ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI

PADA NY. “S” DENGAN GESTASI 40 MINGGU

DI PUSKESMAS BUA
TANGGAL 06 MARET 2021

DI SUSUN OLEH

JUMIATI

(02.2018.012)

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

STIKES KURNIA JAYA PERSADA PALOPO

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

 ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI
PADA NY. “S” DENGAN GESTASI 40 MINGGU
DI PUSKESMAS BUA
TANGGAL 06 MARET 2021

No.Register : xx xx xx
Tanggal kunjungan : 06 Maret 2021, jam 09:10 wita
Tanggal pengkajian : 06 Maret 2021, jam 09:15 wita
Nama pengkaji : Jumiati

LANGKAH I / IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama : Ny. “S” / Tn. “A”
Umur : 28 thn / 31 thn
Nikah / Lamanya : 1x / ±1 thn
Suku : Luwu/ Luwu
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMK/ SMA
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat : Ds. Padang kalua

B. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

1. Ini merupakan kehamilan yang pertama
2. Ini merupakan kunjungan yang kedua selama kehamilan diposyandu
dan puskesmas
3. Hari pertama haid terakhir tanggal (HPHT) 31 mei 2020
a. 31 mei 2020 + 1 tahun + = 31 mei 2021
b. 31 mei 2021 + 7 hari = 07 mei 2021
c. 07 mei 2021 – 3 bulan = 07 maret 2021
4. Tafsiran persalinan tanggal (TP) 07 maret 2021
5. Umur kehamilan ibu ± 9 bulan
6. Pergerakan janin mulai di rasakan sejak umur kehamilan 5 bulan
 7. Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat disebelah kiri perut ibu
8. Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil
9. Ibu mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2x di posyandu yaitu tanggal
9-11-2020 (TT1), dan tanggal 8-12-2020 (TT2)
10. Ibu tidak pernah merasakan sakit kepala yang hebat selama hamil
11. Ibu mengkonsumsi obat-obatan selama hamil (Vit C, B com dan Fe)

C. RIWAYAT REPRODUKSI
a. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 14 tahun
2) Siklus haid : 28 – 30 hari
3) Lamanya : 5 – 7 hari
4) Dismenorea : tidak ada
b. Riwayat Kb
Ibu belum pernah menjadi aseptor KB
c. Riwayat Ginekologi
1) Ibu tidak pernah mengalami penyakit menular sex, infeksi
genetalia interna dan eksterna, tidak pernah papsmear
2) Ibu tidak mempunyai keturunan kembar
3) Ibu mengatakan keluarga tidak pernah mempunyai penyakit
keturunan seperti hipertensi, DM, dan menahun seperti jantung dan
stroke

D. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

1. Tidak ada riwayat penyakit jantung, DM, dan hipertensi
2. Tidak ada riwayat ketergantungan obat, alcohol, dan rokok
3. Tidak ada penyakit serius yang dapat mempengaruhi kehamilan
4. Tidak ada riwayat penyakit menular dalam keluarga

E. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI DAN SPIRITUAL

1. Ibu menikah dengan suaminya 1x dan lamanya ± 1 tahun
 2. Suami dan keluarga senang dengan kehamilan ibu
3. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga sangat harmonis
4. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
5. Ibu dan keluarga senantiasa berdoa kepada Tuhan agar kehamilannya
berjalan lancar hingga persalinan
6. Ibu dan suami merencanakan bersalin di puskesmas dan di tolong oleh
Bidan
7. Hubungan ibu dan suami serta lingkungan masyarakat sangat akur dan
saling tolong menolong
8. Keluarga sudah memiliki tabungan sebelumnya
9. Kepalah keluarga memiliki penghasilan yang cukup
10. Bpjs

