MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PERSALINAN NORMAL

Disusun oleh

YUYUN WAHYUNI MK
205491517029
 Pengertian persalinan

Persalinan adalah suatu proses yang dimulai

dengan adanya kontraksi uterus yang
menyebabkan terjadinya dilatasi progresif
dari serviks, kelahiran bayi, dan kelahiran
plasenta, dan proses tersebut disebut proses
alamiah (Rohani, 2016).
 Tahapan Persalinan
Kala I
01 Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan
pembukaan serviks, hingga mencapai pembukaan lengkap 10 cm.
Kala II
02 Dimulai dari pembukaan lengkap 10 cm sampai bayi lahir

Kala III
03 Dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya
plasenta dan selaput ketuban
Kala IV
04 Dimulai setelah lahirnya plasenta sampai 2 jam post partum
(Rohani,2019).
Faktor yang mempengaruhi
persalinan

1. Passage (Jalan Lahir)

2. Power ( Tenaga atau Kekuatan)
3. Passenger (Janin dan Plasenta)
4. Psikis (Psikologis)
5. Penolong
Pengertian Bayi Baru Lahir

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam

persentasi belakang kepala melalui vagina tanpa
memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu
sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-
4000 gram, nilai apgar >7 dan tanpa cacat bawaan
(Rukiyah, 2015)
 Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir
● Pernafasan sulit atau lebih dari 60 kali per menit
● Terlalu hangat ( > 38°c ) atau terlalu dingin (<
36°c)
● Kulit bayi kering terutama 24 jam pertama , biru,
pucat , atau memar
● Isapan saat menyusu lemah, rewel , sering muntah
, dan mengantuk berlebihan
● Tali pusat memerah , bengkak , keluar cairan ,
berbau busuk dan berdarah
 Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir
● Terdapat tanda –tanda infeksi seperti suhu
meningkat , merah, bengkak keluar cairan , dan
pernafasan sulit
● Tidak BAB dalam 3 hari , dan tidak BAK dalam
24 jam, fases lembek, cair , sering berwarna hijau
tua, dan terdapat lender atau darah
● Menggigil , rewel, lemas, mengantuk, kejang,
tidak bias tenang, menangis terus menerus.
 Tinjauan Kasus
Manajemen Asuhan Kebidanan
Terhadap Ny D G3P2A0 umur 29 tahun uk 38 minggu

Nama Pengkaji : Yuyun Wahyuni Mk

Hari/tanggal pengkaji : Sabtu, 29 Mei 2021
Waktu pengkaji : 10.00 WIB
Tempat pengkaji : Klinik Rosa Kartika

IDENTITAS PASIEN
Nama Istri : Ny D Nama Suami : Tn. M
Umur : 29 tahun Umur : 37 tahun
Suku : Padang Suku : Padang
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Alamat : Lenteng Agung , Jakarta Selatan
 A. Data Subjektif

1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa mules mules, Ibu mengatakan keluar lendir bercampur darah dan sakit
perut menjalar kepinggang

2. Riwayat persalinan ini

- Sakit perut sejak pukul 06.00 WIB
- Keluar lendir bercampur darah Pukul 09.00 WIB

3. Riwayat Obstetri

Kehamilan Tahun Usia Tempat JK BB PB Ket

ke kehamilan
1 3 th 38 mgg Bidan L 3300 49 -
2 2 th 38 mgg Bidan P 3200 48 -
3 Hamil Ini
 A. Data Subjektif

4. Riwayat Kehamilan sekarang

 
- HPHT : 07-09-2020
- TP : 14-06-2021

5. Riwayat ANC 4 kali, di Klinik Rosa Kartika

5. Gerakan janin aktif
6. Tanda bahaya kehamilan yang pernah dialami
□ Tidak ada
7. Pola Nutrisi
- Makan terakhir pukul 07.00 wib porsi sedang, jenis bubur
- Minum terakhir pukul 09.05 wib, jumlah 250 cc, jenis air mineral
 B. Data Objektif Kala I
- Mulut
1. Keadaan umum : Baik
Mukosa lembab, tidak ada stomatitis
2. Kesadaran : Compos mentis
- Mata
3. Keadaan emosi : Stabil
Simetris kanan dan kiri, sklera berwarna putih,
BB : 63 kg
konjungtiva berwarna merah muda.
TB : 158 cm
- Payudara
4. Tanda- Tanda vital
Simetris kanan dan kiri, puting susu menonjol,
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
dan ada pengeluaran kolostrum, kebersihan
Suhu : 36,2 C
bersih
Nadi : 76x/menit
- Abdomen
Pernafasan : 22x/menit
Pembesaran perut : Sesuai UK
5. Pemeriksaan fisik
Bekas luka operasi : Tidak ada
- Wajah
Tidak pucat, tidak terdapat cloasma, dan
tidak oedem.
 B. Data Objektif Kala I

