ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DENGAN DISMENOREA PRIMER

DI POLI KIA PUSKESMAS BOYOLANGU

TULUNGAGUNG

Disusun Oleh :

Eny Rinawati No 27

PROGAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KARYA HUSADA PARE-KEDIRI

2019/2020
 ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DENGAN DISMENORE PRIMER

I. PENGKAJIAN
I.1. DATA SUBJEKTIF
Anamnesa di lakukan olah : Eny Rinawati Di: Poli KIA Puskesmas
Boyolangu
Tanggal 05/12/2019

1.1.1 BIODATA / IDENTITAS

Nama Klien : Nn. A Nama Wali/ Orangtua : Tn. M / Ny. L
Umur :16 Th Umur : 47 Th / 43th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa Jawa/indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Petani
Penghasilan : -
Alamat : Ds. Talapan Kec. Alamat : Ds. Talapan Kec. Boyolangu
Boyolangu

1.1.2 Alasan Kunjungan Saat ini

Klien ingin memeriksaan keadaannya

1.1.3 Keluhan Utama

Nn. A datang ke Poli KIA Puskesmas Boyolangu Mengeluh Perut sakit
dari perut bagian bawah, pusing, mual dan ingin muntah sejak tadi malam
tanggal 04/12/2019
Pukul 23.00 WIB
1.1.4 Riwata Menstruasi
 Menarche : 12 Th
 Siklus Menstruasi : 30 Hari
 Lama : 6-7 hari
 Banyaknya Darah : 2 kali ganti pembalut/haris
 Konsistensi : Encer/kemerahan/bau khas
 Dysminorea : Terasa Nyeri sakit saat haid
 Flour Albous : Ya /sebelum menstruasi /warna jernih/tidak
berbau/tidak gatal

1.1.5 Riwayat perkawinan

Nn. A mengatakan Belum Menikah

1.1.6 Riwayat Penyakit

a. Riwayat Penyakit sekarang
Nn. A mengatakan saat ini mengalami sakit perut bagian bawah,
pusing ,mual, muntah sejak tadi malam. Saat ini Nn. A juga merasa
lemas

b. Riwayat Penyakit sistemik

1. Jantung : Nn. A mengatakan tidak pernah berdebar-debar
pada dada sebelah kiri dan tidak mudah lelah saat
beraktivitas ringan

2. Ginjal : Nn.A mengatakan tidak pernah nyeri tekan pada

pinggangg kanan maupun kiri

3. Asma : Nn. A mengatakan tidak pernah sesak nafas

 4. TBC : Nn.A mengatakan tidak pernah batuk
berkepanjangan dan batuk disertai darah

5. Hipertensi : Nn. A mengatakan tekanan darahnya tidak

pernah lebih dari 140/90 Mmhg

6. Diabetes : Nn. A mengatakan tidak pernah makan lebih

dari2-3 piring, minum tidak lebih ari 6-7 gelas dan BAK
tidak lebih dr 6-7 kali pada malam hari

7. Hepatitis : Nn.A mengatakan pada mata, kulit, dan kuku

tidak berwarna kuning

8. Epilepsi : Nn. A mengatakan tidak pernah kejang dan

mengeluarkan busa dari mulutnya

9. DLL : Nn. A mengatakan tidak pernah mempunyai

keluhan lainnya

c. Riwayat Penyakit keluarga

Nn. A mengatakan dalam keluarganyaa tidak ada yang memiliki
riwayat penyakit menuru seperti asma, hipertensi, jantung, dll
maupun riwayat penyakit menular seperti hepatitis, TBC,
HIV/AIDS, dll.