F. RIWAYAT PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

1. Kebutuhan dasar
a. Sebelum hamil
1) Ibu makan 3x sehari dengan makanan nasi, sayur, dan lauk
pauk
2) Ibu minum air putih ± 8 gelas / hari
b. Selama hamil
1) Ibu makan 3x sehari dengan makanan nasi, sayur, dan lauk
pauk
2) Ibu minum air putih ± 8 gelas / hari
2. Kebutuhan Eliminasi
a. Sebelum hamil
1) Ibu BAK 3 – 4x / hari warna kuning jernih dan tidak ada nyeri
2) Ibu BAB 2x / hari warna kuning kecoklatan agak keras
b. Selam hamil
1) Ibu BAK 5 – 6x / hari warna kuning jernih dan tidak ada nyeri
2) Ibu BAB 1x / hari warna kuning agak keras
3. Pola Istirahat
a. Sebelum hamil
 1) Ibu tidur siang ±1 jam / hari
2) Ibu tidur malam ± 8 jam / hari
b. Selama hamil
1) Ibu tidur siang ± 2 jam / hari
2) bu tidur malam ± 8 jam / hari
4. Personal Hygiene
a. Sebelum hamil
1) Ibu mandi 2x sehari dengan menggunakan sabun
2) Ibu keramas setiap kali mandi dengan menggunakan sampo
3) Ibu sikat gigi 2x sehari dengan menggunkan pasta gigi
4) bu mengganti pakaian dalam 2x sehari
b. Selama hamil
Tidak ada perubahan

G. PEMERIKSAAN UMUM
1. Keadaan umum baik
Kesadaran komposmentis
BB sebelum hamil : 49kg
BB sekarang : 54 kg
TB : 153 cm
LILA : 26 cm
2. Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/i
S : 36,5◦c
P : 20x/i
3. Inspeksi, palpasi, perkusi, dan Auskultasi
a. Kepala dan rambut
Inspeksi : hitam, bersih, lurus, dan tidak ada ketombe
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Wajah
Inspeksi : tidak ada odema pada wajah, tidak pucat
 Dan tidak ada nampak closma gravidarum
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah
muda, sclera putih
d. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen
e. Hidung
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada secret
Palpasi : tidak ada polip
f. Mulut dan gigi
Inspeksi : bibir tidak tampak pecah-pecah, tidak ada
sariawan, gigi lengkap dan tidak ada caries,
lidah bersih
g. Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan
limpe
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,
limpe, dan vena Jugularis.
h. Dada / Payudara
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, puting susu
menonjol,Hyperpigmentasi pada aerola
mammae
Palpasi : tidak ada massa dan nyeri tekan
i. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, terdapat strie
livid, tonus otot perut tampak tegang
Palpasi :
Leopold I : TFU 33, 3 jari bawah posesus xipoideus
( teraba bokong)
Leopold II : PUKA
Leopold III : kepala
Leopold IV : BDP ( Divergen ), 2/5
Auskultasi DJJ terdengar jelas pada kuadran kiri pada perut ibu
dengan frekuensi 140 x/i.
J. Ekstremitas
Inspeksi : simetris kiri dan kanan serta tidak ada
varices
Palpasi : tidak ada oedema
Perkusi:refleks patella kiri dan kanan (+)
4. PEMERIKSAAN MENUNJANG
a. HbsAg : 11 gram
b.HIV : NR
c. Sefilis : NR

