tablet Fe, Kalsium ,Vitamin dan mendapat penyuluhan
 Imunisasi TT :
TT Capeng : Lupa
TT1 : kehamilan 1 umur kehamilan 4 bulan
TT2 : kehamilan 1 umur kehamilan 5 bulan
TT3 : kehamilan ke 2 ( hamil ini) umur kehamilan 4 bulan
 Kebiasaan :
Minum jamu : tidak
Merokok : tidak
Obat tertentu : tidak
 Berat badan sebelum hamil 61 kg
 Gerakan janin dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
 Rencana persalinan di puskesmas

6. Riwayat Keluarga Berencana

6.1 Pernah KB
6.2 KB yang digunakan KB suntik
6.3 Lama menggunakan KB : ±5 th
6.4 Alasan lepas KB : ingin hamil lagi
6.5 Rencana KB setelah melahirkan : KB pil laktasi
6.6 Alasan : agar tidak mengganggu produksi ASI

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari

7.1 Pola Nutrisi
Makan 3-4 kali / hari (porsi lebih banyak), jenis makanan Nasi, sayur,
lauk,buah serta makanan ringan
Minum 8-12 gelas / hari (air putih), Minum susu 1-2 gelas/hari
7.2 Pola Eliminasi
BAB 1 kali / hari BAK 4-8 kali / hari
7.3 Pola Aktivitas
Ibu mengatakan aktivitas sehari-hari mengerjakan pekerjaan rumah tangga
seperti memasak, menyapu, mencuci, dll.
7.4 Pola Istirahat
 Siang : 1-2 jam/hari ,Malam : 7-8 jam/hari
7.5 Personal Hygiene
Mandi 2 kali / hari, gosok gigi 2 kali / hari, ganti baju 2-3 kali / hari
7.6 Pola seksual
1-2x/minggu
8. Psikososiospiritual
8.1 Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya
8.2 Ibu mengatakan keluarganya sangat mendukung kehamilannya.
8.3 Ibu mengatakan beragama islam dan taat menjalankan ibadah
8.4 Pengambilan keputusan oleh suami meminta pendapat istri terlebih dahulu
8.5 Pemecahan masalah dengan musyawarah
8.6 Keadaan lingkungan rumah bersih

Data Obyektif
1. PemeriksaanUmum
1.1 KeadaanUmum : Baik
1.2 Kesadaran : composmentis
1.3 Antropometri
BB hamil : 67 kg
TB : 158 cm
LILA : 26 cm

1.4 Tanda - tanda vital

TD : 110/80 mmHg Suhu : 36 ºC
Nadi : 80 kali / menit RR : 20 kali / menit

2. Status Present
 Kepala : mesochepal
 Rambut : hitam, lurus, bersih, tidak rontok
 Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik, reflek
pupil ada, tidak ada secret.
 Hidung : bersih, tidak ada polip
 Mulut : bersih, bibir tidak kering, gigi tidak ada caries.
 Telinga : simetris, tidak ada serumen
 Muka : tidak oedema, tidak pucat, tidak ada jerawat
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
 Dada : simetris
 Mammae : tidak ada benjolan yang bersifat patologis
 Perut : tidak ada bekas operasi, tidak ada nyeri tekan pada gaster
&hepar
 Genetalia : bersih, tidak ada tanda – tanda PMS
 Ekstremitas : simetris, tidak oedema, kuku bersih, tidak ada varises
 Kulit : sawo matang, turgor baik
 Tulang belakang: tidak ada kelainan
 Anus : tidak ada hemoroid

3. Status obstetric
3.1 Inspeksi
  Muka : cloasma gravidarum (-)
 Mammae : areola menghitam, kelenjar montgomery tidak terlihat, papila
mammae menonjol, cairan bening sudah keluar.
 Perut : pembesaran perut sesuai umur kehamilan, linea nigra (+)
 Genetalia : varises (-),terkadang keputihan/tidak berbau

3.2 Palpasi
 Leopold I : TFU 23 cm, bagian atas teraba bagian besar lunak tidak
melenting (bokong)
 Leopold II : Di sisi kanan teraba tahanan memanjang, di sisi kiri teraba
bagian kecil-kecil janin.
 Leopold III : Bagian bawah teraba bagian bulat keras melenting (kepala)
 Leopold IV : Bagian bawah konvergen

