LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA R . BY. NY DENGAN RIWAYAT HIPOTERMI

DI RUANG BAYI RSUD SULTAN SURIANSYAH

Banjarmasin, Januari 2022

Mahasiswa

Nor Izatil Hasanah

NIM. 11194441910216

Menyetujui,

Pembimbing Pendidikan (CT) Pembimbing Lahan Praktik (CI)

Selfana Lady Rosadi, SST Siti Raudaniah, S, Kep., Ns

NIK. 1166042017094 NIP.198304172009032008
 ASUHAN KEBIDANAN PADA R. BY. NY DENGAN HIPOTERMI
DI RUANG BAYI RSUD SULTAN SURIANSYAH

Tanggal Pengkajian : 05 Februari 2022 Nama : Nor Izatil Hasanah

Jam :10.00 WITA Nim :11194441910216

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Bayi
Nama : R. By. Ny
Tanggal/Jam Lahir : 03 Februari 2022 / 02.40 wita

Jenis Kelamin : Perempuan

b. Identitas Orang Tua

Ibu Ayah
Nama Ny. R Tn. N
Umur 19 Tahun 21 Tahun
Agama Islam Islam
Suku/bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT Swasta
Alamat Jl. Ratu Zaleha Jl. Ratu Zaleha

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bayinya lahir tanggal 03 Februari 2022 secara Sc tidak segera
menangis
3. Riwayat Antenatal
a. Kehamilan ke :1
b. Tempat ANC : PMB, dokter , puskesmas
c. Imunisasi TT : TT 3
d. Obat-Obatan yang pernah diminum : Fe, Vit B6, kalk
4. Riwayat Intranatal
e. Persalinan ke 1
f. Tempat dan Penolong Persalinan : RS / Dokter
g. Cara Persalinan : Sc
h. Keadaan Bayi Saat Lahir : Baik
i. BB Lahir / PB Lahir : 3090 gram /52cm
j. APGAR Skor :7 8 9
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Bayi
Ibu mengatakan bayi baru lahir segera menangis, ketuban jernih , ada
lilitan tali pusat dan terdapat sesak nafas pada bayinya.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatkan saat hamil ibunya tidak mengalami preeklamsi serta ibu
mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular seperti hepatitis, TBC
dan tidak ada riwayat penyakit menurun seperti DM, asma, jantung dan
tidak ada keturunan kembar.
5. Status Imunisasi
Belum di berikan

6. Riwayat pemberian obat-obatan

Vitamin K : Segera setelah bayi lahir di paha kiri
Gentamicin/salep mata : Segera setelah bayi lahir di mata kiri dan kanan
7. Data Kebutuhan Biologis
a. Nutrisi
Jenis : ASI/PASI
 Frekuensi : Sesuai kebutuhan
Porsi : Sampai bayi kenyang
b. Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1 kali
Warna : Hijau kehitaman
Konsistensi : Lembek
Masalah : tidak ada
BAK : 6-7 kali
Warna : Kuning
Masalah : Tidak ada
c. Personal Hygiene
Frekuensi Mandi : Bayi belum dimandikan

Frekuensi Ganti Pakaian : Sesuai kebutuhan

Frekuensi Ganti Popok : Sesuai kebutuhan
8. Data Psikososial dan Spiritual Orang Tua / Keluarga
a. Tanggapan keluarga terhadap kelahiranbayi : Baik
b. Tanggapan keluarga terhadap keadaan bayi : Baik
c. Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
d. Pengetahuan keluarga tentang perawatan bayi :Dokter,bidan,perawat
e. Kebiasaan atau ritual dalam keluarga berkaitan dengan kelahiran dan
perawatan bayi : Tasmiahan

