LAPORAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.E USIA 25 TAHUN P1A0 POST SC

HARI KE 1 DENGAN MOBILISASI DINI DI RS PKU MUHAMMADIYAH
MAYONG JEPARA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik

Stase KDK

Oleh:

HULATUL JANNAH
NIM. 42022170281

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2024
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Komprehensif

Asuhan Kebidanan Pada NY. E Usia 25 Tahun P1A0 Post SC Hari

Ke 1 Dengan Mobilisasi Dini Di RS PKU Muhammadiyah
Mayong Jepara

Oleh:

HULATUL JANNAH
NIM. 42022170281

Menyetujui,

Pembimbing Akademik Pembimbing CI

(………………………….) (Ayu Khumairoh. A.Md. Keb)

Mengetahui,

Ketua Program Studi Profesi Bidan

(Bdn.Indah Puspitasari, S.SiT., M.Keb)

 ASUHAN KEBIDANAN NY. E USIA 25 TAHUN P1A0 DENGAN
MOBILISASI DINI POST SC HARI KE I DI RS PKU MUHAMMADIYAH
MAYONG JEPARA

I. PENGKAJIAN DATA
Dilaksanakan pada:
Hari/tanggal : Jumat, 29 Maret 2024
Jam : 09.00 WIB
Tempat : RS PKU Muhammadiyah Mayong Jepara

A. DATA SUBYEKTIF
1. BIODATA
Nama Ibu :NY “ E “ Nama Suami : TN “ N“
Umur :25 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama :Islam Agama : Islam
Suku Bangsa :Jawa Indonesia SukuBangsa :Jawa
Indonesia
Pendidikan :SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan :Karyawan Pekerjaan : Karyawan
Swasta
Alamat : Troso 7/1 Pecangaan Alamat : : Troso 7/1
Pecangaan

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan telah melahirkan secara SC di RS PKU
Muhammadiyah Mayong Jepara 1 hari yang lalu

3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan nyeri pada luka jahitan post SC
 4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti, Hepatitis,
HIV/AIDS, TBC dan penyakit menurun seperti DM, hipertensi, serta
jantung.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita suatu penyakit apapun.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menular seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC, dan penyakit menurun
serta tidak memiliki riwayat bayi kembar dan cacat.

5. Riwayat perkawinan
a. Usia menikah : 24 tahun
b. Menikah berapa kali : 1 kali
c. Lama menikah : 1 tahun

6. Riwayat obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus/lama : 28-30 hari/ 7 hari
Perdarahan : Sedang
Dysmenorrhea : Tidak
Fluor albus : Tidak
b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Jumlah anak (hidup/ mati) : Ibu mengatakan anak pertama
No Thn Jenis Penolo Tempat H/M J BB Komplikasi Ket
Persalinan ng K lahir
1. 2024 SC Dokter Rs Pku Hidu P 2.800 Tidak ada
Obgyn Muhammadiyah p R gr
Mayong
 c. Riwayat pada waktu nifas : Nifas ini
7. Riwayat KB
a. Ibu belum pernah menggunakan KB

8. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/hari
Porsi : 1 piring
Jenis : nasi, sayur, lauk
Pantangan : Tidak ada
Keluhan : tidak ada

Minum
Frekuensi : 3-4 x/hari
Porsi : 1-2 gelas
Jenis : Air putih
Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada
b. Pola Eliminasi
BAK
Frekuensi : 3-4 x/hari
Warna : Kuning jernih
Keluhan : Tidak ada
BAB
Frekuensi : 1x/hari
Konsistensi : lunak
Warna : Kuning kecoklatan
Keluhan : tidak ada

c. Pola Aktivitas
 Ibu mengatakan sudah bisa berjalan ke kamar mandi sendiri
d. Pola Istirahat
Tidur siang
Lama : 1-3 jam/hari
Keluhan : Tidak ada
Tidur malam
Lama : 6 jam/hari
Keluhan : tidak ada
e. Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari
Ganti pakaian : 2x/hari
f. Pola Seksualitas
belum pernah
9. Psikososio Spiritual
a. Ibu mengatakan senang atas kelahiran anaknya.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :
TD : 120/70 mmHg Suhu : 36,50C
Nadi: 84 x/menit RR : 22x/menit
TB : 158 cm LILA : 26 cm
BB : 60 kg

