MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY “A” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK 1 BULAN

DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI IRDAYANTI
TANGGAL 10 NOVEMBER 2021

OLEH

IZMY KARTIKA AMELIA

P00324019022

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN KEBIDANAN
PODI DIV KEBIDANAN
2021
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY “A” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK 1 BULAN
DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI IRDAYANTI
TANGGAL 10 NOVEMBER 2021

No. Register :
Tanggal masuk : 10-11-2021, Jam 12.16
Tanggal pengkajian : 10-11-202, jam 12.30
Nama pengkaji : IZMY KARTIKA AMELIA

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Ibu dan Suami
Nama : Ny “A” / Tn. “T”
Umur : 26 Tahun / 30 Tahun
Suku : Tolaki / Tolaki
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : Wiraswasta / Wiraswasta
Alamat : Keluraham Konda

2. Alasan Kunjungan
- Ibu mengatakan datang ke Bidan Praktik Mandiri untuk suntik ulang KB suntik 1 bulan
Cyclofem
- Ibu mengatakan mulai menggunakan KB suntik 1 bulan syclofem setelah anak kedua
lahir sampai sekarang
- Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi lain selain KB suntik 1 bulan, yaitu
KB pil selama10 bulan
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan siklus haidnya tidak teratur

4. Riwayat Menstruasi
a. Sebelum ber-KB
Menarche : 13 tahun
 Siklus : 28 hari
Lamanya : ± 5 hari
Banyaknya : ± 4 kali ganti pembalut sehari
Keluhan : Kadang ibu merasa nyeri perut
b. Setelah ber-KB
Ibu mengatakan siklus haidnya tidak teratur
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Bayi Nifas
Anak Tahun Jenis Tempat Penolon
UK Penyuli
ke partus partus bersalin g JK BB PB ASI
t
Norma Puskes
1 2016 9 Bidan P 2,7 49 + -
l mas
Norma Puskes
2 2018 9 Bidan L 3,9 50 + -
l mas

6. Riwayat Ginekologi
- Ibu mengatakan tidak ada riwayat infertilitas
- Ibu mengatakan tidak ada riwayat tumor dan operasional abdomen

7. Riwayat Penyakit yang Lalu dan Sekarang

- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius seperti jantung, hipertensi,
asma, ginjal, dll. Dan tidak pernah menderita penyakit yang menular seperti TBC, PMS,
HIV/AIDS dan hepatitis B.
- Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit apapun

8. Riwayat Penyakit Keluarga

- Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti asma, diabetes mellitus
dan hipertensi.
 - Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular seperti TBC, PMS, HIV/AIDS, dan
hepatitis.
9. Riwayat KB
- Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi lain selain KB suntik 1 bulan, yaitu
KB pil selama 10 bulan.
- Ibu mengatakan mulai menggunakan KB suntik 1 bulan setelah melahirkan anak kedua
sampai sekarang.
10. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a. Pola nutrisi
1. Sebelum ber-KB
Frekuensi makan : 3 kali sehari
Frekuensi minum : 7-8 gelas sehari
Pantang makan : Tidak ada
2. Setelah ber KB
Tidak ada perubahan pada pola makan dan minum
b. Pola eliminasi
1. Sebelum ber-KB
-BAK
Frekuensi : 4-5 kali sehari
Warna/Bau : Kuning jernih/khas amoniak
Masalah : Tidak ada
-BAB
Frekuensi : 2 kali sehari
Konsistensi : Lunak
Masalah : Tidak ada
2. Setelah ber-KB
Tidak ada perubahan pada pola eliminasi

