Nama mahasiswa :
Nim :
Nama pembimbing :
Petunjuk penggunaan:
Nilai setiap kinerja/langkah yang diamati dengan memberi tanda ceeklist () pada
skala dengan kriteria sebagai berikut:
NILAI
NO KEGIATAN/LANGKAH KERJA
0 1 2
1 Persiapan alat :
a. Tempat tidur periksa
b. Lengan penyangga
c. Bak instrument yang berisi
- 1 pasang handscoon steril
- Kasa steril / doek
- Trokar dan pendorongnya
- Skapel atau bisturi
- Pinset
- Batang implan-2
- Klem penjahit
d. Kom berisi berhadine
e. Lidokain
f. Spoit 3 ccl
g. Plaster/ band aid
h. Bengkok
i. Larutan clorin 0,5%
j. Sabun dan handuk tangan
PEMASANGAN KAPSUL IMPLANT
PERSIAPAN PASIEN
1 Tanyakan dengan seksama apakah klien telah
mendapatkan konseling tentang prosedur pemasangan
implan-2
2 Periksa kembali rekam medic dan lakukan penilaian
lanjutan bila ada indikasi
3 Tanyakan tentang adanya reaksi alergi terhadap obat
anestesi
4 Periksa kembali untuk menyakinkan bahwa klien telah
mencuci lengannya sebersih mungkin dengan sabun dan
air serta membilasnya sehingga tidak ada sisa sabun.
5 Bantu klien naik ke tempat tidur
6 Pasang sampiran atau penutup tirai.
KET:
LULUS jika nilai 75
TIDAK LULUS jika nilai < 75
Makassar, 2013
Pembimbing
()