UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext. 123 Fax (031)
5022472 website : http://www.fk.ac.id email : imfo@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN FISIOLOGIS TRIMESTER III

DI PUSKESMAS MULYOREJO SURABAYA

Waktu : 23 Desember 2019.

Tempat : Poli KIA Puskesmas Mulyorejo
Oleh : Lilik A
No. RM : 04/0010xx

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. L Nama Suami : Tn. A
Umur : 26 tahun Umur : 26 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Karyawan PT Pekerjaan : Karyawan POM Bensin
Alamat : Mulyorejo Tengah, Surabaya
2. Alasan Kunjungan
Kontrol rutin kehamilan
3. Keluhan utama
Pusing
4. Riwayat menstruasi
HPHT : 23–03–2019
HPL : 30-12-2019
Siklus : 28 hari, teratur
Lama : 5 hari
Flour albus : tidak ada
5. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Suami Ank BB KB
UK Pylt Penol Jenis Tmpt Pylt JK H/M Pylt ASI
ke ke (gram)
P.La KB
1 1 9 bl - Bidan Spt RS L 3300 7 th - 2 th
ma alami
1 2 HAMIL INI

6. Riwayat kehamilan ini

Ini merupakan kehamilan Kedua. Saat ini datang untuk kontrol rutin, usia kehamilan 39-40
minggu, ada keluhan sering pusing. Gerakan janin pertama kali di rasakan ibu sekitar 6 bulan
yang lalu, gerakan janin aktif dan sering. Terakhir dirasakan 5 menit yang lalu. Status TT
yaitu TT 5 (Saat SD 2x, saat CPW 1x, hamil anak pertama 1x).
- Trimester I
Kunjungan ANC : 2 kali di Puskesmas Mulyorejo
 Keluhan yang dirasakan : Nyeri perut
Penyuluhan yang didapat : Nutrisi, akivitas, istirahat
Terapi yang didapat : Kalk, Vitamin B12 dan Asam Folat
- Trimester II
Kunjungan ANC : 4 kali di Puskesmas Mulyorejo
Keluhan yang dirasakan : Nyeri perut bagian bawah,
Penyuluhan yang didapat : Nutrisi, istirahat, personal hygiene, tanda bahaya kehamilan
Terapi yang didapat : Fe, Kalk, Vitamin B kompleks
- Trimester III
Kunjungan ANC : 3 kali di Puskesmas Mulyorejo,
Keluhan yang dirasakan : pusing
Penyuluhan yang didapat : Nutrisi, persiapan persalinan, tanda persalinan, tanda bahaya
kehamilan, istirahat
Terapi yang didapat : Fe, Kalk, Vitamin B kompleks
Selama pemeriksaan kehamilan Tekanan darah dan pemeriksaan lainnya dalam batas
normal.
7. Riwayat kesehatan ibu
Tidak sedang atau tidak pernah menderita penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, asma,
TBC, jantung, ginjal, hepatitis b, HIV/AIDS, IMS, maupun gangguan kejiwaan. Tidak ada
riwayat alergi obat maupun makanan.
8. Riwayat kesehatan keluarga
Ada riwayat asma dari nenek, dan tidak ada anggota keluarga yang sedang atau pernah
menderita penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, TBC, jantung, ginjal, hepatitis b,
HIV/AIDS, IMS, maupun gangguan kejiwaan maupun riwayat kehamilan kembar.
9. Riwayat kontrasepsi
Setelah kelahiran anak pertama ibu hanya menggunakan KB alami yaitu MAL
dikombinasikan dengan senggama terputus.
10. Pola fungsional kesehatan
- Pola nutrisi
Makan 3-4 kali sehari porsi sedang, dengan menu nasi, lauk pauk, sayur, dan buah. Minum
air putih ± 2 liter/hari. Tidak ada pantangan makanan
- Pola eliminasi
BAK ± 7-8 kali per hari berwarna jernih kekuningan, tidak ada keluhan. BAB 1 kali per
hari dengan konsistensi lembek, tidak ada keluhan
- Pola aktivitas
Sehari – hari melakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, mencuci
- Pola istirahat
Tidur malam sekitar 7-8 jam, tidak ada gangguan istirahat. Tidur siang sekitar 1 jam
- Pola personal hygiene
Mandi 2 kali per hari, ganti celana dalam 2 kali per hari, selalu membersihkan genetalia
setiap selesai BAB/BAK dari arah depan ke belakang
- Seksual
Selama kehamilan masih berhubungan seks
- Kebiasaan : ibu perokok pasif, suami merokok dan ibu tidak mengkonsumsi alkohol, obat-
obatan tertentu dan jamu-jamuan serta tidak ada pantangan makanan.
 11. Riwayat psikososial budaya
Menikah 1 kali usia menikah pertama 23 tahun, lama menikah 3 tahun. Pengambil keputusan
adalah suami dan ibu. Kehamilan ini merupakan kehamilan yang direncanakan. Suami dan
keluarga senang dengan kehamilan ini. Hubungan ibu dengan keluarga baik. Dalam keluarga
tidak ada tradisi khusus yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin yang
dikandungnya. Suami merokok. Tidak memelihara binatang peliharaan di rumah. Tidak
mengkonsumsi alkohol, narkoba, jamu-jamuan