d. Riwat Operasi
Nn. A mengatakan tidak pernah di operasi
1.1.7 Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
 Sebelum menstruasi : Makan sehari 3 kali, porsi sedang
dengan menu nasi, lauk, sayur, buah dan minum 6-7 gela
air putih per hari
 Selama menstruasi : Sejak nyeri Haid Nn. A tidak
nafsu makan , hanya minum dan ngemil saja

b. Eliminasi
 Sebelum menstruasi : BAB 1 kali perhari khas faches
Konsistensi lunak, warna kuning, dan BAK 2 kali perhari

 Selama menstruasi : BAB dan BAK masih sama

sebelum menstrusi

c. Istirahat
 Sebelum menstruasi : Tidur siang sekitar 1 jam tidur
malm sekitar 8 jam

 Selama Menstruasi : Tidur tiidak nyenyak yang

diakibatkan nyeri perut yang dialaminya

d. Personal Hygine
 Sebelum menstruasi : Mandi 2 kai sehari menggunkan
sabun, keramas 3 kali selama seminggu menggunkan
shampoo, menyikat gigi, ganti pakain 2 kali perhari dang
anti celana 2-3 kali perhari
  Selama menstruasi : Mandi 2 kai sehari menggunkan
sabun, keramas 3 kali selama seminggu menggunkan
shampoo, menyikat gigi, ganti pakain 2 kali perhari dang
anti celana 2-3 kali perhari dan pembalut 3-4 kali perhari

e. Aktifitas
 Sebelum menstruasi : Aktifitasnya sebagai pelajar
aktif di sekolah dan bermain

 Selama Menstruasi : Hari ini Nn. A tidak sekolah dan

bermain

1.1.8 Data Psikologis

a. Klien
Nn. A mengatakan merasa tidak nyaman dengan nyeri yag dialaminya
saat ini yang mengganggu aktifitasnya serta berharap rasa nyerinya bisa
segera hilang

b. Keluarga
Keluarga Nn. A merasa cemas dan berharap semoga keluhan anaknya
Bisa segera teratasi
1.2 PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF )
1. Data Umum
a. Keadaan Umum : Cukup
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV : TD 120/80 MmHg R : 18x/mnt
N : 82x/mnt S : 36.7 drajat C
d. TB : 159 cm
e. BB : 49 kg

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
 Rambut : bersih tidak berketombe dan tidak rontok
 Muka : bersih tidak pucat,tidak odema dan tampak menahan sakit
 Mata : Tidak odema, Conjungtiva pucat dan sclera putih
 Hidung : Bersih tidak ada scret, dan tidak ada benjolan
 Telinga : Bersih tidak ada serumen
 Mulut : Bersih tidak stomatitis
 Gigi : Tidak ada caries (+)
 Gusi : tidak berdarah

b. Leher
 Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar gondok
 Tumor : Tidak ada benjolan
 Kelenjar limfe :Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

c. Dada dan axilla

 Benjolan : Tidak ada
 Nyeri : tidak nyeri
 d. Abdomen
 Pembesaran perut : Tidak adapembesaran abnormal di perut
 Benjolan/ tumor :Tidak terasa benjolan/massa
 Nyeri tekan : Ada nyeri teka pada perut bagian bawah dan
teraba tegang
 Luka bekas oprasi : Tidak Ada bekas luka oprasi

e. Anogenetal
 Vulva Vagina : Tidak dilakukan
 Inspeculo : Tidak dilakukan
 Pemeriksan dalam : Tidak dilakukan
 Anus : Tidak dillakukan

f. Ekstremitas
 Varices : Tidak ad a varices
 Odema : Tidak ada odema
 Reflek Patella Tidak dilakukan

3. PEMERIKSAAN PENUJANG
a. Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan
b. USG : Uterus tdak terlihat ada kelainan
II. ANALIS DATA
A. Diagnosa Kebidanan
Nn. A umur 16 tahun menstruasi hari ke-2 Dengan disminore primer

