MALPRESENTASI DAN MALPOSISI

Dosen:Eko Sri Wulaningtyas, S.ST.,M.Keb

Kelompok 6:

1. Jihan Aulia (19.014)

2. Listy Sulistiyasari (19.015)
3. Susi Purnamasari (19.022
 1 PENGERTIAN

KONSEP DASAR KELAINAN 2

3 ETIOLOGI

PATOFIOLOGIS 4

5 DIAGNOSA

PENANGANAN
 PENGERTIAN

• Malpresentasi adalah semua presentasi janin selain verteks

• Malposisi adalah posisi kepala janin relatif terhadap pelvis
dengan oksiput sebagai titik referensiMasalah
• janin yg dalam keadaan malpresentasi dan malposisi
kemungkinan menyebabkan partus lama atau partus
macet
 KONSEP DASAR KELAINAN

1.Presentasi oksiput posterior

Etiologi usaha penyesuaian kepala terhadap bentuk dan ukuran

panggul.Pada diameter antero-posterior >tranversa pada panggul
antropoid,atau segmen depan menyempit seperti pada panggul
android, uuk akan sulit memutar kedepan.Sebab lain otot-otot dasar
panggul lembek pada multipara atau kepala janin yg kecil dan bulat
sehingga tak ada paksaan pada belakang kepala janin untuk memutar
kedepan
Penyebabnya:
1.Panggul andropoid/android
2.Letak
3.Punggung janin dorso posterior
4.Putar paksi salah
5.Janin kecil

Diagnosa:
1.Pemeriksaan abdomen
Bagian bawah perut
mendatar,eksterminatas janin teraba
anterior
2.Aukultasi
Djj terdengar di samping
3.Pemeriksaan vagina
Fontanel posterior dekat sakrum,fontanel
anterior mudah teraba Jika kepala dengan
keadaan defleks
Penanganan:
• Dilakukan pengawasan persalinan dengan
harapan terjadinya persalinan spontan
• Tindakan untuk mempercepat persalinan
dilakukan apabila kala II terlalu lama, atau
adanya tanda-tanda bahaya terhadap janin.
• Tindakan yangdilakukanyaitu:ekstraksicunam
atau ektraksivakum.
 2.Presentasi puncak kepala

Presentasi puncak kepala adalah presentasi kepala dengan

defleksi/ekstensi minimal dengan sinsiput merupakan bagian terendah.

Penyebabnya:
1.Kelainan panggul
2.Janin mati dalam kandungan
3.Kerusakan dasar panggul
4.Janin besar
5.Multiparitas

Diagnosis
Pada pemeriksaan dalam didapati UUB paling rendah dan berputar ke
depan atau sesudah anak lahir caput terdapat di daerah UUB
D. Penanganan
a. Dapat ditunggu kelahiran spontan b. Episiotomi
c. Bila 1 jam dipimpin mengejan tak lahir, dan kepala bayi sudah didasar
panggul, maka dilakukan ekstraksi forcep. Usahakan lahir pervaginam
karena kira-kira 75 % bisa lahir spontan. Bila ada indikasi ditolong
dengan vakum/forsep biasanya anak yang lahir di dapati caput daerah
UUB
3. Presentasi dahi

Persentase dahi adalah keadaan dimana kedudukan kepala

berada diantara fleksi maksimal,sehingga dahi merupakan bagian
terendah

Penyebabnya: Diagnosis
1.Pemeriksaan abdomen
Dada janin akan teraba
1.Panggul sempit
seperti punggung, dan
2.Janin besar
bagian kepala menonjol
3.Multiparitas
diarah yang berlawanan.
4.Kelainanjanin
2. Auskultasi
(anansefalus
DJJ terdengar jelas di salah
satu sisi abdomen ibu
3.Pemeriksaan vagin
 Penanganan :
Presentasi dahi dengan ukuran
panggul dan janin yang
normal, tidak akan dapat lahir
spontan per vaginam, sehingga
harus dilahirkan dengan seksio
sesarea
4. Presentasi muka
Letak muka adalah letak kepala dengan defleksi maksimal, hingga
occiput mengenai punggung dan muka terarah kebawah.
Presentasi muka dikatakan primer apabila sudah terjadi sejak
masa kehamilan, dan dikatakan sekunder bila baru terjadi pada
waktu persalinan

Penyebab:
1. Panggul sempit
2.Janin besar
3. Multiparitas
4. Perut gantung
5. Kelainan janin (anensefalus)
6. Lilitan tali pusat.
Diagnosis :
1.Pemeriksaan abdomen
ketika dipalpasi akan teraba dada yang seperti punggung,
bagian kepala yang menonjol yang berada di sebelah
berlawanan dengan letak dada.
2. Auskultasi DJJ
terdengar jelas di bagian sisi abdomen ibu
3. Pemeriksaan vagina
Akan teraba dagu, mulut, hidung dan pinggir orbita.

Penanganan :
Pada persalinan dengan presentasi muka harus dilakukan
pemeriksaan yang teliti untuk menentukan adanya disproporsi
sefalopelvik dan apabila ada harus dilakukan seksio sesarea
 KONSEP DASAR KELAINAN PADA MALPOSISI

1.Letak sungsang
Letak sungsang adalah letak memanjang dengan bokong
sebagai bagian yang terendah (persentasi bokong )

Penyababnya:
a.Rahim arkuatus
b.Plasenta letak rendah
c.Plasenta previa
d.Kesempitan panggul
e.posisi kepala
f.Tali pusat pendek atau lilitan tali pusat
g.Prematurita
DIAGNOSIS:

1.anamnesis

2.palpasi
3.auskultasi

4.Vagina taoucher
 2.Letak lintang
Letak lintang adalah sumbuh memanjang janin menyilang sumbu
memanjang ibu secara tegak lurus mendekati 90o . jika sudut yang
dibentuk kedua sumbuh ini tajam disebut Obligue lie, terdiri dari
:deviated head presentation ( letak kepala mengolak) dan deviated
breech presentation ( letak bokong mengolak).Menurut letak
kepala: letal lintang I (kepala kiri)dan letak lintang II (kepala
kanan), menurut posisi punggung: dorso anterior, posterior,
superior, dorso inferio
Penyebab:
1). Sudut ibu
a. Multiparitas
b.CPD
c.Tumor di dasar panggul
d.Kelainan rahim (uterus arkuatus
atau uterus subseptus)
2) Sudut janin
a.Prematuritas
b.Hidroamnion
c. Gemeli
d.Plasenta previa
e.Kelainan janin (hidrosepalus,
ansefalus
 DIAGNOSIS

A. Dengan inspeksi:
uterus tampak lebih lebar dan fundus uteri lebih rendah tidak sesuai
dengan umur kehamilan.
B. Dengan palpasi
fundus uteri kosong, kepala janin berada di samping dan di atas
simpisis juga kosong, kecuali bila bahu sudah turun ke dalam panggul.
C. Dengan djj
djj janin ditemukan disekitar umbilicus.
D. Dengan pemeriksaan dalam:
bila bahu sudah masuk ke dalam panggul maka, akan diraba bahu dan
tulang-tulang iga.
TERIMAKASIH