B. DATA OBJEKTIF
9. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Sedang
c. Tanda Vital : Nadi 127 x/menit
: Suhu 36,3°C,
: Respirasi 54 x/menit
 : Spo2 97 %
10. Pemeriksaan Antropometri
a. BB : 3090 gram
b. PB : 52 cm
11. Pemeriksaan Khusus
a. Kepala : Kulit kepala tampak bersih, ubun-ubun tidak
cekung, tidak terdapat molase dan tidak terdapat
caput.
b. Muka :Simetris,bersih, tidak pucat, dan
terdapat sedikit lanugo atau bulu-bulu halus pada
muka
c. Mata : Simetris, tidak kekuningan, conjungtiva warna
kemerahan, sklera warna putih, dan tidak ada
pengeluaran cairan.
d. Telinga : Simetris,bersih, tidak ada pengeluaran cairan.
e. Hidung : Bersih, tidak ada sumbatan jalan nafas, tidak ada
cairan, dan ada pergerakan cuping hidung.serta
terpasang selang oksigen
f. Mulut : Bibir tampak berwarna merah muda tidak terdapat
labiopalatoskizis dan tidak ada labioskizis.
g. Leher : Tidak terdapat pembesaran dan pembengkakan
vena jugularis dan pembesaran kelenjar tyroid.
h. Dada : Simetris antara inspirasi dan espirasi,ada retraksi
dinding dada, serta puting susu sudah terbentuk
i. Abdomen : Tidak terdapat benjolan, simetris, tali pusat bersih,
dan tidak terdapat tanda-tanda infeksi.
j. Kulit : Lanugo tampak sedikit, kulit berwarna kebiruan
Dan tidak ada pengelupasan pada kulit.
k. Ekstremitas : Simetris, gerakan aktif, jumlah jari lengkap
Dan tidak ada terdapat fraktur.dan tonus otot (+)
 l. Genetalia : Simetris, adanya lubang vagina
m. Anus : Anus berlubang
12. Pemeriksaan Refleks Primitif
a. Refleks Moro : Bayi sedikit terkejut ketika diberi
rangsangan(+)
b. Refleks Rooting : Ketika disentuh pipinya bayi tidak menoleh
kearah sentuhan (+)
c. Refleks Sucking : Bayi bisa menghisap setiap benda yang
masuk atau menyentuh bibirnya. (+)
d. Reflek Grasping palmar : Bayi menggenggam kuat ketika telapak
tangan diberikan rangsangan (+)
e. Reflek Grasping Plantar : Jari kaki bergerak ketika diberikan
rangsangan (+)
f. Refleks Babinski : Jari kaki tidak bergerak ketika disentuh (+)

C. ANALISA DATA
13. Diagnosa Kebidanan : R By. Ny Baru Lahir 2 Hari yang lalu
14 . Masalah : Tidak segera menangis
15. Kebutuhan : KIE dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan yang
lain
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan umum baik Denyut
jantung bayi : 127 x/m , Respirasi : 54 x/m , Suhu 36,3 C
“ Ibu mengerti dan paham dengan keadaan umum bayinya”
2. Memberitahukan pada ibu kemungkinan yang di derita bayi nya adalah Asfiksia yaitu
setelah lahir bayi nya tidak segera menangis di karenakan tidak mendapatkan cukup
oksigen selama proses kelahiran.
“ Ibu sudah mengerti penyebab bayinya di rawat “
3. Memberitahukan kepada ibu agar memompa ASI nya setiap 2 jam sekali untuk tetap
memberikan nutrisi kepada bayi nya.
“ Ibu mengeti dan paham arahan dari bidan “
4. Menjaga kebutuhan personal hygine yaitu mengganti popok saat BAK dan BAB sesuai
dengna kebutuhan dan mengganti baju 2x sehari tanpa memandikan bayinya
“ Ibu mengerit dan paham arahan dari bidan “
5. Memberikan Terapi obat berupa injeksi ampicillin 5x150 mg yang berfungsi untuk
mengatasi infeksi bakteri pada berbagai bagian tubuh sepeti saluran pernafasan,saluran
pencernaan, saluran kemih, genetalia, telinga dan jantung. Injeksi gentamicin 4x12mg yang
berfungsi untuk mencegah terjadi nya virus atau jamur yang bisa saja terjadi di bagian
kulit,mata, telinga , hingga otak dan oksigen 1liter yang membantu berfungsi untuk
membantu pernafasan bayi
6. Memberitahukan pada ibu bahwa bayinya masih belum bisa di bawa pulang karena
melihat kondisi bayi yang belum sehat sehingga perlu di rawat inap
“ Ibu mengerti dan paham dengan penjelasan yang di berikan bidan