Tempat Praktik : PMB Dwi Maryati

No. Reg :

Tanggal, Jam : Sabtu, 17 April 2021. 23.35 WIB

ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS, BAYI, BALITA DAN ANAK PRASEKOLAH

PADA By. Ny. E USIA 3 HARI

DI PMB DWI MARYATI

A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama bayi : By. Ny. E
Tanggal / jam lahir : Sabtu, 17 April 2021, 23.35 WIB
Jenis Kelamin : Laki-laki
Identitas Orang Tua :

Nama ibu : Ny. E Nama ayah : Tn. S

Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Indonesia Suku / bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Nglebak Alamat : Nglebak
2. Riwayat Intranatal
Tempat persalinan : PMB Dwi Maryati
Penolong : Bidan
Tanggal / jam : Sabtu, 17 April 2021, 23.35 WIB
Jenis persalinna : Spontan
Komplikasi persalinan : Tidak ada
UK : 39 Minggu
 Komplikasi Kehamilan : Tidak ada

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Warna kulit : Kemerahan
Tonus otot : Baik dan bergerak aktif
Ekstremitas : Aktif
TTV : Detak jantung : 137 X / Menit
Pernafasan : 43 X / Menit
Suhu : 36,8 oC

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : - Rambut hitam lebat, tidak ada caput

succedenumdan cepal hematoma , tidak ada

pembengkakan .

- wajah Simetris
- Mata simetris, bersih, konjungtiva merah muda,
- Hidung tidak ada polip, bersih, simetris
- Telinga simetris, bersih
- Mulut tidak ada caries, bersih
b. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena
jugularis
c. Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak
ada wheezing
d. Abdomen : tali pusat basah, tidak ada perdarahan melalui
tali pusat
e. Genitalia : bayi berjenis kelamin laki – laki, terdapat 2
scrotum, 1
penis, terdapat lubang anus
f. Ekstremitas : Atas = simetris, jari 10,
Bawah = simetris, jari 10,
3. Refleks
 a. Refleks moro : baik saat dikejutkan, kedua tangan dan
kaki memperlihatkan gerakan seperti memeluk
b. Refleks sucking : baik, dapat menghisap putting susu
dengan baik / kuat
c. Refleks grapping : baik, dapat menggenggam saat
diletakkan jari kelingking di tangannya
d. Refleks rooting : baik, bayi menoleh saat pipinya
disentuh
e. Refleks babinsky : baik, ketika tumit disentuh / digores
kearah ujung jari kaki, jari jari membuka dan
jempol dorso refleksi
f. Refleks walking : baik, apabila bayi menangis gerakan
kaki bayi seperti mengayuh
4. Nutrisi
MSJ
5. Eliminasi
SDHDIUSI
6. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan

C. Analisa
1. Diagnose kebidanan
By. Ny. E Laki – laki 3 HARI POSTPARTUM
2. Masalah
Tidak ada

D. Penatalaksanaan
Tanggal :
Jam :
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bayinya dalam keadaan baik
E/ ibu merasa senang dan bersyukur
2. Menjaga kehangatan bayi
E/ bayi telah dijaga kehangatannya
3. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan bayinya ASI secara ekslusif
tanpa tambahan susu formula dan cairan apapun
E/ ibu hanya memberi ASI pada bayinya
4. Memberitahu pada ibu tentang cara menyedawakan bayi setelah disusui
dengan cara menyenderkan bayi di pundak ibu lalu tepuk pungggungnya
pelan-pelan atau dengan ditengkurapkan di pangkuan ibu samba di tepuk
punggungnya
E/ Ibu paham cara menyendawakan bayinya
5. Memberitahu ibu tentang informasi dan jadwal imunisasi dasar lengkap dan
menganjurkan ibu tepat waktu untuk imunisasi. Imunisasi dasar lengkap
yaitu : imunisasi hepatitis B untuk mencegah penyakit hepatitis B dan
penyakit hati diberikan 3 kali, BCG merupakan imunisasi untuk mencegah
penularan penyakit tiberkulosis atau TBC diberikan pada bayi saat umur 1
bulan, polio untuk mencegah penyakit polio dan diberikan 4 kali pada usia 1
bulan, 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan, DPT untuk mencegah penyakit campak
yang diberikan saat anak umur 9 bulan
E/ ibu mengerti manfaat, tujuan dan jadwal imunisasi
6. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan mendapatkan jadwal imunisai
selanjutnya yaitu BCG dan Polio 1 pada tanggal xxxxxxxx
E/ ibu mengerti dan akan mengimunisasi bayinya
7. Melakukan kontrak waktu dengan ibu untuk kunjungan ulang bayinya yang
ke-x yaitu diantara hari ke 8 sampai hari ke 28 kelahiran bayinya
E/ ibu menyetujui jika bayinya dikunjungi pada tanggal xxxx