c. Pola istirahat/tidur
1. Sebelum ber-KB
Tidur siang : 2 jam (13.00-15.00)
Tidur malam : 8 jam (21.00-05.00)
Masalah : Tidak ada
 2. Setelah ber KB
Tidak ada perubahan pada pola istirahat
d. Pola personal hygiene
1. Sebelum ber-KB
a. Mandi 2 kali sehari menggunakan sabun mandi
b. Keramas 3 kali seminggu menggunakan shampoo
c. Sikat gigi 3 kali sehari menggunakan pasta gigi
d. genitalia dan anus dibersihkan tiap kali mandi, BAK dan BAB
e. Pakaian dan pakaian dalam diganti setiap kali mandi atau jika kotor/basah.
2. Setelah ber-KB
Tidak ada perubahan pada pola personal hygiene
11. Aktivitas dan kebiasaan hidup
- Pekerjaan sehari-hari : Membersihkan rumah, memasak,dan mencuci
- Keluhan : Tidak ada
- Ibu mengatakan tidak merokok, tidak mengonsumsi minuman keras atau obat-obatan
terlarang dan tidak mengonsumsi jamu.
12. Riwayat Sosial, Ekonomi dan Psikologi
- Status perkawinan : Kawin sah
- Lama menikah : ± 6 Tahun
- Suami dan keluarga mendukung ibu untuk menggunakan kontrasepsi
- Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum Ibu : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Berat Badan : 50 kg
4. Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,4ºC
 Pernapasan : 20x/menit
5. Pemeriksaan khusus
a. Kepala
Inspeksi : Rambut tampak lurus ,pendek,hitam, bersih, tidak ada ketombe dan tidak
rontok.
Palpasi : tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan.
b. Wajah
Inspeksi : ekspresi wajah tampak tenang,tidak pucat
Palpasi : tidak ada oedema.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus.
d. Hidung
Inspeksi : lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada polip, tidak ada epitaksis dan
tidak ada pengeluaran sekret
e. Mulut
Inspeksi : mukosa bibir tampak lembab, tidak ada sariawan, tidak ada gigi tanggal, tidak
ada caries.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, daun telinga terbentuk sempurna, tidak ada
pengeluaran secret,pendengaran baik.

g. Leher
Inspeksi : Tidak tampak pelebaran vena jugularis dan pembesaran kelenjar tiroid
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pelebaran vena jugularis
h. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol,areola berwarna coklat
kehitaman
Palpasi : tidak ada benjolan
i. Abdomen
Inspeksi : Tidak terdapat luka bekas operasi.
j. Genetalia Luar dan Anus
Tidak dilakukan pemeriksaan
 k. Ekstremitas
a. Ekstremitas Atas
Inspeksi :Simteris kiri dan kanan, warna kuku tangan merah muda.
b. Ekstremitas Bawah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, warna kuku kaki merah muda, tidak ada varises
Palpasi : tidak ada oedema
Perkusis : Refleks patella positif (+/+)

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Aspektor aktif KB suntik 1 bulan dengan masalah siklus haid tidak teratur.
1. Aspektor aktif KB suntik 1 bulan
Dasar
DS : - Ibu mengatakan datang ke Bidan Praktik Mandiri untuk suntik ulang KB suntik 1 bulan
Cyclofem
- Ibu mengatakan mulai menggunakan KB suntik 1 bulan setelah anak kedua lahir sampai
sekarang.
DO : - Keadaan umum ibu baik
- Tanda-tanda vital dalam batas normal
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,4oC
Pernapasan : 20x/menit
- Tidak ada kelainan pada pemeriksaan fisik
Analisis dan interpretasi
- Suntik KB 1 bulan yaitu jenis kontrasepsi yang mengandung hormon estrogen dan
progestin yang dapat mencegah terjadonya kehamilan. Kontrasepsi tersebut sangat
cocok untuk ibu karena suntik sangat aman dan efektif dipakai oleh semua perempuan
dalam usia reproduksi, cara kerjanya yaitu mencegah ovulasi, mengentalkan lender
serviks, sehingga menurunkan kemampuan fertilisasi sperma. Manuaba (2010).
- Salah satu faktor pemberian kontrasepsi KB adalah tanda-tanda vital harus dalam batas
normal. Sarifuddin AB (2006).

2. Masalah siklus haid tidak teratur

DS : Ibu mengatakan siklus haidnya tidak teratur
 DO :-
Analisis dan Interpretasi
KB suntik 1 bulan mengandung hormon estrogen dan progesteron yang dapat mencegah
terjadinya kehamilan. hormon reproduksi yang memang sudah ada dalam tubuh wanita,
sebagai akibatnya terjadilah gangguan menstruasi. Siklus menstruasi menjadi kacau, bisa
berupa flek atau spooting, tidak menstruasi sama sekali (amenore) atau mengalami menstruasi
dengan darah yang begitu banyak . Sarifuddin AB (2006).

LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIA

Tidak ada data yang mendukung adanya masalah potensial.

LANGKAH IV. EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera.

