MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA KLIEN

INFERTILITAS
(PERSIAPAN IVF)

EVI ULANSARI
LITA ANGGRAINI
MISRATI
WIDY FITRI NORIZA
YUYUN WAHYUNI MK
 KONSEP DASAR
INFERTILITAS

Infertilitas di defenisikan sebagai

ketidakmampuan pasangan untuk
mencapai kehamilan setelah 1 tahun
hubungan seksual tanpa pelindung
(Prawirohardjo,2014).

1. Infertilitas primer yaitu
pasangan suami-istri
belum mampu dan belum
pernah memiliki anak
setelah 1 tahun , tanpa
menggunakan alat
kontrasepsi.
Klasifikasi Infertilitas
2. Infertilitas sekunder
yaitu jika perempuan penah
hamil, akan tetapi
kemudian tidak berhasil
hamil lagi walaupun
bersenggama teratur, tanpa
alat kontrasepsi.
 Penyebab Infertilitas

Pada Perempuan
A. Faktor Penyakit

Endometriosis Mioma Uteri

Saluran telur
yang
tersumbat
Infeksi Panggul Kista
B. Faktor Fungsional

Gangguan pada pelepasan

sel telur (ovulasi)

Gangguan pada leher

rahim

Gangguan implantasi
 Penyebab Infertilitas

Pada Laki-laki
A. Kelainan Pada Alat Kelamin
Kemampuan ereksi
Hypospadia
kurang

Ejakulasi retrograd Gangguan pada sperma

Varikokel
Penyebab karna suami-istri

 Gangguan pada  Emosi karena didahului

hubungan seksual orang lain hamil
 Kesalahan teknik
sanggama
 Masalah tertekan karena
sosial ekonomi belum
stabil
 Masalah dalam
pendidikan
 Pemeriksaan Diagnostik
 Analisis Sperma
Jumlah > 20 juta/ml
 Pemeriksaan Hormon
FSH,LH, estrogen, progesteron,
prolaktin
 Uji Pasca Senggama
mengetahui kemampuan tembus
spermatozoa menyerbu lendir
serviks.
 Histerosalpingografi HSG
Tes kesuburan ini menggunakan
foto Rontgen untuk mengambil
gambar bagian dalam rahim, tuba
fallopi, dan daerah sekitarnya
 Laparoskopi
melalui sistem mini dinding perut
dan memasukkan teropong kamera
ke dalam perut.
 Hidrotubasi
Tindakan medis ini dilakukan
dengan menyemprotkan cairan
khusus ke tuba falopi, agar saluran
telur dapat terlihat lebih jelas
dalam pemindaian
 USG Transvaginal
pengambilan gambar organ
reproduksi menggunakan alat
USG melalui vagina
 Tatalaksana

1. Pengetahuan tentang siklus menstruasi, dan waktu yang tepat

untuk coital.
2. Pemberian terapi obat seperti : Terapi penggantian
hormon (pemberian obat estrogen pada wanita yang kekurang
hormon estrogen).
3. Laparatomi dan bedah mikro untuk memperbaiki tuba yang rusak
secara luas
4. Pengangkatan tumor atau fibroid
5. Perbaikan varikokel menghasilkan perbaikan kualitas sperma
6. Klomifen dapat diberikan untuk mengatasi subfertilitas idiopatik
 Tatalaksana

7. Perubahan gaya hidup yang sederhana dan yang terkoreksi. Seperti,

perbaikan nutrisi, tidak membiasakan penggunaan celana yang panas
dan ketat, minuman beralkohol, berolahraga.

8. Inseminasi intrauterin merupakan pilihan pada tatalaksana

infertilitas idiopatik menempatkan sperma dalam jarak yang dekat
terhadap 1 atau lebih oosit berpotensi meningkatkan kemungkinan
terjadinya kehamilan.
 IVF

Fertilisasi in vitro (IVF) Bayi tabung merupakan salah satu terapi

utama infertilitas pada wanita, terutama pada wanita dengan kerusakan
tuba falopi, dilakukan dengan pemberian injeksi gonadotropin untuk
hiperstimulasi ovarium terlebih dahulu dan 36 jam kemudian pasien
menjalani aspirasi jarum dengan ultrasonografi transvaginal dan
pengambilan oosit. Setelah itu, oosit akan ditaruh di media khusus dan
dilakukan inseminasi dengan sperma
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA KLIEN
INFERTILITAS (PERSIAPAN IVF)

Identitas Pasien
Nama Istri : Ny A Nama Suami : Tn. N
Umur : 26 tahun Umur : 27 tahun
Suku : Sunda Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Alamat : Jl Jagakarsa No 17 001/007 Jakarta Selatan
DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama/Alasan Kunjungan
Pasien mengatakan datang ke RS untuk konsultasi persiapan bayi tabung

2. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

Ibu mengatakan belum pernah hamil.
3. Data Psikologi
Pasien mengatakan merasa cemas akan kegagalan saat proses bayi tabung
DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaraan : Composmentis
3. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 120/70 mmhg
Nadi : 87x/menit
Suhu : 36,0 C̊
Pernafasan : 22x/menit
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 52 kg
ASSASMENT
a. Diagnosa
Pasien Ny A Usia 26 tahun dengan Infertilitas Primer (persiapan
proses IVF)
b. Masalah Potensial
Cemas akan kegagalan IVF
c. Kebutuhan
1. konseling tentang gizi, pola hidup sehat
2. Dukungan spritual, emosional, dan sosial
3. konseling tentang persiapan bayi tabung
.
PLANNING
1. Memberikan konseling pada pasien tentang kebutuhan nutrisi seperti
pola makan sehat rendah karbohidrat tinggi protein tanpa lemak,
mengkonsumsi buah dan sayuran segar, kacang-kacangan, susu rendah
lemak dan konsumsi multivitamin serta asam folat, agar pasien tahu bahwa
nutrisi juga berpengaruh untuk proses kesiapan bayi tabung
EV : pasien mengatakan mengerti dan akan mengubah pola makan serta
akan mengkonsumsi multivitamin

2. Memberitahu pasien tidak mengkonsumsi makan makanan junkfood

atau siap saji karna memberikan efek yang kurang sehat bagi kondisi
kesuburan pasien.
EV : pasien mengatakan mengerti dan akan berhenti mengkonsumsi
makanan junkfood
3. Memberikan konseling pada pasien untuk menerapkan pola hidup sehat
seperti berolahraga teratur, tidak merokok, tidak minum minuman beralkohol,
agar meningkatkan kesehatan pasien
EV : pasien mengatakan mengerti dan mampu mengulangi apa yang telah
dijelaskan

4. Memberitahu pasien akan persiapan mental seperti saling mendukung antar

pasangan atau selalu berkomunikasi saling terbuka, kontrol emosi dan hindari
stress dengan melakukan hal-hal yang disukai atau berekreasi ketempat yang
belum pernah di kunjungi, karna emosi dan stress sangat berpengaruh terhadap
kesuburan.
EV : pasien mengatakan mengerti dan akan melakukan anjuran yang telah
diberikan nya.
5. Memberitahu pasien untuk menjaga gaya hidup sehat seperti mengurangi
aktifitas berlebihan, perbaiki waktu tidur karna kelelahan dan waktu tidur kurang
akan mempengaruhi produktifitas organ reproduksi saat proses IVF
EV : pasien mengerti dan akan mengubah gaya hidup sehat.

6. Berikan reinforcement kepada pasutri akan resiko kegagalan IVF agar

mengurangi kecemasan pasien akan kegagalan proses IVF
EV : pasien mengerti dan akan tetap yakin untuk keberhasilan proses IVF.
7. Memberitahu sekilas pada pasien tahapan proses IVF, seperti tahapan pertama
pematangan sel telur dengan memberikan obat-obatan waktunya 1-2 minggu,
tahapan kedua pengambilan sel telur, tahapan ketiga pengambilan sel sperma,
tahapan ke empat pembuahan atau penyatuan sel telur dan sel sperma di suatu
wadah khusus hingga menjadi benih atau janin. Tahapan kelima transfer benih
dilakukan 3-5 hari dokter akan memasukkan selang fleksibel(kateter) melalui
kelamin kemudian disuntikkan benih tersebut proses ini dikatakan berhasil jika
benih(embrio) tertanam didinding rahim selama 6-10 hari
EV : pasien mengatakan mengerti penjelasan singkat akan proses IVF

8. Anjurkan pasien untuk selalu berdoa kepada tuhan yang maha esa agar di setiap
sesi pengobatannya disegerakan mendapatkan kehamilan.
EV : pasien mengatakan selalu berdoa kepada tuhan yang maha esa.

9. Berkolaborasi dengan dokter spesialis untuk proses IVF

 Pembahasan

Pasangan infertil adalah suatu kesatuan hasil interaksi biologik yang tidak
menghasilkan kehamilan dan kelahiran bayi hidup (Manuaba,2018). Pada
kasus tersebut Ny A usia 26 tahun sudah menikah sejak 2 tahun yang lalu
tetapi belum mempunyai anak, akan melakukan proses bayi tabung namun
disamping itu ada persiapan yang harus disiapkan seperti kesiapan mental,
maupun fisik.