3.3 Auskultasi
DJJ : 12-10-12 ( 142 kali/menit)
3.4 Perkusi
Reflek Patella : +/+

4. Pemeriksaan Penunjang
4.1 Panggul Luar
Tidak dilakukan pengukuran panggul
4.2 Laboratorium
HB : 11,7 gr% VCT : (-)
Gol Darah :A HbsAg : (-)
Protein urin : (-)
4.3 USG
Belum USG

II. INTERPRETASI DATA

 Diagnosa :
G2P1A0, usia 26 th, hamil 26 minggu, janin tunggal hidup intra uterin, letak
memanjang,puka, presentasi kepala, dengan kehamilan normal.
DASAR
 Data Subyektif
1. Ibu mengatakan hamil ke 2, dan melahirkan 1 kali.
2. Ibu mengatakan usianya 26 th
3. HPHT 25-01-2018, HPL 2-11-2018
4. Keluhan pinggang dan kaki terasa pegal-pegal

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada
V. INTERVENSI
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Informasikan pada ibu KIE tentang ketidaknyamanan ibu hamil trimester II
3. Ajarkan ibu senam prenatal yoga untuk mengurangi pegal-pegal pada pinggang dan
kaki
4. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan seimbang ibu hamil
5. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
6. Berikan terapi sesuai kebutuhan
7. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 4 minggu lagi/sewaktu-waktu jika ada keluhan

VI. IMPLEMENTASI
Hari Rabu, 25-07-2018 jam 16.30 WIB
No Jam Keterangan
1. 16.30 Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu
dan bayinya dalam keadaan baik dan sehat
2. 16.33 Memberikan informasi pada ibu KIE tentang ketidaknyamanan ibu
hamil Trimester II yaitu :
- Pinggang terasa sakit penyebabnya kekurangan kalsium atau karena
ketegangan otot, penyebab lainnya ibu hamil kurang bergerak atau
olahraga, untuk meringankan sakit pinggang ibu hendaknya
menyempatkan waktu berolahraga atau setidaknya beraktifitas ringan.
- Sering buang air kecil (BAK) penyebabnya peningkatan hormone
kehamilan adanya janin membuat tekanan pada kandung kemih ibu
hamil, yang minum lebih banyak.
3. 16.40 Mengajarkan ibu senam prenatal yoga untuk mengurangi pegal-pegal
pada pinggang dan kaki.
4. 17.00 Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi gizi seimbang ibu hamil yaitu
seperti banyak mengandung karbohidrat, protein, mineral, vitamin,
zatbesi, karena makan-makanan ini tidak hanya untuk ibu saja tetapi
juga untuk janin.
5. 17.05 Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan tidak terlalu kecapekan.
6. 17.08 Memberikan terapi :
Tablet Fe 1x1 ( sebanyak 30 butir ), vit B compleks 3x1 (30 butir), kalk
2x1 ( 30 butir)
7. 17.10 Menganjurkan ibu untuk kontrol kehamilannya 4 minggu lagi/sewaktu-
waktu jika ada keluhan

VII. EVALUASI
No Jam Keterangan
1. 16.32 Ibu telah mengerti dg keadaannya dan keadaan janinnya setelah diberi
informasi oleh bidan.
2. 16.38 Ibu mengerti dan paham dg informasi yang telah disampaikan bidan
tentang ketidaknyamanan ibu hamil Trimester II
3. 17.00 Bidan sudah mengajari ibu gerakan-gerakan senam prenatal yoga. Ibu
 sudah mengerti dg gerakan-gerakannya setelah diajari oleh bidan dan
bersedia mempraktekkannya dirumah.
4. 17.04 Ibu bersedia mengonsumsi makan-makanan yang bergizi
5. 17.07 Ibu bersedia untuk istirahat cukup dan tidak terlalu kecapekan.
6. 17.09 Terapi sudah diberikan dan ibu bersedia minum sesuai anjuran
7. 17.15 Ibu bersedia untuk kunjungan ulang

Semarang,

Praktikan

ISWATI
NIM : 1704164

Mengetahui,

Pembimbing Praktik Akademik Clinical Instructure

Putri Rahma Dini,M.Tr.Keb Istiyah Aminah,S.SiT

NPP : NIP :
LAPORAN PRAKTEK KLINIK NATURAL BASIC THERAPY
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL
DENGAN PRENATAL YOGA PADA NY “S”
DI PMB ISTIYAH AMINAH

DOSEN PENGAMPU
PUTRI RAHMA DINI,M.Tr.Keb

DISUSUN OLEH:
ISWATI
NIP. 1704164

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2018