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa: GI P0 A0, Gestasi 40 minggu hari,situs memanjang dengan PUKA,
Persentase kepala, BDP, tunggal, hidup, intrauteri,, keadaan umum
ibu dan janin baik.
1. GI P0 A0
Ds : ini merupakan kehamilan yang pertama
Do : tidak ada bekas operasi, tampak striae lividae, pembesaran perut sesuai
umur kehamilan
Analisa dan Interpretasi Data
Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama, hal ini di tinjau dari hasil
pemeriksaan fisik di temukan strie lividae.pada daerah abdomen yang
disebabkan melahophore stimulating hormone (MSH) sehingga terdapat garis-
garis berwarna biru pada kulit karena merupakan striae yang masih baru. Pada
kehamilan primigravida, tonus otot tampak tegang.(Sarwono,2014)
2. Gestasi 33 minggu 4 hari
Ds : Hari pertama haid terakhir 31 Mei 2020
Umur kehamilan ibu 40 minggu
Do : Tanggal pengkajian 06 Maret 2021
Analisa dan Interpretasi Data
 Menurut rumus neagle dari HPHT 31 Mei 2020 dan tanggal kunjungan 06
Maret 2021, maka di peroleh gestasi 40 minggu .(Sarwono,2014)
3. Situs memanjang
Ds : ibu merasakan pergerakan janin kuat pada perut sebelah kiri
Do : Palpasi Leopold II : PUKA
Analisa dan Interpretasi Data
Pada saat palpasi leopold II teraba punggung disebelah kiri dengan teraba
tahanan keras, lebar, dan memanjang seperti papan dan Disebelah kanan
perut ibu teraba bagian terkecil janin menandakan sumbu panjang ibu searah
dengan sumbu janin.(Sarwono, 2014).
4. Presentasi kepala
Ds : -
Do : Palpasi Leopold III di dapat bagian terendah janin yaitu kepala yang di tandai
dengan bulat, keras, dan melenting
Analisa dan Interpretasi Data
Untuk menentukan bagian terendah dimana palpasi leopold III teraba kepala
di tandai dengan bulat, keras, dan melenting sehingga palpasi leopold III
teraba kepala yang merupakan bagian terendah janin. (Sarwono, 2014 )
5. Tunggal
Ds : tidak ada riwayat keturunan kembar, janin lebih Kuat bergerak di
sebelah kiri perut ibu
Do : Palpasi :
Leopold I : TFU 33 cm, 3 jari diatas pusat teraba bokong
Leopold II : PUKA
Leopold III : kepala
Leopold IV : BDP ( Divergen ), 2/5
Auskultasi DJJ (+) dengan frekuensi 140x/menit terdengar jelas, kuat,
dan teratur pada kuadran kanan bawah perut ibu.
Analisa dan Interpretasi Data
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan dan teraba 2 bagian besar janin,
satu bokong satu kepala serta DJJ terdengar jelas pada satu titik menandakan
kehamilan tunggal (Sarwono, 2014)
6. Hidup
Ds : Janin bergerak sangat kuat di sebelah kanan perut ibu
Do : Auskultasi DJJ(+) dengan frekuensi 140x/menit terdengar jelas pada
kuadran kanan bawah perut ibu.
Analisa dan Interpretasi Data
Dengan adanya pergerakan janin yang di rasakan Ibu sampai dengan adanya
auskultasi DJJ yang terdengar jelas menandakan janin hidup dan tumbuh
(Sarwono, 2014)
7. Intra uteri
Ds : Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut hebat selam hamil
Do : pembesaran perut sesuai umur kehamilan
Analisa dan interpretasi Data
Pada kehamilan intra uteri, uterus membesar menandakan pertumbuhan janin
dan ibu tidak merasa nyeri saat janinnya bergerak atau pada saat palpasi
teraba bagian-bagian janin dalam rongga abdomen menandakan bahwa
kehamilan intra uteri (Sarwono, 2014)
8. BDP (Divergen)
Ds : -
Do : kepala sudah masuk ke dalam rongga panggul
Analisa dan Interpretasi Data Pada palpasi leopold IV kedua ujung jari
pemeriksa sudah tidak bersentuhan, hal ini di namakan divergen yang berarti
kepala janin sudah masuk ke dalam rongga panggul ( BDP ) (Obstetri
fisiologi Padjajaran, hal 165)
9. Keadaan ibu dan janin baik
Ds :ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat
Do : keadaan umum baik
Kesadaran komposmentis
Tanda- tanda vital
TD : 110/90 mmHg
N : 76x/i
S : 36,5◦c
P : 22x/i
 Analisa dan Interpretasi Data
a. Keluhan dari ibu serta di dukung hasil pemeriksaan TTV dalam batas
normal serta ibu dalam keadaan penuh menandakan ibu dalam keadaan
baik (sarwono, 2014)
b. Adanya pergerakan janin dalam keadaan baik (sarwono, 2014)

