ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NY.

R UMUR 24 TAHUN

P2 A0 AH2 POST PARTUM HARI KE 1

DI PUSKESMAS SULAMU

SULAMU 01-26 NOVEMBER 2021

SEMINAR KASUS

DISUSUN OLEH:

NAMA: ELENSI NJUKA TANA G

NIM: PO530324019463

PEMBIMBING AKADEMIK

TIRZA V I TABELAK, SST.M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG

PRODI DIII KEBIDANAN

TAHUN 2021
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Seminar kasus berjudul “ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NY.R

UMUR 24 TAHUN P2 AO AH2 POST PARTUM HARI KE 1 DI
PUSKESMAS SULAMU, SULAMU 01-26 NOVEMBER 2021” ini telah
diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan dihadapan dosen pembimbing di
kampus prodi DII Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kupang.

Kupang, 30 November 2021

Pembimbing akademik

Tirza V I Tabelak,SST.M.Kes

NIP:
 LEMBAR PENGESAHAN

Seminar kasus berjudul “ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NY.R

UMUR 24 TAHUN P2 AO AH2 POST PARTUM HARI KE 1 DI
PUSKESMAS SULAMU, SULAMU 01-26 NOVEMBER 2021” ini telah
diseminarkan dihadapan dosen pembimbing di kampus prodi DII Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Kupang.

Kupang, 02 Oktober 2021

Pembimbing akademik

TIRZA V I TABELAK, SST.M.Kes

NIP:
DAFTAR ISI
 DAFTAR SINGKATAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. R UMUR 24 TAHUN

P2 A0 AH2 POST PARTUM HARI KE 1

DI PUSKESMAS SULAMU
Tanggal Pengkajian : Rabu,10 November 2021

Jam : 08:00 WITA

Tempat Pengkajian : Puskesmas Sulamu (Klinik Bersalin Puskesmas

Sulamu)

Nama Mahasiswa : Elensi Njuka Tana

NIM : PO 530324019463

A. PENGKAJIAN

Data Subjektif

1. Identitas
a. Identitas pasien
Nama Ibu : Ny. R
Umur : 24 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa :Bugis/ Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sulamu
b. Identitas penanggung Jawab/ Suami
Nama Suami: Tn.
Umur : 31 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa :Bugis/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Sulamu
1. Alasan Masuk
Ibu mengatakan ingin melahirkan.
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan merasakan nyeri pada daerah perut bagian
bawah.
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung,
asma, tuberkolosis, diabetes melitus, hipertensi, malaria,
HIV/AIDS.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita
penyakit jantung, asma, Tuberkolosis, diabetes melitus,
hipertensi, malaria, HIV/AIDS.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit jantung,
asma, Tuberkolosis, diabetes melitus, hipertensi, malaria,
HIV/AIDS.
4. Riwayat Perkawinan
Status menikah : Sah
Lama Menikah : 5 Tahun
Umur saat menikah : Umur istri 20 tahun, umur suami 27 tahun
5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 Tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari
Banyaknya : 60 cc
Warna : merah
Bau : Anyir
b. Bayi
 Lahir : Jam 14:00 WITA
BB : 3200 gram
PB : 48 cm
Nilai APGAR : 8/9
Cacat bawaan : tidak ada
Masa gestasi : 39 Minggu
Komplikasi : Kala I tidak ada
Kala II tidak ada
Air ketuban banyaknya: 1.200 ml, warna jernih
c. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
d. Riwayat persalinan sekarang
Tempat persalinan : Puskesmas Sulamu
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Spontan
e. Pola kebiasaan sehari-hari
1. Nutrisi
Makan : 3x / hari Minum: 8 gelas/hari
Porsi : 1 Piring Porsi : 1-2 gelas
Jenis : Nasi, sayur, ikan Jenis : Air putih
2. Eliminasi
BAB : 2x/hari BAK : 4-5 kali/hari
Konsistensi : Lembek Konsistensi: Encer
Warna : Kekuningan Warna : Jernih
Bau : Khas Bau : Pesing
3. Pola aktifitas pekerjaan
4. Pola istirahat
5. Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari
Gosok gigi : 2x/hari
Ganti Pakaian:2x/hari
Keramas :2-3x/minggu
 6. Pola seksual
f. Psikologi Spiritual
1. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilan,
Ibu mengatakan keluarga sangat mendukung dan
menerima kelahiran bayi dan jenis kelaminnya.
2. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
3. Ketaatan beribadah, pasien dan suami sholat 5 waktu
setiap hari
4. Lingkungan yang berpengaruh
a) Tinggal sendiri
b) Ibu mengatakan tidak ada hewab peliharaan
c) Cara masak ( daging/sayur), di rebus,di goreng atau
di tumis.

Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum: baik
Kesadaran: composmentis
TTV: TD :120/90 mmHg S: 36,5°c
N : 69x/menit RR: 20x/menit
BB : Sebelum 60kg, sekarang 55 kg
2. Pemeriksaan fisik/status present
a. Kepala : Rambut berwarna hitam
Kulit kepala bersih
Rambut tidak rontok
b. Muka : Wajah tidak pucat, tidak ada oedema
c. Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
d. Hidung : Simetris, bersih tidak ada polip
e. Telinga : Telinga bersih, tidak ada penumpukan
f. Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak stomatitis, tidak ada
caries
 g. Leher : Tidak ada pembesarana kelenjar tiroid
Tidak pembesaran kelenjar limfe
Tidak ada pembesaran vena jugularis
h. Dada : Simetris
Ada pengeluaran ASI
Bentuk bulat
Puting susu menonjol,
i. Ketiak : Tidak ada pembesaran getah bening
j. Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi
Kandung kemih kosong
Uterus : Setinggi pusat
Konsistensi uterus keras
Kontraksi uterus baik
k. Genetalia : Perineum utuh

Pengeluaran lochea rubra berwarna merah

kehitaman

Bau: Anyir

Konsistensi : 6

l. Ekstremitas: Tidak ada oedema

Tidak ada varises
Reflek patela kanan : (+)
Kiri : (+)
Tungkai simetris
Akral tidak dingin
Turgor kulit baik
m. Anus : tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan penunjang: Tidak dilakukan
B. INTERPRETASI DATA DASAR
 Diagnosa Kebidanan : Ny. R umur 24 tahun, P2AOAH2 Post Partum 6
jam keadaan ibu dan bayi baik.
Data Dasar: DS: Ibu mengatakan masih merasakan nyeri pada daerah
perut bagian bawah.
DO: Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD: 120/90 mmHg S: 36,5°c
N : 20x/menit RR: 20X/menit

Masalah: Tidak ada

C. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada
D. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
E. PERENCANAAN
Tanggal : Rabu, 10 November 2021
Jam : 08:00 WITA
1. Melakukan pendekatan kepada ibu dan keluarga
R/ Agar memudahkan proses komunikasi selama pemeriksaan.
2. Memeriksa dan menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan TTV
R/ Untuk mengetahui kondisi kesehatan ibu dan agar ibu mengetahui
hasil pemeriksaan.
3. Menjelaskan kepada pasien tanda-tanda bahaya pada masa nifas
R/Agar ibu mengetahui tanda-tanda bahaya pada masa nifas.
4. Menjelaskan kepada ibu cara merawat payudara yang baik dan benar
R/Agar ibu mengetahui cara merawat payudara yang baik dan benar
5. Menjelaskan kepada pasien teknik personal hygiene yang baik dan
benar
R/ Agar ibu mengetahui teknik personal hygiene yang baik dan benar
6. Menjelaskan kepada ibu cara menyusui yang baik dan benar
R/Agar ibu mengetahui cara menyusui yang baik dan benar
 7. Menjelaskan kepada ibu tentang makanan yang bervariasi dan bergizi
untuk memperbanyak produksi ASI dan mempertahankan nutrisi pada
pasien dan bayi
R/ Agar ibu mengetahui makanan bergizi yang bermanfaat bagi pasien
dan bayi
8. Menjelaskan kepada pasien hanya boleh memberikan ASI saja selama
6 bulan
R/Agar pasien mengetahui manfaat ASI ekslusif untuk bayinya selama
6 bulan
9. Menjelaskan kepada ibu untuk menyusui bayinya setiap 2 jam atau
kapan saja bayinya ingin menyusu
R/ Agar bayi mendapatkan kasih sayang dan memenuhi kebutuhan
ASI pada bayi
10. Mejelaskan kepada ibu untuk kunjungan ulang
R/Agar dapat memantau keadaan pasien dan bayi
11. Menjelaskan kepada ibu tentang KB post partum
R/Agar ibu mengetahui tentang KB post partum
12. Mendokumentasikan semua asuhan yang telah diberikan
R/Sebagai rekam medik, pertanggungjawaban dan tanggung gugat

G. PELAKSANAAN
Tanggal :
Jam :
1. Melakukan pendekatan kepada ibu dan keluarga agar selama memberi
asuhan pasien dan keluarga kooperatif
2. Memeriksa pasien dan memberitahukan hasil pemeriksaan
TD:120/90 mmHg S : 36,5°c
N: 69x/menit RR : 20x/menit
3. Memberitahu pasien tanda-tanda bahaya pada masa nifas yaitu
perdarahan abnormal, demam, sakit kepala, sesak nafas,
 pembengkakan di betis, pembengkakan pada payudara dan depresi
postpartum
4. Mengajarkan ibu cara perawatan payudara yang baik dan benar yaitu,
bersihkan puting susu dengan lembut tanpa menggunakan sabun dan
shampoo hingga bersih dan biarkan mengering sendiri tanpa di lap.
5. Memberitahukan pasien agar menjaga kebersihan diri serta
keseluruhan untuk mencegah infeksi yaitu kebersihan rambut,
kebersihan kulit, kebersihan pakaian, kebersihan vulva dans
sekitarnya.
6. Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar yaitu cara memberikan
ASI kepada bayi dengan perlekatan dengan posisi ibu dan bayi dengan
benar
7. Memberitahukan ibu manfaat makanan bergizi yaitu untuk melakukan
aktivitas sebagai cadangan dalam tubuh memproduksi ASI yang
diperlukan untuk pertumbuhan bayi
8. Memberitahukan ibu manfaat ASI ekslusif yaitu membantu
perkembangan otak dan fisik bayi, mencegah terserag penyakit,
meningkatkan perkembangan kognitif, berat badan ideal, mengatasi
trauma pada ibu, mencegah kanker payudara
9. Memberitahu ibu untuk menyusui bayi setiap 2 jam atau kapan saja
bayi ingin menyusu
10. Memberitahukan ibu agar melakukan kunjungan ulang pada tanggal
sabtu, 13 November 2021
11. Menganjurkan ibu menggunakan KB yang bertujuan menjarakkan
kehamilan
12. Mendokumentasikan hasil pelayanan
F. EVALUASI
Tanggal : Rabu, 10 November 2021
Jam : 08:30
1. Pendekatan antara mahasiswa dan pasien telah dilakukan
2. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
3. Ibu sudah mengetahui tanda-tanda bahaya pada masa nifas
4. Ibu sudah mengetahui cara merawat payudara yang benar
5. Ibu sudah mengerti tentang personal hygiene
6. Ibu sudah mengerti tentang cara menyusui yang benar
7. Ibu sudah mengerti tentang manfaat makan makanan bergizi
8. Ibu bersedia memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan
9. Ibu bersedia memberikan ASI setiap 2 jam
10. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang
11. Sudah di jelaskan tentang KB dan ibu bersedia menggunakan KB
12. Pendokumentasian sudah dilakukan

Mengetahui

Mahasiswa

Elensi Njuka Tana

NIM: PO 530324019463

Mengetahui CI Mengetahui CT

Driana A. S Taklal,Amd.Keb Tirza V I Tabelak,SST.M. Kes

NIP: NIP: