ASKEB I

ASUHAN KEHAMILAN
KUNJUNGAN ULANG
 PENDAHULU
SeorangAN
bidan dalam
memberikan asuhannya kepada
klien harus berkesinambungan,
sehingga perubahan seorang
klien/pasien atau jika
didapatkan komplikasi
kehamilan dapat diketahui
sedini mungkin.
 Kunjungan
Ulang
Kunj ulang adlh setiap kali kunj antenatal yg
dilakukan stlh kunj antenatal pertama

7an kunj ulang difokuskan pd pdeteksian

komplikasi2, mempersiapkan kelhrn, &
kegwtdrrtan, pem fisik yg tfokus &
pbelajaran

Jdwl kunj ulang sebaiknya :

Sampai dgn 28 mg usia khmlan, setiap 4 mg.
Antara 28-36 mg usia kehamilan, setiap 2 mg.
Antara 36 mg sampai kelahiran, setiap minggu.
Mengevaluasi Penemuan Masalah
yg Terjadi pd Bumil

Mslh dirumusx bila bidan menemukan

kesenjngan yg tjd pd respon ibu thd khmlanx.
Masalah ini tjd pd ibu ttp blm tmasuk dlm
rumusan dx yg ada, ttp mslh tsb mbutuhx
pnanganan/intervensi bidan, maka masalah
dirumuskan stlh dx. (Mslh srng bkaitan dgn
hal2 yg sdng dialami wanita yg diidentifikasi
o/ bidan sesuai dgn hsl pkajian. Mslh tsb jg
srg menyertai dx).
 CONTOH :
• Data : Ibu mrs hml
8 bln, hml I, tfu 31 cm,
DJJ (+), Puki, preskep,
pnrnan kpl 5/5, nafsu
makan baik, pnmbhan
BB slm hml 8 kg, ibu
cemas krn sering buang
air kecil pd mlm hari.
• Diagnosa : GI P0 A0,
hamil 32 mg,
presentasi kepala, 5/5,
janin tunggal, hidup,
keadaan ibu & janin baik
• Masalah : Ibu
mengalami gangguan
yang lazim/fisiologis
pada kehamilan tua
• Dr cnth rumusan dx di atas mnnjukkan, bhw
ktdksiapan ibu u/ mnrima khmln, kcemasan ibu
thd srng kencing dimlm hr tdk tmsk dlm kategori
“nomenklatur standar dx”, shg tdk tmsk dlm dx
kbdnn yg dbuat. Ttp bila kondisi ini dibiarkan,
dpt mciptakan suatu mslh pd khmlnnya, t’utama
mslh psikologi klien.
• O/ krn itu, kesenjangan tsbt drumuskan sbg
mslh kbdnn, yg mbthkan pkajian lbh lnjt &
mmrlukan suatu prncanaan u/ dberikan
intervensi khusus, baik berupa dukungan/
pnjlsn/tindakan/follow up/ rujukan.
keefektifan
asuhan yg
dilakukan
Evaluasi keefektifan asuhan
mliputi pmenuhan kbthn akan
bantuan apakah benar2 tlh
tpenuhi sesuai dgn kbthn
sbgimana tlh diidntfikasikan
didlm dx & mslh. Rencana tsb
dpt dianggap efektif jk mmng
benar efektif dlm
pelaksanaannya.
• Ada kmngknan bhw sbgian rncna
tsb efektif sdngkan sbgian blm
efektif. Mngingat bhw proses
pntalaksanaan ini mrupakan suatu
kgiatan yg bksnambungan mk perlu
mngulang kmbli dr awal stiap
asuhan yg tdk efektif mlalui pgkjian
ulang (memeriksa kondisi klien).
Proses evaluasi ini dlaksanakan u/
mnilai proses pntlaksanaan efektif a/
tdk efektif srta mlkukan pnysuaian
pd rncna ashan tsb.
• Contoh : Evaluasi prdrhan ; brhnti
a/ tdk, jk blm bhnti jmlhnya brp
bnyk ?
• Kondisi ibu ?
• Kadar Hb ?
 Isi kunjungan ulang yang harus dilakukan