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

A. Tujuan
1. Kondisi akseptor dalam keadaan baik
2. Ibu tetap menjadi aspektor KB suntik 1 bulan
B. Kriteria Keberhasilan
1. Keadaan umum ibu baik, ditandai dengan tanda-tanda vital dalam batas normal, yaitu:
a. Tekanan darah: 90-130 mmHg (sistolik) dan 70-90 mmHg (diastolik)
b. Nadi : 60-100x/menit
c. Suhu : 36,5ºC - 37,5ºC
d. Pernapasan : 16-24x/menit
2. Ibu sudah disuntik dan bersedia datang kembali untuk disuntik ulang pada tanggal 9-12-2021
C. Rencana Asuhan
1. Menjalin komunikasi yang baik dengan ibu, beritahu ibu tindakan dan hasil pemeriksaan
yang akan dilakukan
Rasional : Dengan menjalin komunikasi yang baik dengan ibu ia akan merasa diperhatikan
dan diberi rasa nyaman kepada ibu sebelum dilakukan pemeriksaan. Agar ibu mengetahui
tindakan dan hasil pemeriksaan.
 2. Jelaskan pada ibu bahwa perubahan siklus haid merupakan hal yang fisiologi pada akseptor
KB suntik
Rasional : Agar ibu tidak merasa cemas dan khawatir dengan perubahan siklus haid yang
dialami.
3. Beri penjelasan kepada ibu tentang keuntungan dan efek samping kontrasepsi yang
digunakan
Rasional : Agar ibu dapat mengetahui, memahami dan tidak merasa khawatir.
4. Memeriksa keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu dan jelaskan terkait keluhan ibu.
Rasional : KU dan TTV ibu sebagai indikator untuk mengetahui apakah ibu dalam keadaan
baik atau tidak.
5. Lakukan persiapan alat,pasien dan lingkungan
Rasional : persiapan yang benar akan menunjang efektifitas penyuntikan
6. Beri suntikan syclofem untuk jangka waktu 1 bulan
Rasional : Memberikan suntikan syclofem dapat mencegah terjadinya kehamilan..
7. Lengkapi kartu klien dan rekam medik akseptor KB
Rasional : Pencatatan merupakan salah satu proses pendokumentasian penting untuk
keperluan jika terjadi masalah.
8. Anjurkan ibu untuk datang kembali menyuntik pada tanggal yang telah ditetapkan yaitu 09-
12-2021
Rasional : Agar ibu dapat mengetahui kapan ia harus kembali untuk disuntik.
9. Lakukan pendokumentasian
Rasional : Pendokumentasian penting untuk keperluan jika terjadi masalah.

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 10-11-2021, pukul 12.30 wita
1. Menjalin komunikasi yang baik dengan ibu
2. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu
- Keadaan umum ibu baik
- Kesadaran komposmentis
- Tekanan darah: 110/80 mmHg
- Nadi : 84x/menit
- Suhu : 36,40 C
- Pernapasan : 20x/menit
3. Memberikan penjelasan tentang keuntungan dan efek samping kontrasepsi yang digunakan
 - Keuntungan
1. Efektif mencegah kehamilan
2. Tidak menyebabkan kemandulan
3. Tidak mempengaruhi produksi ASI
- Efek samping
1. Gangguan menstruasi
2. KB suntik 1 bisa mengakibatkan perubahan berat badan
3. Mengalami sakit kepala
4. Menjelaskan pada ibu bahwa perubahan siklus haid merupakan hal yang fisiologi pada
akseptor KB suntik.
5. Melakukan persiapan alat,pasien dan lingkungan
Siapkan alat suntik kontrasepsi, suntikan sesuai pilihan,spuit disposable 3 cc, kapas alkohol,
KB suntik 1 bulan cyclofem, buku register KB ,kartu akseptor, tempat jarum, jarum
disposable, tempat sampah medis,bengkok.
6. Berikan suntik cyclofem untuk jangka waktu 1 bulan pada daerah 1/3 sias bokong kanan
dengan cara :
a. Mencuci tangan
b. Berikan penjelasan tentang KB suntik yang tersedia
c. Setelah dilakukan pemeriksaan TTV,dipersilahkan naik di tempat tidur
d. Siapkan pasien dengan posisi miring,bagian bokong yang akan disuntik dibersihkan dengan
alkohol
e. Suntikan obat dengan cara tegak lurus sampai jarum masuk seluruhnya ,aspirasi
f.Setelah selesai jarum dibuang di tempat yang telah disediakan
g. Klien dirapikan
h. Lakukan dokumentasi
7. lengkapi kartu klien dan rekam medik akseptor KB. Menganjurkan pada ibu untuk datang
konsultasi jika ada keluhan selama ber-KB
8. Menganjurkan pada ibu untuk datang kembali menyuntik pada tanggal yang telah ditetapkan
yaitu tanggal 09-12-2021
9. Melakukan pendokumentasian