- Palpasi - Auskultasi

LEOPOLD I DJJ 142x/menit, teratur

TFU pertengahan pusat dengan px (proccesus - TFU Mc Donald : 34 cm

xifoedeus), pada bagian fundus teraba bokong. - TBJ Jhonson Tausak : 3.410 gram

LEOPOLD II - Ekstremitas atas dan bawah

Sebelah kanan perut ibu teraba punggung, di Tidak terdapat oedem

sebelah kiri perut ibu teraba ekstremitas Reflek Patella (+) Kanan kiri
LEOPOLD III
Bagian terendah janin yaitu kepala. Sudah tidak
bisa digoyangkan, kepala sudah masuk PAP
LEOPOLD IV
Bagian terendah janin sudah masuk PAP
(Divergen) sejauh 4/5.
 B. Data Objektif Kala I

- Pemeriksaan dalam - Pemeriksaan Penunjang

Vulva vagina : Tidak ada oedema, tidak ada Pemeriksaan penunjang yang pernah dilakukan :
varises, tampak ada pengeluaran air- air dan a. Hb: 10,2 gram%, proteinuria: Negatif
lendir bercampur darah. b. Golongan darah: B +
Portio tipis, konsistensi lunak, ketuban (+), c. HbsAg Negatif
presentasi kepala, pembukaan 4cm, posisi d. HIV Negatif
UUK, penunjuk kanan depan, molase 0,
Penurunan hodge II+,
 ASSASMENT KALA I

Ny D G3P2A0 usia kehamilan 38

minggu inpartu kala 1 fase aktif janin
tunggal hidup intra uterine presentasi
kepala.
Masalah potensial : tidak ada
PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa, ttv dalam batas normal, pembukaan 4
cm, detak jantung janin 142x/m teratur.
Evaluasi : Ibu tampak senang dengan hasil pemeriksaannya

2. Melakukan Informed Consent kepada Ibu dan keluarga untuk mendapatkan persetujuan tindakan
pertolongan persalinan.
Evaluasi : Melakukan Informed Consent kepada Ibu dan keluarga untuk mendapatkan persetujuan
tindakan pertolongan persalinan.

3. Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan kecil , jongkok, atau tidur miring kiri agar kepala dapat cepat
turun.
Evalusi : Ibu telah berjalan-jalan disekitar kamar.
PENATALAKSANAAN

4. Menganjurkan suami atau keluarga ibu untuk mendampingi dan memberikan dukungan kepada ibu agar
ibu tidak merasa cemas
Evalusi : Suami telah mendampingi ibu dan memberikan semangat untuk ibu.

5. Memberikan cairan dan nutrisi berupa makanan ringan dan air minum untuk menambah tenaga ibu.
Evaluasi : Ibu sudah diberikan makanan ringan dan air minum.

6. Menganjurkan ibu untuk BAK sebelum persalinan agar kandung kemih kosong dan tidak mengganggu
proses persalinan
Evaluasi : Ibu telah buang air kecil.
PENATALAKSANAAN

7. Menyarankan ibu untuk beristirahat disaat tidak ada kontraksi, dengan cara tarik nafas lewat hidung
hembusan lewat mulut, agar ibu tetap tenang.
Evaluasi : Ibu telah mengerti

8. Menganjurkan ibu memilih posisi yang nyaman :

1. Posisi fowler adalah posisi duduk atau setengah duduk.
2. Dorsal recumbent adalah posisi kedua lutut fleksi diatas tempat tidur.
3. Posisi litotomi adalah mengangkat kedua kaki dan menariknya ke atas bagian perut.
4. Posisi genu pektoral adalah posisi menungging
Evaluasi : Ibu mengerti dan telah memilih posisi mengangkat kedua kaki dan menariknya ke atas
bagian perut.
PENATALAKSANAAN

