ASUHAN INTRANATAL YANG MELIPUTI ALAT, TEMPAT,

STANDAR PELAYANAN INTRANATAL, PERSIAPAN IBU DAN

KELUARGA MENJELANG PERSALINAN DI PELAYANAN
KESEHATAN DI KOMUNITAS

Dosen Pengajar : Susanti Tria Jaya, S.ST., M.Keb

Oleh :
Iandira Einge Rahelia Sesanti
18.16.02.012
D3 KEBIDANAN
Falsafah asuhan ibu bersalin di komunitas :
• Bidan meyakini bahwa setiap individu mempunyai hak untuk merasa
aman, puas terhadap pelayanan kesehatan dengan menghargai
martabat manusia dan perbedaan adat kebiasaan
• Yakin bahwa proses kehamilan dan persalinan dapat ditingkatkan
kualitasnya melalui pendidikan kesehatan dan intervensi berbentuk
dukungan
• Asuhan ibu bersalin berfokus pada kebutuhan individu dan
keluarganya baik fisik, emosi, dan sosial, serta ibu terlibat aktif dalam
pengambilan keputusan
• Asuhan diberikan secara terus menerus yang menekankan pada aspek
keamanan, menejemen klinis yang sesuai standar, mempertahankan
tidak adanya intervensi pada keadaan normal dan meningkatkan
pendidikan kesehatan bagi ibu selama proses persalinan
 Hasil yang diharapkan dari asuhan persalinan
berbasis komunitas adalah :

