MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY “A” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK 1 BULAN

DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI IRDAYANTI
TANGGAL 10 NOVEMBER 2021

OLEH

FADHILLAH HUSNA
P00324019013

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN KEBIDANAN
PODI DIV KEBIDANAN
2021
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY “A” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK 1 BULAN
DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI IRDAYANTI
TANGGAL 10 NOVEMBER 2021

No. Register :
Tanggal masuk : 10-11-2021, Jam 12.16
Tanggal pengkajian : 10-11-202, jam 12.30
Nama pengkaji : Fadhillah Husna

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. DATA SUBJEKTIF
1.Identitas Ibu dan Suami
Nama : Ny “A” / Tn. “T”
Umur : 26 Tahun / 30 Tahun
Suku : Tolaki / Tolaki
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : Wiraswasta / Wiraswasta
Alamat : Keluraham Konda

2.Alasan Kunjungan
- Ibu mengatakan datang ke Bidan Praktik Mandiri untuk suntik ulang
KB suntik 1 bulan Cyclofem
- Ibu mengatakan mulai menggunakan KB suntik 1 bulan syclofem
setelah anak kedua lahir sampai sekarang
- Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi lain selain KB
suntik 1 bulan, yaitu KB pil selama10 bulan
3.Keluhan Utama
Ibu mengatakan siklus haidnya tidak teratur
4.Riwayat Menstruasi
a. Sebelum ber-KB
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : ± 5 hari
Banyaknya : ± 4 kali ganti pembalut sehari
Keluhan : Kadang ibu merasa nyeri perut
b. Setelah ber-KB
Ibu mengatakan siklus haidnya tidak teratur
5.Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Tahu Bayi Nifas

Anak Jenis Tempat Penolo
n UK Penyul
ke partus bersalin ng JK BB PB ASI
partus it
Norm Puskes
1 2016 9 Bidan P 2,7 49 + -
al mas
Norm Puskes
2 2018 9 Bidan L 3,9 50 + -
al mas

6.Riwayat Ginekologi
- Ibu mengatakan tidak ada riwayat infertilitas
- Ibu mengatakan tidak ada riwayat tumor dan operasional abdomen

7.Riwayat Penyakit yang Lalu dan Sekarang

- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius seperti
jantung, hipertensi, asma, ginjal, dll. Dan tidak pernah menderita
penyakit yang menular seperti TBC, PMS, HIV/AIDS dan hepatitis B.
- Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit apapun
8.Riwayat Penyakit Keluarga
- Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti asma,
diabetes mellitus dan hipertensi.
- Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular seperti TBC,
PMS, HIV/AIDS, dan hepatitis.
9.Riwayat KB
- Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi lain selain KB
suntik 1 bulan, yaitu KB pil selama 10 bulan.
- Ibu mengatakan mulai menggunakan KB suntik 1 bulan setelah
melahirkan anak kedua sampai sekarang.
10. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a. Pola nutrisi
1. Sebelum ber-KB
Frekuensi makan : 3 kali sehari
Frekuensi minum : 7-8 gelas sehari
Pantang makan : Tidak ada
2. Setelah ber KB
Tidak ada perubahan pada pola makan dan minum
b. Pola eliminasi
1. Sebelum ber-KB
-BAK
Frekuensi : 4-5 kali sehari
Warna/Bau : Kuning jernih/khas amoniak
Masalah: Tidak ada
-BAB
Frekuensi : 2 kali sehari
Konsistensi : Lunak
Masalah: Tidak ada
2. Setelah ber-KB
Tidak ada perubahan pada pola eliminasi
 c. Pola istirahat/tidur
1. Sebelum ber-KB
Tidur siang : 2 jam (13.00-15.00)
Tidur malam : 8 jam (21.00-05.00)
Masalah : Tidak ada
2. Setelah ber KB
Tidak ada perubahan pada pola istirahat
d. Pola personal hygiene
1. Sebelum ber-KB
a. Mandi 2 kali sehari menggunakan sabun mandi
b. Keramas 3 kali seminggu menggunakan shampoo
c. Sikat gigi 3 kali sehari menggunakan pasta gigi
d. genitalia dan anus dibersihkan tiap kali mandi, BAK dan BAB
e. Pakaian dan pakaian dalam diganti setiap kali mandi atau jika
kotor/basah.
2. Setelah ber-KB
Tidak ada perubahan pada pola personal hygiene
11. Aktivitas dan kebiasaan hidup
- Pekerjaan sehari-hari : Membersihkan rumah, memasak,dan mencuci
- Keluhan : Tidak ada
- Ibu mengatakan tidak merokok, tidak mengonsumsi minuman keras
atau obat-obatan terlarang dan tidak mengonsumsi jamu.
12. Riwayat Sosial, Ekonomi dan Psikologi
- Status perkawinan : Kawin sah
- Lama menikah : ± 6 Tahun
- Suami dan keluarga mendukung ibu untuk menggunakan kontrasepsi
- Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
B. DATA OBJEKTIF
1.Keadaan Umum Ibu : Baik
2.Kesadaran : Composmentis
3.Berat Badan : 50 kg
4.Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,4ºC
Pernapasan : 20x/menit
5.Pemeriksaan khusus
a. Kepala
Inspeksi : Rambut tampak lurus ,pendek,hitam, bersih, tidak ada
ketombe dan tidak rontok.
Palpasi : tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan.
b. Wajah
Inspeksi : ekspresi wajah tampak tenang,tidak pucat
Palpasi : tidak ada oedema.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak anemis, sklera
tidak ikterus.
d. Hidung
Inspeksi : lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada polip, tidak
ada epitaksis dan tidak ada pengeluaran sekret
e. Mulut
Inspeksi : mukosa bibir tampak lembab, tidak ada sariawan, tidak ada
gigi tanggal, tidak ada caries.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, daun telinga terbentuk sempurna,
tidak ada pengeluaran secret,pendengaran baik.
 g. Leher
Inspeksi : Tidak tampak pelebaran vena jugularis dan pembesaran
kelenjar tiroid
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pelebaran vena
jugularis
h. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol,areola
berwarna coklat kehitaman
Palpasi : tidak ada benjolan
i. Abdomen
Inspeksi : Tidak terdapat luka bekas operasi.
j. Genetalia Luar dan Anus
Tidak dilakukan pemeriksaan
k. Ekstremitas
a. Ekstremitas Atas
Inspeksi :Simteris kiri dan kanan, warna kuku tangan merah
muda.
b. Ekstremitas Bawah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, warna kuku kaki merah muda,
tidak ada varises
Palpasi : tidak ada oedema
Perkusis : Refleks patella positif (+/+)

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Aspektor aktif KB suntik 1 bulan dengan masalah siklus haid tidak
teratur.
1. Aspektor aktif KB suntik 1 bulan
Dasar
DS : - Ibu mengatakan datang ke Bidan Praktik Mandiri untuk suntik ulang
KB suntik 1 bulan Cyclofem
- Ibu mengatakan mulai menggunakan KB suntik 1 bulan setelah anak
kedua lahir sampai sekarang.
 DO : - Keadaan umum ibu baik
- Tanda-tanda vital dalam batas normal
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,4oC
Pernapasan : 20x/menit
- Tidak ada kelainan pada pemeriksaan fisik
Analisis dan interpretasi
- Suntik KB 1 bulan yaitu jenis kontrasepsi yang mengandung hormon
estrogen dan progestin yang dapat mencegah terjadonya kehamilan.
Kontrasepsi tersebut sangat cocok untuk ibu karena suntik sangat
aman dan efektif dipakai oleh semua perempuan dalam usia
reproduksi, cara kerjanya yaitu mencegah ovulasi, mengentalkan
lender serviks, sehingga menurunkan kemampuan fertilisasi sperma.
Manuaba (2010).
- Salah satu faktor pemberian kontrasepsi KB adalah tanda-tanda vital
harus dalam batas normal. Sarifuddin AB (2006).

2. Masalah siklus haid tidak teratur

DS : Ibu mengatakan siklus haidnya tidak teratur
DO :-
Analisis dan Interpretasi
KB suntik 1 bulan mengandung hormon estrogen dan progesteron yang
dapat mencegah terjadinya kehamilan. hormon reproduksi yang memang
sudah ada dalam tubuh wanita, sebagai akibatnya terjadilah gangguan
menstruasi. Siklus menstruasi menjadi kacau, bisa berupa flek atau
spooting, tidak menstruasi sama sekali (amenore) atau mengalami
menstruasi dengan darah yang begitu banyak . Sarifuddin AB (2006).
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIA
Tidak ada data yang mendukung adanya masalah potensial.

LANGKAH IV. EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera.