Data Dasar

1. Data Subjektif
a. Nn. A mengatakan berumur 16 tahun
b. Nn. A Mengatakan belum menikah
c. Nn. A Mengatakan nyeri perut bagian bawah, pusing, mual dan saat ini
sedang menstruasi hari ke-2
d. Nn.A mengatakan nafsu makan berkurang akibat mual dan ingin muntah
yang dialaminya
e. Nn. A mengatakan jarang melakukan oahraga
f. Nn. A mengatakan merasa cemas akan kesehatanya

2. Data Obyektif
a. Keadaan Umum : Cukup
b. TTV TD : 120/80 MmHg N : 82x/mnt
RR : 18x/mnt S : 36,7 C
c. TB :159 cm
d. BB :49 kg
e. Muka terlihat pucat tampak terlihat menahan sakit
f. Mata tidak odema, conjungtiva pucat sclera putih
g. Terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah
h. Banyak darah menstruasi sekitar 2 kali ganti pembalut, warna merah
kehitaman, encer dan sedikit gumpalan
i. USG : tidak terlihat ada kelainan dalam uterus
 B. Masalah
Nn. A merasa cemas dan tidak nyaman dengan keadaannya saat ini

C. Kebutuhan
Penjelasan Keadaan Nn. A saat ini tentang nyeri yang di hadapinya

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak Ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN
Hari/Tanggal : Kamis 05/12/2019
Pukul : 09.25 WIB

1. Beri penjelasan Pada Nn. A tentang kondisinya

2. Ajari Pada Nn. A cara untuk mengurangi rasa nyeri pada perutnya
3. Anjurkan Pada Nn. A untuk istirahat yang cukup
4. Anjurkan pada Nn,. A untuk mengkonsumsi makanan bergizi (sayur, buah)
5. Beri terapi obat oralal untuk mengurangi rasa nyeri dan sakit perut
VI. PELAKSANAAN
Hari/ Tanggal :Kamis 05/12/2019

1. Pukul 9.30 WIB memberi penjelasan pada Nn. A bahwa disminorea yang
dialaminya merupakan disminorea primer yaitu rasa sakit pada perut bagian bawah
yang menyertai menstruasi yang tidak disebabkan oleh kelainan pada rahimm dan
dapat menimbulkaan gangguan aktifitaa sehari-hari

2. Pada puku 09.35 WIB mengajarkan Nn. A mengurangi rasa nyeri pada perutnya
dengan cara:

a. Istirahat ditempat tidur dengan mengkompres perutnya dengan botol berisi air
hangat dan menggaanjal kakinya dengan banta supaya lebih rieleks.
b. Bderolahraga ringan secara teratur seperti jalan kaki sehingga dapat meredakan
rasa nyeri

3. Pukul 09.45 WIB Menganjurkan Nn. A untuk istirahat cukup

4. Pada pukul 09.50 WIB menganjurkan Nn. A mengkonsumsi buah-buahan dan
sayur-sayuran hijau
5. Pukul 10.00 WIB memberi resep obat oral pada Nn. A , yaitu :
a. Asamefenamat @500 2x1 tablet/ hari
b. Tablet Fe @20 Mg 1x1 /hari
c. CTM @2mg 2x1 tablet /hari
VII. EVALUASI
Hari/ Tanggal : Kamis 05/12/2019
Pukul : 10.05 WIB

1. Nn. A paham dan mengerti tentang kondisinya saat ini

2. 2. Nn. A bersedia mengurangi rasa nyeri di perutnya dengan cara
a. Istirahat di tempat tidur dan prut di kompres dengan botol berisi air
hangat
b. Kaki diganjal dengan bantal supaya rileks
c. Olahraga ringan secara teratur seperti jalan kaki sehingga nyeri
berkurang
3. Nn. A bersedia untuk istirahat cukup dan sementara tidak beraktifits
berat
4. Nn. A bersedia untuk menkonsumsi banyak buah-buahan dan sayuran
hijau
5. Nn. A sudah menerima obat dan bersedia meminumnya sesuai dosis
aadvis dokter