ASUHAN KEBIDANAN BAYI FISIOLOGIS USIA 2 JAM DENGAN PERAWATAN

SEHARI-HARI DI PMB SUFIATI RIFAI SURABAYA

No. Register : 10xx/18

Tanggal pengkajian : 28-05-2018 pukul 09.00 WIB
Tempat : PMB Sufiati Rifai Surabaya
Oleh : Rani kusumawardani

A. Data Subyektif
1. Identitas bayi
Nama : By. Ny. I
Tanggal lahir : 28 Mei 2018 pukul 07.40 WIB
Umur : 1 jam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Anak : Ke-4
2. Identitas Orang tua

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn. TY
Umur : 36 th Umur : 38 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Bulak, Surabaya
3. Keluhan
Tidak ada
4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
a. Riwayat prenatal : Ibu tidak pernah memeriksakan kehamilan ke tenaga kesehatan,
karena ibu dan suaminya merantau ke papua. Keluhan selama hamil : tidak ada keluhan
a. Riwayat natal : Bersalin secara spontan pada tanggal 28 Mei 2018 pukul 07.40 Wib di
ruang VK PMB Sufiati Rifai. Ibu mengalami Retensio dan perdarahan dan di rujuk ke
RSUD Moh. Soewandhie atas indikasi perdarahan dan Retensio plasenta. Menangis
spontan segera setelah lahir, gerak aktif, warna kulit kemerahan. Ketuban jernih. Skor
APGAR 7-10
b. Riwayat Postnatal : Tidak dilkukan IMD, Berat badan lahir 2950 gram, PB 47 cm, LK 33
cm, dan LD 33 cm, anus (+), kelainan kongenital (-).
5. Riwayat Kesehatan Keluarga :
 Ibu atau keluarga tidak sedang / tidak pernah menderita penyakit menular (hepatitis, TBC,
HIV/AIDS), menurun (DM, asma, hipertensi), dan menahun (TBC, jantung, hipertensi),
tidak ada yang mengalami kelainan kongenital dan cacat bawaan.
6. Pola Fungsi Kesehatan
a. Nutrisi : Belum Menyusui
b. Eliminasi : Belum BAB, Belum BAK
c. Aktivitas : bayi bergerak aktif, tonus otot kuat, dan tangis kuat
d. Personal hygiene : Belum dimandikan

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital :
Suhu : 36,6 0 C
HR : 142 x/m
Pernapasan : 42 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris, tidak ada kaput succedaneum, tidak ada cephal hematoma, UUB
datar dan belum menutup, tidak ada moulage
Wajah : Tidak pucat, tidak sianosis, tidak ikterus
Mata : Sklera tidak ikterus, tidak ada pengeluaran secret, tidak ada perdarahan
subkonjungtiva
Hidung : Tidak terdapat secret, tidak ada pernafasan cuping hidung
Mulut : Mukosa bibir lembab
Telinga : Tidak ada pengeluaran cairan, kartilago sudah terbentuk
Leher : Refleks otot Positif, webbled neck tidak ada.
Dada : Pergerakan dada simetris, tidak ada retraksi, tidak terdengar mengi dan
ronkhi, bunyi jantung teratur, pigeon chest tidak ada.
Abdomen : Bising usus positif, tali pusat terbungkus kasa, tidak ada distensi
abdomen, dan tidak terdapat perdarahan pada tali pusat
Punggung : Tidak ada spina bifida
Kulit : Tidak pucat, sianosis maupun ikterus, lanugo sedikit
Genitalia : Labia mayora menutupi labia minora tidak ada kelainan
Anus : Terlihat lubang anus
Ektremitas : Tidak ada polidaktili atau sindaktili, akral hangat, telapak tangan
atas/bawah kemerahan, gerak aktif

3. Pemeriksaan Neurologik
a. Reflek moro : (+)
b. Reflek grasping : (+)
c. Reflek babinsky : (+)
d. Refleks sucking : (+)
 e. Refleks swallowing : (+)
f. Reflek rooting : (+)

C. ANALISIS
Neonatus aterm SMK usia 1 jam

D. PENATALAKSANAAN
Jam Panatalaksanaan Pelaksana
28-05-2018 Memberi tahu hasil pemeriksaan kepada keluarga Rani
09.00
09.30 - Melakukan perawatan tali pusat dengan menggunakan kasa Rani
steril, tali pusat terbungkus kasa
- Memberikan profilaksis salep mata, injeksi vit.K 0,1 mg di
paha kiri bawah lateral.
- Memberikan imunisasi HbO
- Menjaga thermoregulasi bayi, bayi sudah dibedong
10.00 Memfasilitasi pemberian PASI 25-30 cc setiap 2-3 jam, bayi Rani
dapat minum PASI dengan baik
Menganti popok bayi setiap popok basah.

Surabaya, Mei 2018

Mahasiswa

Rani Kusumawardani
NIM. 011713243095

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik,
PSPB FK UNAIR PMB Sufiati Rifai Surabaya

Farida Fitriana, S.Keb., Bd. Hj. Sufiati Rifai, S.ST.

NIP. 199104162017017201