SOAP Pranikah Diah 2

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI - FAKULTAS KEPERAWATAN & KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

Keputusan Menristekdikti RI Nomor 1103 / KPT / I / 2018
Kampus I : Jalan Rajawali Barat Nomor 38 Bandung 40184 Tel. ( 022 ) 6079141
Kampus II : Jalan Cihanjuang Nomor 303 (km 6,3) Bandung Barat 40559 Tel. ( 022 ) 6647780
ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH

DENGAN KEK
DI PUSKESMAS SUKABUMI
Tanggal Pengkajian : 26 Juni 2020 jam 10.00 WIB

Tempat Pengkajian : Puskesmas Sukabumi
No Register :
A. Subjektif
1. Identitas
Nama : Gina Sri Hartati Nama : Dian Mulyadi
Umur : 25 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : S1 Pendidikan : D3
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Babakan Jampang RT 01 Rw Alamat : Wangunreja RT03
02 Subang Jaya Cikole RW 07 Nyalindung
2. Keluhan Utama
Klien ingin melakukan pemeriksaan kesehatan sebelum menikah
3. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 12 Tahun
2) Siklus : 28 Hari
3) Banyaknya : 3x ganti softex
4) Dismenorhe: Tidak ada
5) HPHT : 12 Juni 2020
6) Fluor Albus: Tidak ada
4. Alergi
Klien tidah memiliki riwayat alergi apapun
5. Riwayat Kesehatan Ibu

Klien tidak memiliki riwayat penyakit apapun
6. Riwayat Kesehatan Keluarga

Wanita : Klien mengatakan ayah menderita penyakit hipertensi
Laki-laki : Klien mengatakan keluarga tidak ada yang pernah atau sedang menderita
penyakit apapun
7. Pola Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan

1) Wanita : Tidak ada
2) Laki-laki : Perokok aktif
8. Pola Fungsional Kesehatan

1) Nutrisi : Makan 3x sehari
2) Eliminasi : Bak 4-5x Sehari BAB 1x 1-2 hari
3) Istirahat : 5-6 jam / hari
4) Aktivitas : Bekerja
5) Hygiene : Mandi 2x sehari
9. Riwayat Pernikahan
Belum pernah Menikah
10. Riwayat Psikososial Budaya

Tidak ada
B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Wanita Laki-laki
a. Keadaan Umum : Baik Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compose Mentis Kesadaran : Compose Mentis
c. Antropometri :
BB : 41,3 kg BB : 80 kg
TB : 156 cm TB : 176 cm
IMT : 16,97 IMT : 25,8
LILA : 20 cm
d. Tanda-tanda Vital
TD : 111/69 mmHg TD : 132/75 mmHg
N : 88 x/menit N : 90 x/menit
RR : 20x/menit RR : 22 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
1) Wanita
(1) Bentuk tubuh : Proporsional
(2) Kepala : Simetris
(3) Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
(4) Mulut : T.A.K
(5) Leher : Tidak teraba benjolan
(6) Dada : Tampak simetris tidak teraba benjolan dipayudara
(7) Abdomen : Tidak ada luka operasi
(8) Ekstremitas : T.A.K
2) Laki-laki
(1) Bentuk tubuh : Proporsional
(2) Kepala : Simetris
(3) Mata : Konjungtiva merah muda, Sklera putih
(4) Mulut : T.A.K
(5) Leher : Tidak Teraba Benjolan
(6) Dada : Simetris
(7) Abdomen : Tidak Ada Luka operasi
(8) Ekstremitas : T.A.K
3) Pemeriksaan Penunjang
Wanita
1) Golongan Darah : AB
2) Rhesus :+
3) HB : 13,9 g/dL
4) HIV : nonreaktif
5) IMS : nonreaktif
6) HbSAg : nonreaktif
7) PPTest : Negatif
Laki-laki
1) Golongan Darah :O
2) Rhesus :+
3) HB : 16,6 g/dL
4) HIV : nonreaktif
C. Analisa Data
Pasangan calon pengantin dengan KEK
D. Penatalaksanaan
1. Menyambut Klien dengan ramah dan senyum, meyakinkan klien bahwa privasi dan
kerahasiaan klien akan dihormati dan dijaga
2. Memberikan KIE kesehatan reproduksi dan seksual yang meliputi penjelasan pernikahan,
organ reproduksi, persiapan pernikahan (yang meliputi persiapan fisik, gizi, skrining
imunisasi TT, kesehatan organ reproduksi), kesetaraan gender dalam rumah tangga,
kehamilan persalinan dan kontrasepsi, kondisi kesehatan yang perlu diwaspadai, penyakit
yang perlu diwaspadai, penyakit genetic, IMS,ISR dan HIV AIDS, kanker payudara dan
leher Rahim,kesehatan Seksual dan Germas
3. Melakukan inform consent pemberian imunisasi TT
4. Menyuntikan imunisasi TT pada Klien Wanita
5. Menjadwalkan kunjungan ulang untuk imunisasi TT selanjutnya
,
Mahasiswa,
Diah Ayu Cahyanti

NPM 8119032
Mengetahui,
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik
Fathia Rizki,S.S.T., M.Tr.Keb Ani Suhartini S.ST

NIP. 19801010 200312 2 008

SOAP Pranikah Diah 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SOAP Pranikah Diah 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI - FAKULTAS KEPERAWATAN & KEBIDANAN

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH

Tanggal Pengkajian : 26 Juni 2020 jam 10.00 WIB

Klien ingin melakukan pemeriksaan kesehatan sebelum menikah

5. Riwayat Kesehatan Ibu

Klien tidak memiliki riwayat penyakit apapun

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

7. Pola Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan

8. Pola Fungsional Kesehatan

Belum pernah Menikah

10. Riwayat Psikososial Budaya

Diah Ayu Cahyanti

Fathia Rizki,S.S.T., M.Tr.Keb Ani Suhartini S.ST

Anda mungkin juga menyukai