LANGKAH III IDENTITAS DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV TINDAKAN EMERGENCY / TINDAKAN SEGERA

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V INTERVENSI
1. Tujuan :
a. hamilan berlangsung normal
b. Keadaan ibu dan janin baik
c. Tidak ada bahaya dalam kehamilan
2. Kriteria :
a. Umur kehamilan 32-34 minggu
b. Penambahan berat badan normal sesuai dengan umur kehamilan ibu,
pada umum kenaikan berat badan ibu hamil adalah
1) Trimester I : sebesar 1 kg (kenaikan minimal)
2) Trimester II : Sebesar 3 kg (kenaikan sekitar 0,3 kg / minggu)
3) Trimester III : Sebesar 6 kg (kenaikan sekitar 0,3-0,5 kg / minggu)
Tanda-tanda vital dalam batas normal
TD : (120-140 mmHg)
N : (60-100x/i)
S : (36,5-37◦c)
P : (18-24x/i)
DJJ : (120-160x/i)
3. Intervensi
Tanggal 06 maret 2021, jam 11:10 wita
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu tentang keadaan
janinnya
Rasional : Dengan adanya penjelasan mengenai keadaan ibu dan
janinya maka ibu akan mengerti sehingga ibu dapat
bersikap koperatif terhadap anjuran Yang diberikan
b. Memberikan healt education kepada ibu tentang
1) Anjurkan ibu untuk tetap mempertahankan pola makan serta
minum air putih secukupnya
Rasional : pola makamn yang baik, teratur dan bergizi dapat
meningkatkan statu kesehatan ibu dan bayi serta
persiapan tenaga dalam persalinan
2) Anjurkan ibu agar tetap mempertahankan pola istirahat
Rasional : Istirahat yang cukup dapat mengurangi beban kerja
jantung yang mengalami peningkatan selama
kehamilan
3) Anjurkan ibu untuk mempertahankan personal hygiene
Rasional : Mmemberikan rasa nyaman pada ibu serta mencegah
terjadinya infeksi
c. Menjelaskan 10 tanda bahaya kehamilan
1) Mual muntah yang berlebihan
2) Pandangan kabur
3) Odema pada wajah dan tungkai
4) Demam
5) Sakit kepala hebat
6) Pergerakan janin kurang
Pengerakan janin dapat dirasakan pada umur kehamilan
16 minggu dan primigravida pada umur kehamilan 18-20
minggu dalam waktu 45 menit hingga 2 jam untuk bisa
merasakan 10 x gerakan janin
7) Perdarahan pervaginam
8) Kejang
9) KPD
 10)Nyeri perut yang hebat.
Rasioanal : Dengan memberitahu ibu tentang tanda bahaya
kehamilan ibu dapat mengerti dan segera
memeriksakan kehamilannya kesarana
kesehatan
d. Mendiskusikan tentang persiapan kelahiran dan persalinan bila
timbul komplikasi
Rasional : Penyampaian kepada ibu tentang apa yang harus
dilakukan bila ada komplikasi, maka ibu dan keluarga
dapat mengambil keputusan, mencari pertolongan
secara cepat dan tepat.
e. Menjadwalkan kunjungan berikutnya 2 minggu kemudian bila
tidak ada keluhan.
Rasional : ANC ulang 2 minggu kemudian secarateratur dan
berkesinambungan bila tidak ada keluhan untuk
menilai/ evaluasi efektifitas asuhan yang di berikan.
f. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet vitamin seperti vit
C, dan Fe.
Rasional : Vit C membantu untuk menjaga kesehatan rambut dan
kulit pada ibu hamil, sedangkan Fe adalah vitamin
penambah darah.
Tablet fe : minimal sebanyak 60 teblet selama
kehamilanya, dosis 100-200 dan 60 mg 2 x sehari.
Vit c : asupan vit c ibu hamil 85 mg

