ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA BAYI NY“L”

DENGAN BCB / SMK / PBK /SPONTAN HARI PERTAMA

DI UPT PUSKESMAS ULAWENG
TANGGAL 23 FEBRUARI 2021

Pengkajian
Tanggal Lahir : 27 Februari 2021 Pukul : 06.30 Wita
Tanggal Pengkajian : 27 Februari 2021 Pukul : 09.30 Wita
Tempat Pengkajian : Puskesmas Ulaweng
Nama pengkaji : Herlindah
NIM : BSN18960

IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny “L”
Tanggal Lahir : 27 Februari 2021
Jenis Kelamin : Laki - laki
Anak ke : 1 ( satu )
B. Biodata Ibu / ayah
Nama : Ny “L” / Tn “A”
Umur : 17 Tahun / 20 Tahun
Nikah :1x / 3 Tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMP
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat : Dusun Ningo, Desa Tadangpalie, Kecematan Ulaweng
Data Subyektif (DS)
1. Bayi lahir tanggal 27 Februari 2021
2. Anak pertama dan tidak pernah keguguran
3. Ibu dan keluarga senang dengan kelahiran bayinya
 4. Bayi lahir cukup bulan
Data Obyektif (DO)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Bayi lahir spontan dan segera menangis
3. Antropometri
BBL : 2700 gram
PB : 49 cm
LK : 32 cm
LD : 33 cm
LP : 33 cm
LILA : 10 cm
A/S : 8/10
4. Tanda-tanda vital
DJB : 140x/menit
Pernafasan : 42x/menit
Suhu :36,50c
5. Bayi tampak aktif dan respon terhadap rangsangan baik
6. Tali pusat masih basah dan terjepit dengan penjepit tali pusat
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Bentuk kepala mesosepal, rambut tipis, lurus, ubun-ubun
datar, tidak ada benjolan dan nyeri tekan
Muka :ISimetris, wajah kemerahan
Mata : Simetris, Konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada
secret
Hidung : Simetris lubang hidung kiri dan kanan, tidak terdapat
pernapasan cuping hidung
Mulut :ISimetris, kemerahan, labiosikis (-), labiopalatosikis (-),
refleks isap lemah, refleks rooting lemah.
Telinga : Simetris, bersih, daun telinga jika dilipat mudah kembali
Leher : Bersih, tonus otot baik, refleks tonic neck (+)
 Dada :IBersih, bentuk dada normal, areola mammae berbatas tegas
berwarna coklat, gerakan dada seirama nafas bayi, tidak ada
benjolan
Abdomen : Tali pusat masih basah, tidak ada tanda-tanda infeksi serta
tidak ada pembesaran abdomen
Genetalia : Testis sudah turun ke skrotum
Ekstremitas
Atas : Bersih, simetris, pergerakan aktif
Bawah : Bersih, simetris, pergerakan aktif, refleks babynsky (+)
Kulit : Normal, verniks caseosa,lanugo dan tampak kemerahan

Analisa (A)
Masalah aktual : Bayi lahir dengan BCB / SMK / PBK / SPONTAN
Masalah Potensial : a. Infeksi terjadinya infeksi tali pusat
b. Antisipasi terjadinya hipotermi
Penatalaksanaan(P)
Tanggal 27 Februari 2021 Jam: 09.40 Wita
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang dilakukan pada bayinya
Hasil : Ibu mengerti dengan keadaan bayinya
2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi untuk mencegah
terjadinya infeksi nosokomial
Hasil : Tangan telah dicuci
3. Melakukan penilaian sepintas
Hasil : Bayi menangis kuat, pernafasan teratur, pergerakan aktif
4. Membersihkan jalan nafas
Hasil : Hidung dan mulut telah dibersihkan
5. Merawat tali pusat
Hasil : Tali pusat bersih di jepit dengan penjepit tali pusat
6. Melakukan pemeriksaan TTV
Hasil : DJB : 147 x/menit
Pernapasan : 42 x/menit
 Suhu : 36,50c
7. Mempertahankan suhu bayi dengan mengeringkan dan membedong bayi
dengan selimut
Hasil : Bayi dalam keadaan hangat
8. Melakukan rawat gabung
Hasil : Bayi telah dirawat bersama bayinya di ruang nifas
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan tali pusat dan
mempraktekkan kepada ibu dan keluarga cara perawatan tali pusat
Langkah-langkah perawatan tali pusat
a. Cuci tangan sebelum melakukan Tindakan
b. Bersihkan tali pusat dari sisa-sisa darah
c. Bersihkan menggunakan air hangat atau DTT
d. Hindari penggunaan salep atau bedak tabur
e. Biarkan tali pusat puput dengan sendirinya
Hasil : telah dilakukan dan keluarga mengerti cara melakukannya
10. Mengevaluasi perdarahan pada tali pusat bayi
Hasil : Tali pusat bayi tidak mengalami perdarahan
11. Memberikan konseling kepada ibu bahwa tidak menaburi bedak tabur
pada tali pusat untuk menghindari terjadinya infeksi pada tali pusat bayi
dan menyusui bayinya secara ondement.
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya