CHEKLIST STASI 1

ASUHAN PERSALINAN KALA I

N
BUTIR YANG DINILAI
O
A SIKAP
1. Memperlakukan klien dengan ramah dan sopan
0. Tidak dikerjakan
1. Menyapa ibu saja
2. Menyapa dan memberikan sentuhan dengan sopan dan ramah
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
0. Tidak dilakukan
1. Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap
3. Merespon terhadap reaksi klien
0. Tidak merespon
1. Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat
2. Merespon reaksi klien dengan tepat
4. Percaya diri
0. Teruji gugup
1. Terlihat tergesa-gesa dan ragu-ragu
2. Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5. Menjaga privasi klien
0. Tidak dilakukan
1. Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup
sampiran
2. Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup
sampiran
Score sikap (maksimal 10)
B CONTENT
6. Melihat adanya tanda dan gejala kala II
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
7. Memastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan
esensial untuk menolong persalinan dan menatalaksana
komplikasi ibu dan bayi baru lahir
0. Tidak dikerjakan
1. Menyiapkan hanya sebagian
2. Menyiapkandengan lengkap
8. Pakai celemek plastik
0. Tidak dikerjakan
1. Menggunakan celemek dengan salah
2. Menggunakan celemek dengan benar
9. Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan
 dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan
dengan handuk pribadi yang bersih dan kering
0. Tidak dikerjakan
1. Cuci tangan dilakukan tidak tepat
2. Cuc i tangan dilakukan dengantepat (7 langkah)
10. Memakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk
pemeriksaan dalam
0. Tidak dikerjakan
1. Menggunakan sarung tangan dengan salah
2. Menggunakan sarung tangan dengan benar
11. Memasukkan oksitosin kedalam tabung suntik dan letakkan
kembali dalam partus set/wadah DTT ata steril
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
12. Membersihkan vulva dan perineum, menekanya dengan hati-hati dari
depan ke belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang dibasahi
air DTT.
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengantidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
13. Melakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
14. Mendekontaminasi sarung tangan, cuci kedua tangan setelah kedua
sarung tangan dilepaskan
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
15. Memeriksa denyut jantung janin (DJJ)
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
16. Memberitahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik,
dn bantu ibu menemukan posisi yang nyaman dan sesuai dengan
keinginannya
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
17. Meminta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
18. Melaksanakan pimpinan meneran saat ibu merasakan ada dorongan untuk
meneran
 0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan hanya sebagian
2. Melakukan dengan tepat
19. Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi
yang nyaman , jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran
selama 60 menit
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
20. Meletakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika
kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
21. Meletakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian , dibawah bokong ibu
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
22. Membuka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan
bahan
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidak tepat
2. Melakukan dengan tepat
23. Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
0. Tidak dikerjakan
1. Melakukan dengan tidaktepat
2. Melakukan dengan tepat
Score content (masimal 36)
C TEKNIK (BOBOT=1)
24. Teruji melakukan prosedur secara sistematis
0. Tidak dilakukan
1. Melakukan prosedur tidak secara berurutan
2. Melakukan prosedur secara berurutan
25. Teruji menerapkan teknik pencegahan infeksi
0. Tidak dilakukan
1. Menerapkan teknik pencegahan infeksi kurang tepat
2. Menerapkan teknik pencegahan infeksi dengan tepat
26. Teruji melaksanakan komunikasi selama tindakan
0. Tidak dilakukan
1. Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan bahasa yang
tidak mudah dimengerti oleh klien
2. Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah dimengerti
oleh klien
27. Mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
0. Tidak dilakukan
1. Mendokumentasikan hasil tindakan tetapi tidak lengkap
 2. Mendokumentasikan hasil tindakan secara lengkap
(tanggal,jam,isi/hasil tindakan,tanda tangan, nama terang)
Score teknik (maksimal 8)
Total score sikap, content, teknik (maksimal 54)
Nilai akhir = ∑ score x 100
54

Nama penguji: ....................................