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 10-11-2021, pukul 12.30 wita
1. Keadaan umum ibu baik dan tanda-tanda vital dalam batas normal, yaitu:
 Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,4oC
Pernapasan : 20x/menit
2. Ibu mengerti tentang keuntungan dan efek samping kontrasepsi yang digunakan
3. Ibu mengerti bahwa perubahan siklus haid adalah normal karena kontrasepsi yang digunakan
4. Telah dilakukan persiapan alat,pasien dan lingkungan
5. Ibu telah disuntik KB 1 bulan pada daerah 1/3 SIAS( spina iliaca anterior superior ) bokong
kanan
6. Ibu bersediadatang konsultasi jika ada keluhan selama ber-KB
7. Kartu klien dan rekam medik akseptor KB telah dilengkapi
8. Ibu bersedia datang kembali untuk disuntik pada tanggal 09-12-2021
9. Telah dilakukan pencatatan dan pendokumentasian

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

BERENCANA PADA NY “A” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK 1 BULAN DI BIDAN
PRAKTIK MANDIRI IRDAYANTI
(SOAP)
IDENTITAS IBU DAN SUAMI
Nama : Ny “A” / Tn. “J”
Umur : 26 Tahun / 30 Tahun
Suku : Tolaki / Tolaki
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : Wiraswasta / Wiraswasta
Alamat : Kelurahan Konda

SUBJEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan datang ke Bidan Praktik Mandiri untuk suntik ulang KB suntik 1 bulan
Syclofem
2. Ibu mengatakan mulai menggunakan KB suntik 1 bulan setelah anak kedua lahir sampai
sekarang
3. Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi lain selain KB suntik 1 bulan yaitu KB pil
selama 10 bulan
4. Ibu mengatakan siklus haidnya tidak teratur

OBJEKTIF (O)
1. Keadaan umum ibu : Baik
2. Kesadaran : Compementis
3. Berat Badan : 50Kg
4. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,4oC
Pernapasan : 20x/menit
5. Tidak ada kelainan pada pemeriksaan fisik

ASSESMENT (A)
Aspektor aktif KB suntik 1 bulan (Syclofem) dengan masalahsiklus haid tidak teratur

PLANNING (P)
Tanggal 10-11-2021, pukul 12.30 WITA
1. Menjalin komunikasi yang baik dengan ibu
2. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu
Keadaan umum ibu baik
Kesadaran komposmentis
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,40 c
Pernapasan : 20x/menit
3. Memberi penjelasan kepada ibu tentang keuntungan dan efek samping kontrasepsi yang
digunakan
a. Keuntungan
- Efektif mencegah kehamilan
- Tidak menyebabkan kemandulan
- Tidak mempengaruhi produksi ASI
b. Efek samping
- Gangguan menstruasi
- KB suntik 1 bulan bisa mengakibatkan berat badan bertambah
- Mengalami sakit kepala
4. Menjelaskan pada ibu bahwa perubahan siklus haid merupakan hal yang fisiologi pada akseptor
KB suntik.
5. Melakukan persiapan alat,pasien dan lingkungan
Siapkan alat suntik kontrasepsi, suntikan sesuai pilihan,spuit disposable 3 cc, kapas alkohol,
KB suntik 1 bulan Syclofem, buku register KB ,kartu akseptor,tempat jarum,jarum
disposable,tempat sampah medis,bengkok.

6. Memberikan suntikandepoprogestin untuk jangka waktu 3 bulan pada daerah 1/3 sias bokong
kanan dengan cara :
a. Mencuci tangan
b. Berikan penjelasan tentang KB suntik yang tersedia
c. Setelah dilakukan pemeriksaan TTV,dipersilahkan naik di tempat tidur
d. Siapkan pasien dengan posisi miring,bagian bokong yang akan disuntik dibersihkan dengan
alkohol
e. Suntikan obat dengan cara tegak lurus sampai jarum masuk seluruhnya ,aspirasi
 f. Setelah selesai jarum dibuang di tempat yang telah disediakan
g. Klien dirapikan
h. Lakukan dokumentasi
7. Menganjurkan kepada ibu untuk datang konsultasi jika ada keluhan selama ber-KB
8. Melengkapi kartu klien dan rekam medik akseptor KB. Menganjurkan pada ibu untuk datang
kembali menyuntik pada tanggal yang telah ditetapkan yaitu tanggal 09-12-2021
9. Melakukan pencatatan dan pendokumentasian