• Riwayat kehamilan sekarang

- Gerakan janin
- Setiap masalah atau tanda-tanda bahaya
- Keluhan2 lazim dlm khmlan
Slma pngmblan rwyt, bidan ttp mmbina hub slng prcya
dgn ibu & keluarganya.
• Pemeriksaan fisik
- Berat badan
- Tekanan darah
- Pmrksaan ekstrmts bwh (edma, rflks tndon; rflks lutut (-)

pd hypovitaminose B1 , varicositis)
- Pngkuran tfu (stlh 12 mg dgn plpsi, stlh 22 mg dgn pita)
- Manuver Leopold u/ mdeteksi klainan ltk (stlh 36 mg)
- DJJ (setelah 18 mg)
 Pemeriksaan laboratorium
Protein urin
Hsil pnlitian mnnjukkan bhw penapisan rutin protein
urin mrupakan cara efektif mdeteksi preeklampsi.
 Pemeriksaan panggul
Lakukan pelvimetri klinis pd akhir trmstr III jk panggul
perlu dievaluasi kmbli. Keadaan panggul trutama pntng
u/ primigrvd, krn panggulnya blm prnh diuji dlm
prslnan. Seorg multipara yg sdh bbrp kali mlhrkan anak
yg aterm dgn spontan & mdh, dpt dianggap mmpunyai
pnggul yg ckp luas. Walaupun bgtu jln lhr seorg
multipara yg dulunya tak mnmblkan kesukaran kdng2
dpt mnjd sempit, mis kalau timbul tumor tulang
(exostose, osteoma, osteofibroma) dr tulang pnggul a/
tumor dr bgian lunak jln lhr.
Lakukan pemeriksaan vagina jika ada indikasi/ ibu
memiliki tanda2 kurang bulan.
Perencanaan Sesuai Kebutuhan &
Perkembangan Kehamilan

• Rncna ashn yg menyeluruh tdk

hnya mliputi pnnganan mslh yg
sdh teridentifikasi dr kondisi klien
a/ dr setiap mslh yg bkaitan, ttp
jg tindakan yg bntuknya
antisipasi (pnyuluhan,
konseling).
• Bgt pula tndkn rujukan mgkn
dbthkn klien bila ada mslh2 yg
bkaitan dgn sosial ekonomi-
kultural a/ mslh psikologis. Dgn
pkataan lain asuhan thd wnta tsb
sdh mnckup stiap hal yg bkaitan
dgn smua aspek asuhan kshtn.
• Stiap rncna asuhan hrslah
dsetujui o/ k2 blh phk, yaitu o/
bdan & klien agar dpt dlksanakan
dgn efektif krn klien jg akan
mlksnakan rncna tsb (Informed
Consent). O/ krn itu, pd lngkh ini
tgs bidan adlh mrumuskan sesuai
dgn hsl pmbhsn bsama klien baik
lisan a/ ttulis, kmudian mmbuat
kspkatan b’sama sblm
melaksanakannya.
• Smua kptsan yg dkembangkan
dlm asuhan menyeluruh ini hrs
rasional & benar2 nyata bdsrkan
pngtahuan & teori yg up to date
serta tlh dbuktikan bhw tndkan
tsb bmnfaat/efktf bdsrkn pnlitian.
Contoh :
Rencana komprehensif pd kasus dgn
perdarahan antepartum seperti
tersebut di atas :
•Beri tahu kondisi klien dan hasil
pemeriksaan
•Berikan dukungan bagi ibu dan keluarga
•Observasi tanda-tanda vital ,
perdarahan, DJJ.
•Cek kadar HB
•Rujuk klien ke RS / kolaborasi dengan
dokter
•Follow up
 KESIMPULAN
 Kunjungan ulang adlh stiap kali kunj antntl yg dlkukan
stlh kunj antntl prtama.
 Mslh dirumuskan bila bidan mnmukan ksnjngan yg tjd pd
rspon ibu thd khmlnnya. Mslh ini tjd pd ibu ttpi blm tmsk
dlm rumusan dx yg ada, ttpi mslh tsb mmbtuhkan pkajian
lbh lnjt & memerlukan suatu perencanaan u/ dberikan
intervensi khusus, baik brupa
dukungan/penjelasan/tindakan /follow up/rujukan.
 Evaluasi keefektifan dr asuhan yg sdh dbrikan, mliputi
pmenuhan kbthan akan bantuan apakah benar2 tlh tpenuhi
sesuai dgn kbthn sbgaimana tlh diidentifikasikan di dlm dx
& mslh. Rncna tsb dpt dianggap efektif jk mmng bnr
efektif dlm plaksanaannya.
 ISI KUNJUNGAN ULANG

Riwayat Pemeriksaan fisik Pemeriksaan Pmrk.panggul

Kehamilan Laboratorium - Pelvimetri
- gerakan janin - BB, TD - Protein urin klinik
- Masalah / - Odema, - VT
Tanda bahaya refleks,
- Keluhan varikositis,
- Kekhawatiran - Palpasi gemeli
- Leopold