ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II

DI BPM FARIDA HAJRI SURABAYA

No. Register : xxx/16

Tanggal pengkajian : 04-12-2016 jam 13.00 WIB
Tempat : BPM Farida Hajri Surabaya
Oleh : Dien Fitria Amaanina

(1) Data Subyektif

1. Identitas
Nama ibu : Ny. NH Nama suami : Tn.S
Umur : 26 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Madura Suku : Madura
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kemayoran Baru, Surabaya
2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Pusing, mual, nyeri perut bawah saat merasa kelelahan
4. Riwayat menstruasi
HPHT : 16-08-2016
TP : 23-05-2017
5. Riwayat obstetri lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Suami Ank Py KB
UK Pylt Penol Jns Tem Pylt JK BB H/M ASI
ke ke lt
1 1 aterm - bidan spnt BPM - L 3900g 5,5th - 4bln -
Sutik
1 2 aterm - bidan spnt BPM - L 3400g 2,5th - 4bln
1bln
HAMIL INI

6. Riwayat kehamilan sekarang

Saat ini merupakan kunjungan pertama di BPM Farida Hajri Surabaya. Riwayat
Imunisasi TT3 (terakhir saat hamil ke-2).
7. Riwayat kesehatan ibu
Tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit seperti jantung, hipertensi, asma,
DM, ginjal, hepatitis, TBC, dan HIV.
 8. Riwayat kesehatan keluarga
Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit
hipertensi, jantung, asma, DM, ginjal, hepatitis, TBC dan HIV. Tidak ada riwayat
keturunan kembar dalam keluarga.
9. Riwayat psikososial budaya
Menikah 1 kali saat berusia 19 tahun. Lama menikah ±7 tahun. Ini merupakan
kehamilan ketiga yang direncanakan oleh ibu dan suami. Pengambil keputusan
adalah suami. Dalam keluarga tidak ada tradisi khusus yang dapat mempengaruhi
kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya
10. Data fungsional kesehatan
Nutrisi : Makan berkurang karena nafsu makan menurun akibat dari mual
yang dirasakan. Tidak ada keluhan dan tidak ada riwayat alergi
atau pantang makanan.
Eliminasi : BAK ±6-7 kali/ hari, BAB 1 kali/ hari. Tidak ada keluhan
Aktivitas : Ibu melakukan pekerjaan ibu rumah tangga
Istirahat : Ibu tidak tidur pada siang hari dan tidur 5-6 jam pada malam hari
Kebiasaan : Tidak pernah merokok, minum alkohol dan minum jamu atau pijat
perut saat hamil. Di rumah tidak ada hewan peliharaan apapun
(2) Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital
TD : 100/70 mmHg
N : 84 x/m
RR : 22 x/m
- Berat badan
Sebelum hamil : 81 kg
Saat ini : 82 kg
- Tinggi badan : 155 cm
- Lila : 34 cm

2. Pemeriksaan fisik
Wajah : tidak pucat dan tidak oedema
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : bibir tidak pucat dan tidak kering, serta tidak terdapat karies
dan stomatitis
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan tiroid
Payudara : tidak terkaji
Abdomen : Tidak terdapat bekas jahitan operasi
Leopold I : TFU pertengahan sympisis dan pusat, teraba ballotemen
Mc.Donald : 12cm
DJJ : (+)140x/menit
Genetalia : tidak terkaji
 Ekstremitas : tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun bawah,
juga tidak terdapat varises

(3) Analisis
G3P2002 umur kehamilan 15-16 minggu keadaan ibu dan janin baik.

(4) Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa saat ini ibu dan janin dalam
keadaan yang baik, ibu mengerti kondisi kehamilannya saat ini.
2. Meginformasikan tentang pusing yang dialami ibu saat ini merupakan masih keadaan
yang biasa terjadi pada saat kehamilan trimester 2. Pusing yang terjadi karena adanya
pembesaran dan rahim yang menekan pada pembuluh darah besar yang
mengakibatkan tekanan pada darah menjadi menurun. Cara pencegahan yang dapat
dilakukan ibu yaitu bangun secara perlahan dari posisi istirahat, hindari berbaring
dalam keadaan terlentang, hindari posisi terlalu lama dalam lingkungan yang hangat
atau sesak. Mual yang dirasakan ibu juga merupakan hal yang normal terjadi pada
awal-awal kehamilan, solusinya ibu makan sedikit tapi sering, makan makanan yang
baunya tidak merangsang mual ibu. Untuk nyeri perut yang dialami ibu menganjurkan
ibu untuk banyak beristirahat dan mengurangi aktivitasnya serta menganjurkan untuk
berkonsultasi ke dr.SpOG. Ibu mengerti dengan penjelasan dan bersedia
memeriksakan kehamilannya dengan dr.SpOG.
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan ANC terpadu, yaitu melakukan pemeriksaan 1
kali ke puskesmas untuk dilakukan pemeriksaan lengkap. Ibu bersedia untuk
melakukan pemeriksaan ke puskesmas setempat
4. Memberikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan, yaitu pandangan mata kabur, sakit
kepala hebat, bengkak pada tangan dan wajah, nyeri perut, ibu mengerti serta dapat
mengulang kembali penjelasan yang diberikan.
5. Memberikan terapi berupa paracetamol 2x1, B6 2x1, asam folat 1x1, ibu telah
menerima obat dan mau meminum obat tersebut

6. Menginformasikan kunjungan ulang 1 bulan lagi (04 Januari 2017) atau sewaktu-
waktu bila ibu ada keluhan, ibu bersedia datang 1 bulan lagi untuk memeriksakan
kehamilannya.
 Surabaya, November 2016
Mahasiswa,

Dien Fitria Amaanina

011613243088

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Bidan BPM Farida Hajri
Universitas Airlangga

Euvanggelia. D.F, S.Keb.,Bd Hj. Farida Hajri, S.ST

NIK. 139131768