ASUHAN KEBIDANAN PADA PUS DENGAN INFERTILITAS PRIMER

TERHADAP NY. A DI KLINIK PRATAMA MAHDARINA

TAHUN 2020

Tanggal : 25 SEPTEMBER 2020                     Pukul : 16.00 WIB

Data Subjektif (S)

Identitas pasien
Nama Pasien  : Ny. A                                                         Nama Suami : Tn. A
Umur              : 25 Tahun                                                  Umur            : 30 Tahun
Suku             : Jawa                                                       Suku            : Jawa
Pendidikan     : DIII                                                            Pendidikan   : S1
Pekerjaan       : IRT                                             Pekerjaan     : PNS
Alamat            : P. Bulan                                                   Alamat          : P.Bulan

1. Alasan kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin mengikuti program hamil karena sudah 14
bulan menikah belum ada tanda-tanda kehamilan dan ibu ingin segera memiliki anak.
2. Riwayat Menstruasi : 9 September 2020, Ibu mengatakan hari sebelumnya teratur lamanya 6-7
hari, siklus 28 hari teratur dan 2-3 kali ganti pembalut, sifat darah encer
3. kontrasepsi yang pernah digunakan sebelumnya: belum pernah KB
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Tidak ada
5. Riwayat kesehatan : ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menahun, menular, dan
menurun.
6. Riwayat sosial : ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan dengan status pernikahan sah dan
respon keluarga mendukung.

Data Objektif  (O)

1. Pemeriksaan umum
BB : 50 kg                  TB : 152 cm                            TD : 110/80 mmhg                  Lila : 26 cm
Temperatur : 36,7 'c    Nadi : 80 x/ menit                   RR : 23 x/menit                      KU  : Baik
Kesadaran : Compos mentis
2. Pemeriksaan Head to toe
Kepala :
bentuk kepala : simetris
kebersihan      : bersih
warna rambut  : hitam   
Mata    :
kelopak mata : tidak odema
konjungtiva   :  An amenis
sklera             : An ikterik
Telingga :
bentuk telingga : Simetris kanan dan kiri
kebersihan        : tidak ada sekret
Mulut  :
gigi               : tidak ada karies
 Leher    :
tidak terdapat pembesaran kelendar tiroid dan kelenjar limfa
reflek menelan baik 
Dada   :
bentuk dada : simetris, tidak ada kelainan
payudara      : tidak ada rasa nyeri dan benjolan,
simetris kanan dan kiri
pembesaran normal
nippel : menonjol
jantung        : bunyi jantung normal (lub-dup) tidak terdengar mur-mur
paru-paru    : bunyi paru-paru normal, tidak ada wheezing dan rochi
 Punggung dan Pinggang : Londorsis dan tidak terdapat nyeri pinggang
Abdomen :belum ada pembesaran uterus
Ekstermitas :
odema           : tidak ada
ketegangan    : tidak ada
kemerahan     : tidak ada
varises            : tidak ada
refleks patella : positif
Genetalia : Normal
3. Pemeriksaan laboratorium
HB                   : 11,2 %
Glukosa urine : negative
Usg transvagina : normal

Assensmant (A)
Diagnosa : ibu 23 tahun ingin mengikuti program hamil.
Masalah   : tidak ada
Kebutuhan : Tentang nutrisi ibu hamil

Planning (P)
1. jelaskan kondisi ibu saat ini
-TD  : 110/80 mmhg
-Nadi : 80x/menit,
-RR : 23x/menit
-Suhu :36,7'c,
-HB : 11,2 %,
2. Anjurkan ibu mengkonsumsi nutrisi seimbang yang mendukung program kehamilan seperti
olahan susu dengan lemak utuh (yogurt dan keju), karbohidrat tinggi serat (gandum utuh,
bayam, oatmeal), kacang-kacangan dan biji-bijian, jika perlu konsumsi ikan salmon.
3. Anjurkan ibu dan suami untuk berhubungan intim dengan suami ketika masa subur (biasanya
14 hari dari awal siklus menstruasi)