LAPORAN SOAP PERIMENOPAUSE

DI PUSKESMAS SUMOWONO

Oleh
Nama : Hanifah Khoeriah
Nim : 152212023

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
TAHUN 2022
 LEMBAR PENGESHAN
Asuhan Kebidanan SOAP KB ini di sah kan pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 3 Desember 2022

Pembimbing Klinik Pembimbing Institusi

Suharti. S. ST. Keb Moneca Diah Listiyaningsih, S.S.T., M.

Kes

Mahasiswa

Hanifah Khoeriah
NO. TANGGAL DATA SUBJEKTIF DATA ANALISA PENATALAKSANAAN TANDA
OBJEKTIF DATA TANGAN
1. 21 Nama : Ny. Y KU : Baik 1. diagnosa - memberitahu ibu hasil
November Umur : 48 tahun TD : 130/90 kebidanan : pemeriksaan yaitu :
2022 - Ibu mengatakan mmHg ibu P1A0 BB : 54kg
mengalami haid N : 82 x/m dengan TD: 130/90 mmHg
yang sedikit seperti S : 36,7 ˚C hipomenorea N : 82x/menit
bercak darah yang RR : 22 x/m 2. masalah : RR: 22x/menit
lamanya 1-2 hari, BB : 54kg gangguan S: 36,70C
badan terasa panas TB : 145 cm haid, panas pada pemeriksaan
dan sakit disertai tubuh dan genetalia, tampak bercak
dengan pusing, hal pemeriksaan pusing darah haid
ini sudah terjadi inspeksi dan 3. Diagnosa - memberitahu ibu bahwa
selama 2 tahun palpasi : Potensial : bercak darah haid yang
terakhir. - kepala : kulit Tidak Ada di alami ibu adalah hal
- menikah 1 kali, kepala tampak 4. Tindakan yang normal dan
umur 22 tahun, bersih, tidak Segera : menjelaskan penyebab
dengan suami teraba benjolan , Tidak Ada bercak darah haid yang
sekarang sudah 26 rambut sedikit di alami ibu yaitu karena
tahun putih tidak itu yang terjadi pada ibu
rontok premenopause
- muka: tidak - menjelaskan kepada ibu
tampak pucat tentang premenopause
- mata : simetris, adalah masa sekitar usia
konjungtiva 46-50 tahun dengan di
merah muda, mulainya dengan siklus
sklera putih yang tidak teratur,
- telinga : memanjang, sedikit atau
simetris, tidak banyak, yang kadang di
 ada serumen, sertai dengan rasa nyeri
tidak ada - menjelaskan tentang
benjolan rasa panas dan pusing
- hidung : bersih, yang di alami adalah
tidak ada polip merupakan tanda-tanda
- mulut : bibir gejala yang di alami pada
tidak pucat, saat akan memasuki
tidak ada masa premenopause
sariawan, tidak - Menganjurkan ibu untuk
ada karies gigi mengatasi keluhan dan
- leher : tidak ada lebih menjaga kebersihan
pembesaran diri yaitu dengan cara :
kelenjar tiroid tingkatkan kebersihan
- dada : simetris, mandi 2x sehari
tidak ada menggunakan pakaian
benjolan dalam dari bahan katun,
- ekstermitas : tidak ketat, dan memiliki
tidak oedem dan daya serap
varisses cara cebok yang benar
- genetalia : yaitu dari arah vagina ke
tampak belakang
pengeluaran selalu keringkan vulva
bercak darah setelah BAB dan BAK
hais mengganti celana dalam
setiap kali basah
mengganti pembalut
minimal 3x
- Menganjurkan ibu untuk
tidak menggunkan
pemakain sabun anti
 septic yang berbau atau
berbahan kimia
- Menganjurkan ibu untuk
memakan yang
mengandung vitamin
seperti buah apel,
anggur, jeruk, dan lain-
lain. Serta berolahraga
seperti senam lansia,
senam pagi hari dan
menggerakkan tangan
dan kaki setiap bangun
tidur untuk mengatasi
sakit pada badan ibu
- Menganjurkan ibu untuk
tidak berdiri secara tiba –
tiba dari posisi duduk.
2. 22 Nama : Ny. S KU : Baik Diagnosa - memberitahu ibu hasil
November Umur : 46 tahun TD : 135/90 kebidanan : ibu pemeriksaan yaitu :
2022 - Ibu mengatakan mmHg P2A0 dengan BB : 54kg
mengalami haid N : 83 x/m hipomenorea TD: 135/90 mmHg
yang sedikit seperti S : 37 ˚C N : 83x/menit
bercak darah yang RR : 22 x/m Masalah : RR: 22x/menit
lamanya 1-2 hari, BB : 54kg gangguan haid, S: 370C
- badan terasa panas TB : 150 cm panas tubuh dan pada pemeriksaan
dan sakit disertai pusing genetalia, tampak bercak
dengan pusing, hal pemeriksaan darah haid
ini sudah terjadi fisik : Diagnosa - memberitahu ibu bahwa
selama 2 tahun - kepala : kulit Potensial : - bercak darah haid yang
terakhir. kepala tampak Tindakan Segera : di alami ibu adalah hal
- menikah 1 kali, bersih, tidak - yang normal dan
umur 24 tahun, teraba benjolan , menjelaskan penyebab
dengan suami rambut sedikit bercak darah haid yang
sekarang sudah 22 putih tidak di alami ibu yaitu karena
tahun rontok itu yang terjadi pada ibu
- muka: tidak premenopause
tampak pucat - menjelaskan kepada ibu
- mata : simetris, tentang premenopause
konjungtiva adalah masa sekitar usia
merah muda, 46-50 tahun dengan di
sklera putih mulainya dengan siklus
- telinga : yang tidak teratur,
simetris, tidak memanjang, sedikit atau
ada serumen, banyak, yang kadang di
tidak ada sertai dengan rasa nyeri
benjolan - menjelaskan tentang
- hidung : bersih, rasa panas dan pusing
tidak ada polip yang di alami adalah
- mulut : bibir merupakan tanda-tanda
tidak pucat, gejala yang di alami pada
tidak ada saat akan memasuki
sariawan, tidak masa premenopause
ada karies gigi - Menganjurkan ibu untuk
- leher : tidak ada mengatasi keluhan dan
pembesaran lebih menjaga kebersihan
kelenjar tiroid diri yaitu dengan cara :
- dada : simetris, tingkatkan kebersihan
tidak ada mandi 2x sehari
benjolan menggunakan pakaian
- ekstermitas : dalam dari bahan katun,
 tidak oedem dan tidak ketat, dan memiliki
varisses daya serap
- genetalia : cara cebok yang benar
tampak yaitu dari arah vagina ke
pengeluaran belakang
bercak darah selalu keringkan vulva
hais setelah BAB dan BAK
mengganti celana dalam
setiap kali basah
mengganti pembalut
minimal 3x
- Menganjurkan ibu untuk
tidak menggunkan
pemakain sabun anti
septic yang berbau atau
berbahan kimia
- Menganjurkan ibu untuk
memakan yang
mengandung vitamin
seperti buah apel,
anggur, jeruk, dan lain-
lain. Serta berolahraga
seperti senam lansia,
senam pagi hari dan
menggerakkan tangan
dan kaki setiap bangun
tidur untuk mengatasi
sakit pada badan ibu
- Menganjurkan ibu untuk
tidak berdiri secara tiba –
tiba dari posisi duduk