Konsep Dasar Persalinan

Istiqamah
A. Pengertian Persalinan
Proses pengeluaran
hasil konsepsi(janin &
uri) yang dapat hidup
Persalinan ke dunia luar dari
rahim melalui jalan
lahir maupun jalan
lain.

 Spontan
Bentuk  Buatan
persalinan(menurut  Anjuran
definisi)
Lanjutan…

 abortus
 Persalinan prematuritas
Berdasarkan umur &
 Persalinan aterm
berat janin lahir
 Persalinan serotinus
 Persalinan presipitatus
 B. FAKTOR YG MEMPENGARUHI TERJADINYA
PERSALINAN

a. kadar Progesteron
progesteron relaksasi otot rahim, esterogen meningkatkan
kerentanan otot rahim. Saat akhir kehamilan kadar
progesteron turun timbulnya His.
b. Teori Oxytocin
akhir kehamilan Oxytocin meningkat kontraksi otot
rahim
c. Keregangan Otot-otot
Majunya kehamilan makin teregang otot-otot rahim
makin rentan.
Lanjutan…
d. Teori prostaglandin
Pemberian prostaglandin saat hamil
kontraksi otot rahim hasil konsepsi keluar.
C. Mekanisme Persalinan
 Fase-fase / tahapan persalinan
Kala I: dari awal his-pembukaan lengkap
• Fase laten
• Fase aktif
F.accelerasi (3-4 cm)
F. dilatasi maksimal (4-9 cm)
F. decelerasi (9-10 cm)
Kala II: pembukaan lengkap-bayi lahir
Kala III: bayi lahir-plasenta lahir
Kala IV: lahirnya plasenta- 2 jam PP
Lanjutan…
Janin Melakukan Serangkaian Gerakan Untuk
Melewati Panggul:
1. Engagement (masuknya kepala ke PAP) :
Diameter biparietal sudah melewati pintu
atas panggul.
Lanjutan…
2. Fleksi:
Terjadi akibat adanya tahanan servik,
dinding panggul dan otot dasar panggul.
Lanjutan…
3. Desensus (penurunan):
Pada nulipara, engagemen terjadi sebelum inpartu dan tidak
berlanjut sampai awal kala II; pada multipara desensus
berlangsung bersamaan dengan dilatasi servik.
Lanjutan…
4. Putar paksi dalam:
 Bersama dengan gerakan desensus, bagian
terendah janin mengalami putar paksi dalam
pada level setinggi spina ischiadica (bidang
tengah panggul).
 Kepala berputar dari posisi tranversal menjadi
posisi anterior (kadang-kadang kearah
posterior).
 Putar paksi dalam berakhir setelah kepala
mencapai dasar panggul.
Gambar putaran paksi dalam:
Lanjutan…
5. Ekstensi:
 Jalan lahir mengarah kedepan atas, maka

gerakan ekstensi kepala harus terjadi sebelum

dapat melewati pintu bawah panggul.
 Akibat proses desensus lebih lanjut, perineum

menjadi teregang dan diikuti dengan “crowning”

Lanjutan….
6. Putar paksi luar:
Setelah kepala lahir, terjadi putar paksi
luar, menyebabkan posisi kepala kembali
pada posisi saat engagemen terjadi dalam
jalan lahir.
Lanjutan…
7. Ekspulsi
Bahu melintasi PAP dalam keadaan miring
dan menyesuaikan dengan bentuk panggul,
hingga di dasar panggul, bila kepala telah
lahir, bahu berada dalam posisi depan-
belakang sehingga bahu depan lahir lebih
dahulu, baru kemudian bahu belakang.
Lanjutan…
 Gambar ekspulsi
 PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DAN PSIKOLOGI PERSALINAN

Kebutuhan dasar ibu selama persalinan

menurut Lesser dan Kenne meliputi:
 Asuhan fisik dan psikologis
 Kehadiran seorang pendamping secara terus-

menurus;
 Pengurangan rasa sakit
 Penerimaan atas sikap dan perilakunya
 Informasi dan kepastian tentang hasil

persalinan aman
 (Pusdiknakes 2013)
perubahan fisiologis dalam persalinan meliputi

 Tekanan darahmeningkat selama kontraksi

uterus.
 Metabolism  metabolism karbohidrat

aerobic, anaerobic akan naik krn kecemasan

serta aktifitas otot skeetal (TD, Temp, Pulse,
Resp, Kardiak Output dan kehilangan cairan).
 Suhu badan meningkat selama dan segera

setelah kelahiran.
 Denyut Jantung meningkat saat kontraksi
 Pernafasan  tjd peningkatan metabolisme 
peningkatan laju nafas.
 Perubahan pada ginjal Poliuri sering terjadi

selama persalinan, sebabkan oleh

peningkatan filtrasi glomerulus dan
peningkatan aliran plasma ginjal. Proteinuria
yang sedikit di anggap biasa dalam
persalinan
 Perubahan gastrointestinal
 Perubahan hematologi
 Perubahan Psikologi pada Ibu bersalin

 Pengalaman sebelumnya
 Kesiapan emosi
 Persiapan menghadapi persalinan ( fisik,

mental,materi)
 Support system
D. Tujuan Asuhan Persalinan
Memberikan asuhan yang memadai
pertolongan persalinan yang bersih dan aman
memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang
bayi.
Menghindari penyulit atau komplikasi yang
mengakibatkan kematian ibu dan bayi
Semua kelahiran harus selalu dihadiri oleh
petugas yang terlatih serta kompeten dengan
secara cepat mendiagnosa dan menangani
penyulit.
Pendekatan komprehensif
 Lima Benang Merah

1. Membuat keputusan klinik

2. Asuhan sayang ibu
3. Pencegahan infeksi
4. Rekam medik
5. Sistem rujukan efektif
 Tanda Persalinan
 Tanda persalinan sudah dekat
1. Adanya lightening
2. Terjadinya his permulaan (his palsu)
3. Penipisan dan pembukaan serviks
(effacement dan dilatasi serviks)
4. Kontraksi uterus yang mengakibatkan
perubahan serviks
5. Keluarnya lendir bercampur darah
Terima Kasih