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

A. Tujuan
1.Kondisi akseptor dalam keadaan baik
2.Ibu tetap menjadi aspektor KB suntik 1 bulan
B. Kriteria Keberhasilan
1.Keadaan umum ibu baik, ditandai dengan tanda-tanda vital dalam batas
normal, yaitu:
a. Tekanan darah : 90-130 mmHg (sistolik) dan 70-90 mmHg
(diastolik)
b. Nadi : 60-100x/menit
c. Suhu : 36,5ºC - 37,5ºC
d. Pernapasan : 16-24x/menit
2.Ibu sudah disuntik dan bersedia datang kembali untuk disuntik ulang pada
tanggal 9-12-2021
C. Rencana Asuhan
1.Menjalin komunikasi yang baik dengan ibu, beritahu ibu tindakan dan hasil
pemeriksaan yang akan dilakukan
Rasional : Dengan menjalin komunikasi yang baik dengan ibu ia akan
merasa diperhatikan dan diberi rasa nyaman kepada ibu sebelum
dilakukan pemeriksaan. Agar ibu mengetahui tindakan dan hasil
pemeriksaan.
2.Jelaskan pada ibu bahwa perubahan siklus haid merupakan hal yang
fisiologi pada akseptor KB suntik
Rasional : Agar ibu tidak merasa cemas dan khawatir dengan perubahan
siklus haid yang dialami.
 3.Beri penjelasan kepada ibu tentang keuntungan dan efek samping
kontrasepsi yang digunakan
Rasional : Agar ibu dapat mengetahui, memahami dan tidak merasa
khawatir.
4.Memeriksa keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu dan jelaskan terkait
keluhan ibu.
Rasional : KU dan TTV ibu sebagai indikator untuk mengetahui apakah
ibu dalam keadaan baik atau tidak.
5.Lakukan persiapan alat,pasien dan lingkungan
Rasional : persiapan yang benar akan menunjang efektifitas penyuntikan
6.Beri suntikan syclofem untuk jangka waktu 1 bulan
Rasional : Memberikan suntikan syclofem dapat mencegah terjadinya
kehamilan..
7.Lengkapi kartu klien dan rekam medik akseptor KB
Rasional : Pencatatan merupakan salah satu proses pendokumentasian
penting untuk keperluan jika terjadi masalah.
8.Anjurkan ibu untuk datang kembali menyuntik pada tanggal yang telah
ditetapkan yaitu 09-12-2021
Rasional : Agar ibu dapat mengetahui kapan ia harus kembali untuk
disuntik.
9.Lakukan pendokumentasian
Rasional : Pendokumentasian penting untuk keperluan jika terjadi
masalah.

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 10-11-2021, pukul 12.30 wita
1. Menjalin komunikasi yang baik dengan ibu
2. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu
- Keadaan umum ibu baik
- Kesadaran komposmentis
- Tekanan darah : 110/80 mmHg
- Nadi : 84x/menit
 - Suhu : 36,40 C
- Pernapasan : 20x/menit
3. Memberikan penjelasan tentang keuntungan dan efek samping kontrasepsi
yang digunakan
- Keuntungan
1. Efektif mencegah kehamilan
2. Tidak menyebabkan kemandulan
3. Tidak mempengaruhi produksi ASI
- Efek samping
1. Gangguan menstruasi
2. KB suntik 1 bisa mengakibatkan perubahan berat badan
3. Mengalami sakit kepala
4. Menjelaskan pada ibu bahwa perubahan siklus haid merupakan hal yang
fisiologi pada akseptor KB suntik.
5. Melakukan persiapan alat,pasien dan lingkungan
Siapkan alat suntik kontrasepsi, suntikan sesuai pilihan,spuit disposable 3
cc, kapas alkohol, KB suntik 1 bulan cyclofem, buku register KB ,kartu
akseptor, tempat jarum, jarum disposable, tempat sampah medis,bengkok.
6. Berikan suntik cyclofem untuk jangka waktu 1 bulan pada daerah 1/3 sias
bokong kanan dengan cara :
a. Mencuci tangan
b. Berikan penjelasan tentang KB suntik yang tersedia
c. Setelah dilakukan pemeriksaan TTV,dipersilahkan naik di tempat tidur
d. Siapkan pasien dengan posisi miring,bagian bokong yang akan disuntik
dibersihkan dengan alkohol
e. Suntikan obat dengan cara tegak lurus sampai jarum masuk
seluruhnya ,aspirasi
f.Setelah selesai jarum dibuang di tempat yang telah disediakan
g. Klien dirapikan
h. Lakukan dokumentasi
7. lengkapi kartu klien dan rekam medik akseptor KB. Menganjurkan pada ibu
untuk datang konsultasi jika ada keluhan selama ber-KB
8. Menganjurkan pada ibu untuk datang kembali menyuntik pada tanggal
yang telah ditetapkan yaitu tanggal 09-12-2021
9. Melakukan pendokumentasian