• Ibu hamil dan masyarakat tergerak untuk

merencanakan persalinan yang bersih dan aman
• Persalinan direncanakan di tempat yang aman
dan memadai, dengan pertolongan bidan
terampil
• Adanya persiapan sarana transportasi untuk
merujuk ibu bersalin bila perlu
• Rujukan tepat waktu telah dipersiapkan
 Persiapan Alat
Bidan :
• Observasi terus menerus untuk
meyakinkan bahwa ibu dalam
keadaan yang fisiologis
• Membuat rencana untuk
persiapan ke rumah sakit jika
keadaan menjadi patologis,
segera menghubungi rumah
sakit dan persiapan tim tenaga
kesehatan lainnya
• Melakukan kunjungan ulang
selama 36 minggu masa
kehamilan
• Memastikan kembali ketepatan
fungsi alat-alat yang akan
digunakan dan dibawa ke rumah
pasien
Alat :
• APD (celemek, kacamata gogles, masker, sepatu
boot)
• Sarung tangan
• Partus set
• Heacting set
• Pencegahan infeksi set
• Infus set
• Oksigen
• Resusitasi set
• Obat-obatan persalinan
• Perlengkapan ibu dan bayi (baju ibu dan bayi,
bedong, popok, topi, celana dalam ibu, handuk)
• Perlengkapan DTT (kapas, kasa)
• Set pemeriksaan fisik
• Lampu penerang
• Timbangan dan pengukur panjang badan bayi
• Alat pencatatan (partograf)
 Persiapan Tempat
Bila direncanakan persalinan di rumah maka :
• Beritahu kepada ibu hamil perlengkapan
yang diperlukan untuk persalinan yang
bersih dan aman Bila persalinan direncanakan di
• Pastikan sistem pelayanan berjalan dengan tempat fasilitas kesehatan maka :
baik dalam penyediaan obat dan • Beri penjelasan kepada ibu
perlengkapan hamil dan suami atau
• Atur agar ada orang yang dipilih oleh ibu keluarganya tentang kapan ke
sendiri untuk menolong persalinan. Harus rumah sakit dan perlengkapan
disepakati tentang bagaimana dan kemana yang diperlukan
merujuk jika terjadi kegawatdaruratan
• Hal ini dapat berbeda
• Beri penjelasan kepada ibu hamil kapan
bergantung keadaan, tetapi
memanggil bidan (misalnya, bila ketuban
setidaknya diperlukan sabun
pecah atau timbulnya rasa mulas yang
teratur) dan handuk bersih, pakaian
• Sebagai persiapan untuk rujukan, atur bersih untuk ibu dan bayi serta
transportasi ke rumah sakit bersama ibu pembalut wanita
hamil dan suami atau keluarganya
 Standar Pelayanan Intranatal
Standar 9 : Asuhan persalinan kala 1
Bidan menilai secara tepat bahwa
persalinan sudah mulai, kemudian
memberikan asuhan dan pemantauan yang
memadai, dengan memperhatikan
kebutuhan ibu, selama proses persalinan
berlangsung.
• Tujuan  untuk memberikan pelayanan
kebidanan yang memadai dalam
mendukung pertolongan persalinan
yang bersih dan aman untuk ibu dan
bayi.
• Hasil yang diharapkan  ibu bersalin
mendapatkan pertolongan yang aman
dan memadai, meningkatnya cakupan
persalinan dan komplikasi lain yang
ditangani oleh tenaga kesehatan,
berkurangnya motalitas dan morbiditas
ibu dan bayi akibat partus lama.
Standar 10 : Asuhan persalinan kala 2
yang aman
Bidan melakukan pertolongan persalinan
bayi dan plasenta yang bersih dan aman,
dengan sikap sopan dan penghargaan
terhadap hak pribadi ibu serta
memperhatikan tradisi setempat.
• Tujuan  memastikan persalinan yang
bersih dan aman bagi ibu dan bayi.
• Hasil yang diharapkan  persalinan
dapat berlangsung bersih dan aman,
meningkatnya kepercayaan masyarakat
kepada bidan, meningkatnya jumlah
persalinan yang ditolong oleh bidan,
menurunnya angka sepsis puerperalis.
 Standar Pelayanan Intranatal
Standar 11 : Penatalaksanaan aktif
persalinan kala 3
Secara aktif bidan melakukan Standar 12 : Penanganan kala 2 dengan
penatalaksanaan aktif persalinan kala 3. gawat janin melalui episiotomy
• Tujuan  membantu secara aktif Bidan mengenali secara tepat tanda-
pengeluaran plasenta dan selaput tanda gawat janin pada kala dua, dan
ketuban secara lengkap untuk dengan segera melakukan episiotomy
mengurangi kejadian perdarahan pasca dengan aman untuk memperlancar
persalinan kala tiga, mencegah persalinan, diikuti dengan penjahitan
perineum.
terjadinya atonia uteri dan retensio
plasenta. • Tujuan  dilakukannya standar ini
adalah mempercepat persalinan
• Hasil yang diharapkan  yaitu
dengan melakukan episiotomy jika ada
menurunkan terjadinya perdarahan yang
tanda-tanda gawat janin pada saat
hilang pada persalinan kala tiga,
kepala janin meregangkan perineum.
menurunkan terjadinya atonia uteri,
• Hasil yang diharapkan  yaitu
menurunkan terjadinya retensio
penurunan kejadian asfiksia
plasenta, memperpendek waktu
neonaturum berat, penurunan
persalinan kala tiga, dan menurunkan
kejadian lahir mati pada kala dua.
perdarahan post partum akibat
penanganan pada kala tiga.
 Persiapan Ibu dan Keluarga
Manajemen menjelang persalinan di rumah
Dalam mempersiapkan ibu untuk bersalin perlu dilakukan pemeriksaan dan kagiatan,
antara lain :
• Observasi keadaan umum, TTV (suhu, nadi, tekanan darah, dan pernafasan)
• Inspeksi, palpasi dan auskultasi abdomen
• Pengukuran kecepatan denyut jantung janin
• Meminta ibu untuk mandi bila masih ada waktu
• Persiapan perlengkapan untuk ibu dan bayi yang diperlukan jika persalinan
berlangsung di rumah
Persiapan yang harus ibu siapkan ketika persalinan di rumah :
• baskom/ember
• 2 buah handuk
• Sabun
• Tempat cuci tangan
• Baju ganti ibu
• Pakaian dalam yang bersih
• Lampu penerang/ senter
• Pispot
 Persiapan Ibu dan Keluarga
Manajemen menjelang persalinan di pelayanan kesehatan polindes/BPM/fasilitas kesehatan
lainnya
Manajemen kebidanan intranatal adalah
memberi asuhan kebidanan yang adekuat,
komprehensif, dan terstandar dengan
memperhatikan riwayat ibu selama
kehamilan, kebutuhan, dan respons ibu serta
mengantisipasi risiko yang terjadi selama
proses persalinan. Hasil yang diharapkan
adalah terlaksananya asuhan segera/rutin
pada saat ibu dalam masa intrapartum (kala
1 sampai IV), termasuk melakukan
pengkajian, membuat diagnosis kebidanan,
mengidentifikasi masalah, dan kebutuhan
terhadap tindakan segera, baik oleh bidan
maupun oleh dokter, atau melakukan
kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
serta menyusun rencana asuhan dengan
tepat dan rasional berdasarkan keputusan
yang dibuat pada langkah sebelumnya.
Langkah 1 : tahap pengumpulan data
(anamnesa, pemeriksaan fisik)
Langkah 2 : interpretasi data dasar
(identifikasi terhadap masalah)
Langkah 3 : mengidentifikasi masalah
potensial (antisipasi tindakan penanganan)
Langkah 4 : menetapkan kebutuhan
tindakan (tindakan segera oleh bidan /
kolaborasi)
Langkah 5 : menyusun rencana asuhan
komprehensif (rencana asuhan kala 1,
rencana asuhan kala 2, rencana asuhan kala
3, rencana asuhan kala 4)
Langkah 6 : pelaksanaan asuhan yang efisien
dan aman (asuhan menyeluruh terhadap
yang direncanakan)
Langkah 7 : Evaluasi