ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. A DENGAN GANGGUAN REPRODUKSI HIPERMENOREA

A.    PENGKAJIAN
Tanggal : 26 Agustus 2019 Jam : 09.00 WIB
No. RM :-
Nama : Ny. A
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. I Gusti Ngurah Rai gang 2 No. 56 Tulungagung

Nama : Tn. M
Umur : 28 Tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. I Gusti Ngurah Rai gang 2 No. 56 Tulungagung
Cara masuk : Datang sendiri

A. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan dalam 8 hari menstruasinya mengeluarkan banyak darah dan belum
berhenti sampai hari ini, dalam sehari ibu mengatakan ganti pembalut (penuh) lebih dari 5 kali.
2. Riwayat Kesehatan
a.       Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan dahulu ibu tidak pernah sakit Asma, DM, TB dan Hepatitis.
b.      Riwayat kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit apapun.
c.       Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit Asma, DM, TB, Hepatitis.

5.      Riwayat Perkawinan

Nikah 1 kali, umur 24 tahun, dengan suami umur 26 tahun, lama pernikahan 2 tahun.

6.      Riwayat Menstruasi

a) Menarche : 12 Tahun
b) Siklus : 30 Hari
c) Lama : 5 hari
d) Banyaknya darah : 3 kali ganti pembalut
e) Warna : Merah gelap
f) Konsistensi : Kental
g) Disminore : Sakit saat awal haid
h) Flour Albus : Ada saat sebelum menstruasi

7.      Riwayat KB
a.       Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi
b.      Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD).
c.       Ibu mengatakan sudah 3 bulan menggunakannya.
d.      Ibu mengatakan belum pernah berhenti menggunakan alat kontrasepsi.

8.      Pola Kebutuhan sehari-hari

a.       Pola nutrisi
Makan : 3 kali/hari
Minum : 8-10 gelas/hari
b.      Pola eliminasi
BAK : 4-5 kali/hari, Karateristik : Kuning, BAK terakhir jam : 08.00
BAB : 1 kali/hari, Karakteristik : Lembek, BAB terakhir jam : 06.00
c.       Pola Aktifitas Pekerjaan
Ibu mengatakan pekerjaanya sebagai ibu rumah tangga, pekerjaannya adalah, menyapu,
mengepel, memasak dan mengurus keluarga.
d.      Pola Istirahat
Siang : 2 jam
Malam : 6 Jam
e.       Personal Hygine
Mandi : 2 kali/ hari
Keramas : 3 kali/minggu
Ganti baju : 2 kali/hari
f.       Pola seksual
Ibu mengatakan ibu berhubungan seksual 3 kali/minggu
9.      Psikososial dan Ekonomi
a.       Ibu mengatakan keluarga mendukung ibu untuk melakukan pemeriksaan di bidan.
b.      Ibu mengatakan yang mengambil keputusan dalam keluarga adalah suaminya.
c.      Ibu mengatakan tinggal dengan suami dan anaknya
d. Ibu mengatakan tidak mempunyai hewan peliharaan
e. Ibu mengatakan jika memasak daging sampai matang dan memasak sayur tidak sampai layu.
f. Ibu mengatakan penghasilan keluarganya 3.000.000

B.     OBYEKTIF
1.      Pemeriksaan Umum
a.       Keadaan Umum : Baik
b.      Kesadaran : Composmentis
c.       TTV
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 88 kali/menit
Respirasi : 20 kali/menit
 Suhu : 36,50C

2.      Pemeriksaan Fisik

a.       Kepala : Rambut bersih, kulit kepala tidak ada ketombe, tidak rontok
b.      Mata : Konjungtiva anemis, Sklera tidak ikterik
c.       Muka : Pucat, tidak ada oedem
d.      Hidung : Simetris, bersih, tidak ada polip
e.       Telinga : Tidak ada penumpukan sekret
f.       Mulut : Bibir tidak pecah-pecah, tidak ada karies gigi
g.      Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
- Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
- Tidak ada Pembesaran vena jugularis
h.      Dada : Dada simetris, tidak ada pengeluaran, puting susu menonjol
i.        Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
j.        Abdomen : Tidak ada bekas operasi, kandung kemih kosong, tidak ada pembesaran uterus,
nyeri perut bagian bawah
k.      Genitalia : Ada pengeluaran pervaginam darah menstruasi.
l.        Ekstermitas : Tidak ada oedem, tidak ada varises, reflek pattela positif,
turgor kulit baik
m.    Anus : Tidak ada hemoroid

C.    ANALISA/ INTERPRETASI DATA

Diagnosa kebidanan
Ny. U umur 25 tahun dengan menoragia/hypermenorea.

D.    PENATALAKSANAAN
Tanggal : 26 Agustus 2019 Jam : 09.30 WIB
a.    09.30 :  Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksan.
b.  09.35  :  Memberitahu ibu tentang gangguan menstruasi yaitu menoragia. Ibu sudah mengetahui
tentang mengetahui tentang menoragia.
c.    09.45 :  Memberitahu ibu tentang sebab-sebab terjadinya Menoragia. Ibu sudah mengetahui
tentang penyebab dari menoragia dari ibu.
d.   09.55 : Memberi tahu ibu untuk periksa pada dokter spesialis kandungan untuk mengetahui
penyebab pastinya. Ibu bersedia memeriksakan dirinya ke dokter spesialis kandungn
untuk mengetahui penyebab pastinya.
e.   10.05 : Memberi dukungan moril pada ibu. Ibu berusaha tegar menghadapi cobaan ini.
 DAFTAR PUSTAKA

1.      Prawirohardjo sarwono, Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. 2009. Edisi IV
2.      Prof. Dr. Mochtar Rustam, MPH, Sinopsis Obstetri Jilid I, Jakarta : Buku Kedokteran EGC.1998