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Antropometri : BB saat ini : 60 kg
BB sebelum hamil : 52 Kg, IMT sebelum hamil : 24,41 (normal)
TB : 146 cm
LILA : 25 cm
- TTV : TD MAP : 100/70 mmHg ROT : 80/50 mmHg
Nadi : 86x/menit Suhu : 36,6 oC
RR : 20x/menit
2. Pemeriksaan fisik
Wajah : Tidak pucat, tidak oedem, konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak ada karies gigi
Payudara : Bersih, puting menonjol, terdapat pengeluaran kolostrum, tidak ada
nyeri tekan
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan,
-Leopold I : Teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting di fundus TFU 3 jari
dibawah Px
-Leopold II : Teraba keras memanjang di bagian perut kanan ibu, teraba bagian
kecil janin di bagian perut kiri ibu.
-Leopold III : Teraba keras, bulat, dan tidak melenting di bagian bawah perut ibu
dan dapat digoyangkan
-Leopold IV : Bagian terendah janin sudah masuk PAP (Konvergen)
-McD : 32 cm
-TBJ : (32 cm-11) x 155 = 3255 gram
-DJJ : 132 x/menit
Ekstremitas : tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun bawah

3. Peneriksaan Penunjang
Pemeriksaan Lab Tanggal 16-07- 2019 di Puskesmas Mulyorejo
Golda :O+
Hb : 11,2 g/dl HbsAg : Non Reaktif
Albumin : Negatif PITC : Non Reaktif
Reduksi : Negatif Sifilis : Non Reaktif
Skrining Preeklamsia Tanggal 23-12- 2019 di Puskesmas Mulyorejo
IMT : 28,1 (-)
MAP : 80 (-)
 ROT : 20 (+)
Tidak ada resiko preeklamsia
Pemeriksaan USG tanggal 11-05-2019
Hasil : Janin, tunggal, hidup, presentase kepala, cairan amnion cukup, seks laki-laki.

4. Kartu Skor Poedji Rochjati

Skor 2 ( skor awal kehamilan)
Skor 4 ( riwayat di infuse)
Total Skor 4 ( KRR)
C. ANALISA DATA
GIIP1001 38 – 39 minggu, Janin, tunggal, hidup, presentasi kepala , keadaan umum ibu dan janin
baik.

D. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami bahwa saat ini ibu dan janin
dalam keadaan yang baik
2. Memberikan HE tentang perubahan fisiologis ibu hamil dan ketidaknyamanan trimester 3,
perawatan payudara, tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan. Ibu mengerti, serta
dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan.
3. Mengevaluasi tanda-tanda bahaya pada kehamilan trimester III, ibu dapat mengulang
beberapa.
4. Memberikan suplemen tablet Fe 500 mg dalam 24 jam perhari, kalk 500 mg dalam 24 jam
perhari dan menjelaskan cara meminumnya, ibu bersedia meminumnya.
5. Menginformasikan kunjungan ulang 1 minggu lagi 30 Desember 2019 atau sewaktu-waktu
bila ada keluhan, ibu bersedia untuk memeriksakan kehamilannya kembali.
Surabaya, Desember 2019
Mahasiswa

Lilik Anggraini
NIM. 011913243041
Mengetahui,
Pembimbing akademik Pembimbing klinik
Prodi Pendidikan Bidan FK UNAIR Puskesmas Mulyorejo

Wahyul Anis, S.Keb.,Bd.M.Kes Farida Aprilia, Amd.Keb

NIP.198703282018083201 NIP 19860427 201704 2 004