UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253.
Ext. 123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.ac.id
email : imfo@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS USIA >6 JAM-28 HARI FISIOLOGIS

DI PUSKESMAS MULYOREJO SURABAYA

PENGKAJIAN
No Register : 02 003XXX
Tanggal Pengkajian : 7 Oktober 2019
Pukul : 10.50 WIB
Tempat : Poli KIA Puskesmas Mulyorejo
Oleh : Risqi Rahayu Mustikasari

A. Data Subyektif
1. Identitas bayi
Nama : By. S
Jenis kelamin : perempuan
Usia : 13 hari
Tanggal lahir : 24-09-2019 Jam 08.30 WIB
Anak ke :1
2. Identitas orang tua
Nama ibu : Ny. Y Nama suami : Tn. P
Umur : 21 tahun Umur : 23 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Manyar Sabrangan
3. Alasan Kunjungan
Ibu ingin kontrol dan tindik telinga bayi serta memasangkan anting.
4. Riwayat Pranatal
Selama kehamilan ibu periksa hamil 11 kali rutin di Puskesmas Mulyorejo tanpa penyulit,
gerakan janin aktif, status TT lengkap, mendapat pelayanan ANC terpadu, KIE tanda ba
haya kehamilan, kebutuhan nutrisi ibu hamil, P4K, BPJS dan multivitamin (Fe, Kalk, Bc
om,vit C). Tidak ada masalah atau penyulit selama kehamilan.
5. Riwayat Natal
Dirujuk dari Puskesmas ke RS Universitas Airlangga karena ketuban pecah dini, cairan
ketuban berwarna jernih. Bayi lahir di ditolong oleh bidan secara spontan dengan usia
kehamilan 39-40 minggu, jenis kelamin perempuan, setelah lahir bayi langsung
menangis, tidak ada penyulit saat persalinan. BB lahir 2740 gram, PB 49 cm, LK 33 cm,
LD 32 cm.
6. Riwayat Postnatal
Dilakukan IMD, tidak ada kelainan kongenital. Bayi diberikan profilaksis salep mata,
injeksi vitamin K dan imunisasi Hb-0 pada tanggal 24-09-2019. Bayi rawat gabung
dengan ibu di ruang nifas.
 7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Sebelumnya dan saat ini ibu beserta keluarga tidak menderita penyakit menurun seperti
jantung, diabetes mellitus, ginjal, hipertensi, asma, penyakit kelainan darah atau alergi
tertentu. Juga tidak sedang menderita penyakit menular seperti TB, hepatitis, atau
HIV/AIDS.
8. Pola Fungsional Kesehatan
- Nutrisi : bayi hanya minum ASI, diberikan setiap bayi menangis, atau
bayi ingin minum.
- Eliminasi : BAK (+) 6-8 kali per hari, BAB (+)2-3 kali
warna kekuningan, konsistensi lembek.
- Hygiene : Bayi dimandikan 2 kali per hari, popok diganti setiap
kali basah
- Aktivitas : gerak bayi aktif dan lebih sering tidur
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan fisik umum
a. Keadaan umum : baik
b. Tanda-tanda vital
Suhu 36,8 oC, HR 102x/menit, RR 48 x/menit
c. Antropometri
Berat badan : 3000 gram Lingkar kepala : 33 cm
Panjang badan : 49 cm
2. Pemeriksaan fisik khusus
- Keadaan umum : gerak aktif dan tangis keras
- Postur : tungkai dan lengan flexi
- Kulit : tidak ikterus, tidak sianosis, turgor kulit baik
- Mata : konjunctiva merah muda, sklera putih, tidak ada kelainan
- Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung
- Telinga : simetris, kartilago sudah terbentuk
- Bibir : bibir tidak pucat, tidak ada labiopalatoskizis
- Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
- Abdomen : Tidak ada distensi abdomen, tali pusat sudah lepas
- Punggung : tidak ada spina bifida
- Genetalia : labia mayora menutupi labia minora, terdapat itroitus uretr
a dan introitus vagina, tidak ada kelainan
- Ekstremitas : akral hangat, tidak ada polidactili dan sindactili
3. Pemeriksaan Refleks
Morro :+
Rooting : +/+
Grasping : +/+
Babinsky : +/+
Tonic neck : +/+

C. Analisa
Neonatus Aterm + Berat lahir cukup usia 13 hari fisiologis.
D. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan serta asuhan yang akan diberikan, ibu dan
 keluarga mengetahui kondisi bayinya saat ini.
2. Melakukan penindikan dan pemasangan anting pada telinga bayi. Bayi menangis keras
saat ditindik & dipasangakan anting.
3. Memberikan KIE kepada ibu tentang:
 Perawatan luka bekas tindikan
 ASI Ekslusif
 Tanda bahaya bayi baru lahir
 Perawatan bayi sehari-hari dirumah
Ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan
4. Menjelaskan kepada ibu dan keluarga untuk kunjungan ulang 2 minggu kemudian untu
k imunisasi BCG & Polio 1 atau sewaktu-waktu bayi mengalami masalah kesehatan,
keluarga mengerti dan bersedia kunjungan ulang.

Surabaya, Oktober 2019

Mahasiswa,

Risqi Rahayu Mustikasari

NIM. 011913243043

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Puskesmas Mulyorejo Surabaya
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Wahyul Anis, S.Keb, Bd, M.Kes Farida Aprilia, Amd.Keb

NIP. 198703282016087201 NIP. 198604272017042004