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 10-11-2021, pukul 12.30 wita
1. Keadaan umum ibu baik dan tanda-tanda vital dalam batas normal, yaitu:
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,4oC
Pernapasan : 20x/menit
2. Ibu mengerti tentang keuntungan dan efek samping kontrasepsi yang
digunakan
3. Ibu mengerti bahwa perubahan siklus haid adalah normal karena
kontrasepsi yang digunakan
4. Telah dilakukan persiapan alat,pasien dan lingkungan
5. Ibu telah disuntik KB 1 bulan pada daerah 1/3 SIAS( spina iliaca anterior
superior ) bokong kanan
6. Ibu bersediadatang konsultasi jika ada keluhan selama ber-KB
7. Kartu klien dan rekam medik akseptor KB telah dilengkapi
8. Ibu bersedia datang kembali untuk disuntik pada tanggal 09-12-2021
9. Telah dilakukan pencatatan dan pendokumentasian
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BERENCANA PADA NY “A” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK
1 BULAN DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI IRDAYANTI
(SOAP)

IDENTITAS IBU DAN SUAMI

Nama : Ny “A” / Tn. “J”
Umur : 26 Tahun / 30 Tahun
Suku : Tolaki / Tolaki
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : Wiraswasta / Wiraswasta
Alamat : Kelurahan Konda

SUBJEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan datang ke Bidan Praktik Mandiri untuk suntik ulang KB
suntik 1 bulan Syclofem
2. Ibu mengatakan mulai menggunakan KB suntik 1 bulan setelah anak kedua
lahir sampai sekarang
3. Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi lain selain KB suntik 1
bulan yaitu KB pil selama 10 bulan
4. Ibu mengatakan siklus haidnya tidak teratur

OBJEKTIF (O)
1. Keadaan umum ibu : Baik
2. Kesadaran : Compementis
3. Berat Badan : 50Kg
4. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,4oC
Pernapasan : 20x/menit
5. Tidak ada kelainan pada pemeriksaan fisik
ASSESMENT (A)
Aspektor aktif KB suntik 1 bulan (Syclofem) dengan masalahsiklus haid tidak
teratur

PLANNING (P)
Tanggal 10-11-2021, pukul 12.30 WITA
1. Menjalin komunikasi yang baik dengan ibu
2. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu
Keadaan umum ibu baik
Kesadaran komposmentis
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,40 c
Pernapasan : 20x/menit
3. Memberi penjelasan kepada ibu tentang keuntungan dan efek samping
kontrasepsi yang digunakan
a.Keuntungan
- Efektif mencegah kehamilan
- Tidak menyebabkan kemandulan
- Tidak mempengaruhi produksi ASI
b.Efek samping
- Gangguan menstruasi
- KB suntik 1 bulan bisa mengakibatkan berat badan bertambah
- Mengalami sakit kepala
4. Menjelaskan pada ibu bahwa perubahan siklus haid merupakan hal yang
fisiologi pada akseptor KB suntik.
5. Melakukan persiapan alat,pasien dan lingkungan
Siapkan alat suntik kontrasepsi, suntikan sesuai pilihan,spuit disposable 3
cc, kapas alkohol, KB suntik 1 bulan Syclofem, buku register KB ,kartu
akseptor,tempat jarum,jarum disposable,tempat sampah medis,bengkok.
6. Memberikan suntikandepoprogestin untuk jangka waktu 3 bulan pada
daerah 1/3 sias bokong kanan dengan cara :
a.Mencuci tangan
b.Berikan penjelasan tentang KB suntik yang tersedia
c.Setelah dilakukan pemeriksaan TTV,dipersilahkan naik di tempat tidur
d.Siapkan pasien dengan posisi miring,bagian bokong yang akan disuntik
dibersihkan dengan alkohol
e.Suntikan obat dengan cara tegak lurus sampai jarum masuk
seluruhnya ,aspirasi
f. Setelah selesai jarum dibuang di tempat yang telah disediakan
g.Klien dirapikan
h.Lakukan dokumentasi
7. Menganjurkan kepada ibu untuk datang konsultasi jika ada keluhan selama
ber-KB
8. Melengkapi kartu klien dan rekam medik akseptor KB. Menganjurkan pada
ibu untuk datang kembali menyuntik pada tanggal yang telah ditetapkan
yaitu tanggal 09-12-2021
9. Melakukan pencatatan dan pendokumentasian