ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DI KLINIK PRATAMA TANJUNG

Tanggal 31 Januari 2020

Pengkajian
Tanggal Lahir : 31 Januari 2020 Pukul : 02.00 wib
Tanggal pengkajian : 31 Januari 2020 Pukul : 08.00 wib
Data Subjektif
1. Biodata Bayi
Nama : By Ny W
Tanggal lahir : 31 Januari 2020, pukul 02.00 WIB
Umur : 6 jam
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke :1
Identitas Orang tua
Nama ibu : Ny. W Nama suami : Tn. R
Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Satria
2. Keluhan Utama : Tidak ada keluhan
3. Riwayat Natal
Bayi lahir spontan usia kehamilan cukup bulan (39-40 minggu), ketuban
jernih, presentasi belakang kepala pada tanggal 31 Januari 2020 pukul 02.00
WIB, jenis kelamin perempuan. dilakukan IMD.
4. Riwayat Kesehatan
a. Ibu
Ibu tidak menderita penyakit menurun seperti jantung, hipertensi, asma,
Diabetes Mellitus, ginjal dan ibu tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, hepatitis, HIV/ AIDS.
b. Keluarga
 Keluarga ibu tidak ada yang pernah/ sedang menderita penyakit hepatitis,
hipertensi, jantung, DM, penyakit paru, penyakit infeksi kelamin, serta
tidak ada riwayat keturunan kembar dan riwayat cacat bawaan.
5. Data fungsional Kesehatan
a. Data Nutrisi : Bayi sudah menyusu
b. Data Eliminasi : Bayi belum BAK dan sudah BAB sebanyak 1 kali
warna hijau kehitaman
c. Data Aktivitas : Tangisan keras dan gerakan aktif
Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Tangisan kuat, gerakan aktif
BB : 3.000 gram PB : 49 cm
LK : 33 cm LD : 34 cm
TTV HR : 144 x/menit, Suhu : 36,60C, RR : 48 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Postur : tungkai dan lengan flexi, tonus dan aktifitas aktif
Kulit : warna kemerahan, tidak ikterus, turgor elastik, masih terdapat
verniks kaseosa, lanugo tidak tampak.
Kepala : tidak terdapat caput succedaneum dan tidak terdapat cephal
hematoma, UUB rata.
Wajah : simetris, tidak ada kelainan.
Mata : simetris, tidak ada kotoran/sekret, skelera putih, dan tidak ada
perdarahan pada mata.
Hidung : tidak ada sekret, dan tidak ada pernafasan cuping hidung.
Mulut/bibir : simetris, tidak ada labiopolatoscisis, tidak sianosis.
Telinga : simetris, tidak ada serumen, tidak ada kelainan.
Dada : tidak ada retraksi dinding dada bawah yang dalam, tidak ada
kelainan
Abdomen : tidak ada kelainan, perut bayi datar teraba lemas, tidak terdapat
perdarahan pada tali pusat, terbungkus kassa.
Punggung : Kulit utuh, tidak ada spina bifida
Genetalia : Tidak ada kelainan, terdapat lubang uretra, labia mayora menutupi
labia minora.
Anus : Terdapat lubang anus
Ekstremitas : Simetris, tidak ada polidactili dan sindactili, tonus otot baik
3. Pemeriksaan Neurologis
a. Reflek Moro : (+)
 b. Reflek palmar grasp : (+)
c. Refleks Babinski : (+)
d. Refleks Rooting : (+)
e. Refleks Asymmetric tonic neck : (+)
f. Reflek Sucking : (+)
Analisis
Bayi Ny. W cukup bulan usia 6 jam.
Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami, ibu
mengetahuinya
2. Menjaga kehangatan bayi, bayi sudah menggunakan pakaian, popok dan topi.
3. Menjelaskan ASI eksklusif dan pemberian ASI sedini mungkin tanpa
memberikan makanan dan minuman lain selain ASI sampai bayi berusia 6
bulan karena sangat bermanfaat untuk perkembangan otak dan memperkuat
sistem imun. Bayi disusui secara ondement.
4. Mengajarkan Ibu teknik menyusui dengan posisi yang benar, ibu mengerti
dan mau melakukan.
5. Membimbing ibu cara memandikan bayi, ibu mengerti dan mau melakukan.
6. Menganjurkan ibu untuk Imunisasi bayinya ke posyand dan ibu menyetui dan
mau membawa bayinya untuk imunisasi.