2. Pemeriksaan fisik ( Inspeksi, palpasi, Auskultasi, Perkusi )

a. Kepala : Bentuk simetris, tidak terdapat luka, tidak ada
oedema, tidak ada nyeri tekan
b. Rambut : Rambut lurus dan hitam, tidak rontok, tidak ada
ketombe
 c. Muka : Tidak ada oedema, tidak terdapat cloasma
gravidarum
d. Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda,
seklera tidak ikterik
e. Hidung : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada
pernafasan cuping hidung, tidak ada polip
f. Telinga : Simetris kiri dan kanan, dan tidak ada serumen
g. Mulut : Bibir simetris, lembab, tidak ada stomatatis, gigi
tidak ada karies
h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe,
tidak ada pembengkakan vena jugularis
i. Dada : Bentuk dada simetris, tidak ada oedema, tidak ada
nyeri tekan, suara paru vesikuler, irama teratur
j. Payudara : Payudara simetris, terdapat hiperpigmentasi areola
putting menonjol, tidak terdapat benjolan, terdapat pengeluaran
ASI
k. Abdomen : simetris, terdapat luka bekas operasi
l. Punggung : tidak skoliosis dan tidak ada spina bifida
m. Genetlia : terdapat lochea rubra
n. Ekstrimitas atas dan bawah : Tidak terdapat oedema dan varises
o. Anus : Tidak ada hemoroid
Palpasi :

TFU (tinggi fundus uteri) : pertengahan pusat dengan simfisis

3. Pemeriksaan Obstetrik
Pemeriksaan Penunjang:
Golongan darah : A+
Hb : 11,4 gr %
HBSAg : Negatif
Rapid Test : Negatif
Protein Urine : Negatif
 Leukosit : 9,89/UL
BT : 2.00
CT : 3.5
GDS : 70 mg/dL
II. INTERPRETASI DATA
Diagnosa Kebidanan :
Ny. E usia 25 tahun P1A0 Post Sc Hari ke 1 dengan Mobilisasi Dini

DS :
1. Ibu mengatakan ini persalinan operasi yang pertama kali
2. Ibu mengatakan berusia 25 tahun
3. Ibu mengatakan operasi sc 1 hari yang lalu
DO :
Kesadaran :Composmentis
TTV :
TD : 120/70 mmHg Suhu : 36,50 c
Nadi : 84x/mnt RR : 22x/mnt
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi : Keras
Ppv : +- 10cc
Masalah
Ibu mengatakan nyeri luka jahitan post sc

Kebutuhan
Mobilisasi Dini

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Terjadinya Infeksi pada luka jahitan post sc

IV. KEBUTUHAN SEGERA

Mobilisasi Dini

V. INTERVENSI / RENCANA ASUHAN KOMPREHENSIF

 Hari/Tanggal : Jumat, 29 Maret 2024
1. Jelaskan pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
2. Jelaskan pada ibu tentang mobilisasi dini
3. Mengajarkan pada ibu mengenai mobilisasi dini
4. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan jelaskan mengenai nutrisi ibu
nifas
5. Dokumentasi

VI. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN

Hari/tanggal : Jumat, 29 Maret 2024
No Waktu Implementasi
1. 09.10 Menjelaskan pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan dengan hasil :
WIB TD : 120/70 mmHg, N : 84x/ menit, RR : 22x/menit, S : 36,50C, TFU:
2 jari dibawah pusat, Kontraksi uterus: keras, Ppv: +- 10cc.
2. 09.40 Menjelaskan kepada ibu tentang mobilisasi dini yaitu melakukan
WIB pergerakan agar mempercepat proses penyembuhan pasca melahirkan,
selain itu gerakan lebih awal yang dilakukan ibu dapat menghindari
terjadinya infeksi pada bekas luka sayatan setelah operasi sectio
cessarea, mengurangi resiko terjadinya konstipasi mengurangi
terjadinya dekubitus, kekakuan atau penegangan otot – otot di seluruh
tubuh, mengatasi terjadinya gangguan sirkulasi darah, pernafasan,
peristaltik maupun berkemih
3. 09.50 Mengajarkan ibu mobilisasi dini
WIB
4. 10.00 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan memperbanyak
WIB konsumsi protein ( putih telur,ayam,daging).
5. 10.15 Melakukan pendokumentasian dengan melengkapi askeb .
WIB

VII. EVALUASI
Hari/tanggal : Jumat, 29 Maret 2024
No Waktu Implementasi
1. 10.20 Ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan dan masalah yang
WIB terjadi pada ibu.
2. 10.40 Ibu sudah mengetahui tentang mobilisasi dini
WIB
3. 10.50 Ibu telah melakukan mobilisasi dini
WIB
4. 11.00 Ibu bersedia istiahat cukup dan mengikuti saran yang telah diberikan
WIB
5. 11.30 Pendokumentasian terlampir
WIB

Jepara, 29 Maret 2024

Hulatul Jannah