9. Mengajarkan ibu cara meneran yang baik yaitu, dengan posisi litotomi meletakkan kedua tangan dilipatan
paha, dagu menempel ke dada, mengatupkan gigi, pandangan kearah perut, mata tidak boleh menutup dan
menari napas melalui hidung hembuskan lewat mulut.
Evaluasi : Ibu telah mengerti

10. Melakukan persiapan persalinan persiapan alat dan obat-obatan dan memantau kemajuan persalinan
menggunakan partograf
Evaluasi : Telah dilakukan
 Kala II (14.24 wib)

A. Data Subjektif B. Data Objektif

1. Ibu mengatakan perutnya semakin mulas seperti 1. Keadaan umum : Baik

ingin BAB . 2. Kesadaran : Composmentis
2. Ibu mengatakan ingin meneran seperti ada 3. Tanda-tanda vital
dorongan yang kuat untuk meneran, ada tekanan yang Nadi : 80 x menit
semakin meningkat pada anusnya RR : 24 x/menit
DJJ : 148x/m
 Kala II
B. Data Objektif

5. Terlihat tekanan pada anus, perineum mononjol, vulva membuka dan pengeluaran lendir
bercampur darah meningkat.
6. His kuat dengan frekuensi 4x/10 menit dan lamanya ±45 detik dengan DJJ teratur frekuensinya
148 x/menit
7. Pukul 14.13.00 WIB dilakukan periksa dalam portio tidak teraba, konsistensi lunak, pembukaan
10cm, ketuban pecah spontan jernih, presentasi kepala, penunjuk kanan depan, posisi UUK,
penurunan hodge III +, molase tidak ada
 Assasment
Ny. D G3P1A0 hamil 38 minggu inpartu
kala II janin tunggal hidup intrauterin
presentasi kepala.

Masalah tidak ada

 Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan sebentar lagi
akan melahirkan.
Evaluasi : Ibu telah diberitahu

2. Memimpin ibu untuk meneran saat ada kontraksi, dengan posisi litotomi yaitu meletakan
kedua tangan dilipatan paha, dagu menempel ke dada, mengatupkan gigi, pandangan kearah
perut, mata tidak boleh tertutup dan menarik napas melalui hidung hembuskan lewat mulut.
Evaluasi : Ibu mampu melakukannya
 Penatalaksanaan
3. Menganjurkan ibu untuk beristirahat saat tidak ada his dan menganjurkan suami atau
keluarga yang mendampingi untuk memberi ibu minum diantara his agar kondisi dan tenaga
ibu tetap terjaga.
Evaluasi : Ibu mengerti dan sudah beristirahat dan minum.

4. Menolong kelahiran bayi sesuai dengan standar APN

Evaluasi : Prosedur telah dilakukan.
Bayi lahir pukul 14.24 WIB spontan pervaginam, menangis kuat, warna kulit kemerahan,
bergerak aktif, JK : Perempuan, anus (+), tidak ada cacat bawaan.
 Kala III (14.34 wib)

A. Data Subjektif
1. Ibu mengatakan senang dan lega akan kelahiran bayinya
2. Ibu mengatakan masih merasa mulas pada perutnya
3. Ibu mengatakan merasa lelah dan haus.
B. Data Objektif
1. Keadaaan umum : Baik, ibu merasa sedikit lelah
2. Kesadaran : Composmentis
 Kala III

5. Kandung kemih : Kosong

6. TFU : Sepusat
7. Kontraksi uterus : Baik, Keras
Pemeriksaan vulva vagina
Terdapat semburan darah dari vagina
C. Assasment
Ny. D P3A0 Partus Kala III .
Masalah potensial : Perdarahan Post Partum
Penatalaksanaan
1. Memberikan ibu minum secukupnya agar tidak dehidrasi.
Evaluasi : Prosedur telah dilakukan ibu telah minum air putih.
2. Memastikan tidak ada janin kedua pada uterus ibu.
Evaluasi : Uterus ibu sudah dipalpasi dan tidak ditemukan janin kedua pada uterus ibu.
3. Memberikan injeksi Oksitosin 10 IU/IM di paha kiri
Evaluasi : Injeksi Oksitosin telah diberikan
4. Melakukan Peregangan Tali Pusat Terkendali (PTT)
Evaluasi : Peregangan tali pusat terkendali telah dilakukan
5. Melahirkan Plasenta
Evaluasi : Jam 14.34 WIB Plasenta telah lahir secara spontan.
Penatalaksanaan
6. Melakukan massage uterus selama 15kali dalam 15 detik.
Evaluasi : Masage telah dilakukan dan kontraksi uterus keras/baik.
7. Menilai perdarah.
Evaluasi : Perdarahan ±250cc
8. Memeriksa kelengkapan plasenta, dan selaputnya.
Telah dilakukan pemeriksaan dengan hasil, plasenta lahir lengkap pukul 14.34 WIB,
selaput dan kotiledon plasenta utuh/lengkap, diameter ±20 cm, panjang tali pusat
±50cm, berat ±500 gram, dan insersio plasenta sentralis.
 Kala IV
A. Data Subjektif
1. Ibu mengatakan perutnya masih mulas
2. Ibu mengatakan bahwa ia masih lelah

B. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda- tanda Vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Suhu : 36,5oC,
Nadi : 80x/menit,
RR : 22x/menit.
 Kala IV
B. Data Objektif
Kontraksi uterus : Baik
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kandung kemih : Kosong
Perineum : Utuh
Lochea : Rubra atau merah segar
Perdarahan : ±250 cc
C. Assasment
Ny. D P3A0 post partum Kala IV
Masalah Potensial : Perdarahan Post Partum
 Penatalaksanaan
1. Memeriksa kontraksi uterus, perdarahan pervaginam, tanda-tanda vital, dan kandung
kemih 15 menit pada jam pertama dan 30 menit pada jam kedua. Terlampir pada partograf.
Evaluasi : Pemeriksaan telah dilakukan.

2. Membersihkan tubuh ibu dari lendir dan darah dengan air bersih, terutama daerah
perut, vulva dan perineum ibu.
Evaluasi : Tubuh ibu telah di bersihkan dari darah dan lendir.

3. Mencuci peralatan yang telah digunakan serta disterilkan.

Evaluasi : Peralatan telah dicuci dan disterilkan.
Penatalaksanaan
4. Memberikan ibu terapi medic yaitu :
Amoxicilin 500 mg 3x sehari
Paracetamol 500 mg 3x sehari
Vitamin A 200.000 IU 1 tablet segera setelah melahirkan dan 1 tablet 24 jam pasca
pesalinan.
Tablet Fe 60 mg 1x sehari
Evaluasi : Terapi diatas telah diberikan.
Penatalaksanaan
5. Mengajarkan keluarga untuk massase uterus agar kontraksi berjalan dengan baik
dengan cara menekan fundus secara melingkar searah jarum jam selama 15 kali dalam
15 detik.
Evaluasi : Keluarga mengerti dan telah melakukannya.

6. Melakukan pendokumentasian dengan patograf

Evaluasi : Bidan telah mengisi patograf
Partograf
Partograf
Manajemen Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Normal Terhadap By Ny D Usia 6 Jam

Nama Pengkaji : Yuyun Wahyuni Mk

Hari/tanggal pengkaji : Sabtu, 29 Mei 2021
Waktu pengkaji : 10.00 WIB
Tempat pengkaji : Klinik Rosa Kartika

IDENTITAS BAYI
Nama By : By Z
Tgl Lahir : 29 Mei 2021
Lahir pukul : 14.24 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
A. Data Subjektif
1. Ibu mengatakan senang atas kelahiran anaknya
2. Ibu mengatakan ini anak yang ke tiga

a. Keadaan saat lahir : Normal

b. Keberhasilan IMD : Berhasil
c. Pola eliminasi:
1) BAK : ± 4 kali
2) BAB : ± 2 kali
d. Riwayat laktasi : Baik
e. Pemberian salep mata : Ya
f. Pemberian vitamin K : Ya
B. Data Objektif
1. Keadaan umum : Baik
2. Keadaan setelah lahir : Baik
3. Tanda-tanda Vital:
Respirasi : 44x/menit
Denyut jantung : 130x/menit
Suhu : 36,5ºC
4. Antropometri :
BB : 3500 gram LD : 36 cm
LL : 10 cm PB : 48 cm
LK : 34 cm
B. Data Objektif
- Mulut
5. Pemeriksaan Fisik
tidak terdapat labioskisis, reflek penghisap (sucking
- Kepala
refleks) baik, reflek mencari (rooting refleks) ada, reflek
Bentuk normal, tidak caput succadenium,
menelan (swallowing refleks) ada.
- Mata
- Leher
Simetris kanan kiri, sklera putih, reflek
Reflek menengadah (tonick neck refleks) ada, tidak ada
glabeller ada
odema, leher bebas bergerak kekanan dan kekiri
- Telinga
- Dada
Simetris kanan kiri, tidak ada pengeluaran
Tidak ada retraksi dada
- Hidung
- Perut
Terdapat 2 lubang, reflek breathing ada
Bentuk perut normal, tali pusat tidak perdarahan
B. Data Objektif C. Assasment
- Ekstremitas Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamlian usia 6 jam
Simetris kanan kiri, Jari-jari lengkap,warna
kuku kemerahan, grasping (menggenggam)
refleks ada,reflek moro (kejut) ada.
- Genitalia
Lubang vagina ada, lubang uretra ada, anus +
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bayinya agar ibu dapat mengetahui keadaan bayinya
dalam keadaan normal dan baik
Evaluasi : Ibu mengerti dan terlihat senang mengetahui kondisi bayinya dalam keadaan sehat dan
normal.
2. Memandikan bayi dan melakukan perawatan tali pusat agar tubuh bayi bersih dari sisa darah yang
masih menempel dikulit
Evaluasi : Bayi sudah dimandikan, dibedong dan diselimuti, tali pusat sudah dikeringkan dan dibalut
dengan kassa steril
3. Memberitahu ibu dan suami bayinya akan diberikan Hb0 1 jam setelah pemberian Vit k secara IM
di paha sebelah kanan
Evaluasi : Ibu menyetujui pemberian imunisasi Hb0, vaksin telah diberikan
D. Penatalaksanaan
4. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan nutrisi yang cukup pada bayi dengan asi ekslusif
secara on demand atau sesuai kebutuhan setiap 2-3 jam tanpa pemberian makanan tambahan
sampai usia bayi minimal 6 bulan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan rajin menyusui bayinya secara on demand

5. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir seperti :
a. Pernafasan > 60 kali per menit
b. Terlalu hangat >38°C atau terlalu dingin < 36°C
c. Kulit bayi kering
d. Isapan saat menyusu lemah
e. Terdapat tanda-tanda infeksi
f. Tali pusat berwarna kemerahan atau meradang.
D. Penatalaksanaan
Dan menganjurkan ibu untuk datang segera kefasilitas kesehatan untuk mendapatkan
pertolongan segera jika terdapat tanda bahaya tersebut.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan datang segera kefasilitas kesehatan untuk mendapatkan
pertolongan segera jika terdapat tanda bahaya tersebut pada bayinya

6. Menganjurkan ibu untuk menjemur bayinya setiap pagi yaitu jam 7 sampai jam 8 pagi, jemur bayi
selama 15 menit saja karena kulit bayi masih sensitif
Evaluasi : Ibu mampu menjelaskan kembali yang telah di anjurkan dan akan melakukannya
 Pembahasan
Berdasarkan hasil anamnesa Ny.D
telah terdapat tanda-tanda inpartu yaitu
keluar lendir bercampur darah dan
mulas-mulas, nyeri perut menjalar ke
pinggang.
Hal ini sesuai dengan pernyataan
Rohani tahun 2016 Bahwa tanda-tanda
inpartu adalah adanya rasa sakit oleh
adanya his yang datang lebih kuat, sering
Dan teratur, keluar lendir bercampur
Darah yang lebih banyak karena robekan
Robekan kecil pada servikspada
pemeriksaan dalam Serviks mendatar dan
ada pembukaan. Tidak terjadikesenjangan
antara teori dengan pelaksanaan asuhan
Kebidanan lapangan
 Pembahasan

Bayi Ny. M lahir cukup bulan dengan usia Hal ini sesuai dengan pernyataan Rukiyah
Kehamilan 38 minggu, lahir tanggal 29 Mei 2021, tahun 2015 bahwa bayi baru lahir normal
Spontan pervaginam pukul 14.24 WIB tidak
adalah usia kehamilan 37-42 minggu,
ditemukan adanya masalah, bayi menangis spontan,
dengan berat badan 2500-4000 gram,
kuat, tonus otot positif (+) warna kulit kemerahan,
jenis kelamin perempuan, BB 3410 gram, panjang
nilai apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan.

badan 48 cm, LK: 36 cm, LD: 34 cm, Nadi: 130x/m, Tidak terjadi kesenjangan antara teori
Suhu: 36,5°C, RR: 44x/m, anus (+) dengan pelaksanaan asuhan kebidanan
dan tidak ada cacat bawaan.. lapangan
TERIMAKASI
H