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
1. Menjelaskanhasilpemeriksaankepadaibutentang keadaannya dan janinnya.
a. Keadaan umum baik
b. TD 110/60 mmHg
c. Keadaan janin baik
d. Djj normal dengan frekuensi 140x/i
 2. Memberikan healt education pada ibu tentang
a. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap mempertahankan pola makan
serta minum air putih secukupnya
1) Makan 3x sehari dengan jenis makanan nasi, sayur, dan lauk
2) Minum 8 gelas sehari
b. Menganjurkan kepada ibu untuk mempertahankan pola istirahat
1) Tidur siang ± 2 jam
2) Tidur malam 7-8 jam
c. Menganjurkan kepada ibu untuk mempertahankan personal hygiene
1) Mandi 2x sehari dengan menggunakan sabun
2) Keramas3xseminggu dengan menggunakanshampoo
3) Gosok gigi minimal 2x sehari dengan menggunakan pasta gigi
4) Ganti pakaian 2x sehari setiap selesai mandi
3. Menjelaskan 10 tanda bahaya dalam kehamilan
a. Mual muntah berlebihan
b. Pandangan kabur
c. Odema pada wajah dan tungkai
d. Demam
e. Sakit kepala hebat
f. Pergerakan janin kurang
g. Perdarahan pervaginam
h. Kejang
i. KPD
j. Nyeri perut hebat
4. Mendiskusikan tentang persiapan persalinan bila timbul komplikasi. seperti
berdoa bersama, donor, ongkos angkutan
5. Menjadwalkan kunjungan berikutnya 2 minggu kemudian bila tidak ada
keluhan
6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi obat-obatan selama hamil (vit C
dan Fe)

LANGKAH VII EVALUASI

 1. Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan, keadaan dan janinnya serta merasa
tenang.
2. Ibu mengerti dengan healt education yang diberikan dan berusaha untuk
menjaga personal hygiene
3. Ibu mengetahui 10 tanda bahaya kehamilan dan jika salah satu tanda
bahaya ibu dapat secepat menghubungi petugas kesehatan terdekat
4. Ibu sudah mempersiapkan persalinannya bila terjadi komplikasi
5. Ibu bersedia datang untuk memeriksakan kehamilannya kembali sesuai
jadwal
6. Ibu bersedia mengonsumsi obat obatan selama hamil.
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE
PADA NY. “S” DENGAN GESTASI 40 MINGGU
DIPUSKESMAS BUA
TANGGAL 06 MARET 2021

No.Register : xx xx xx
Tanggal kunjungan : 06 Maret 2021, jam 09:10 wita
Tanggal pengkajian : 06 Maret 2021, jam 09:15 wita
Nama pengkaji : Jumiati

A. IDENTIFIKASI ISTRI / SUAMI

Nama : Ny. “S” / Tn. “A”
Umur : 28 thn / 31 thn
Nikah / Lamanya : 1x / ±1 thn
Suku : Luwu/ Luwu
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMK/ SMA
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat :Ds. Padang kalua

B. DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ini merupakan kehamilan yang pertama
 2. Ini merupakan kunjungan yang kedua selama kehamilan diposyandu dan
puskesmas
3. Hari pertama haid terakhir tanggal (HPHT) 31 Mei 2020
4. Tafsiran persalinan tanggal (TP) 07 Maret 2021
5. Umur kehamilan ibu ± 9 bulan
6. Pergerakan janin mulai di rasakan sejak umur kehamilan 5 bulan
7. Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat disebelah kiri perut ibu
8. Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil
9. Ibu mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2x di posyandu yaitu tanggal 09-
11- 2020 (TT1), dan tanggal 08-12-2020 (TT2)
10. Ibu tidak pernah merasakan sakit kepala yang hebat selama hamil
11. Ibu mengkonsumsi obat-obatan selama hamil (Vit C, B com dan Fe)

C. DATA OBJEKTIF (O)

1. GI P0 A0
2. Tafsiran persalinan tanggal 07 Maret 2021
3. Keadaan umum baik
Kesadaran :Komposmentis
BB sebelum hamil : 49 kg
BB sekarang : 54 kg
TB :153
Lila : 26 cm
4. Tanda-tanda vital :
TD : 110/80 mmHg
N : 76x/i
S : 36,5oc
P : 22x/i
5. Palpasi Abdomen
Leopold I : TFU 33 cm. 3 jari diatas pusat teraba bokong
Leopold II : PUKA
Leopold III : kepala
Leopold IV : BDP ( Divergen ), 2/5
 6. Auskultasi DJJ terdengar jelas pada kuadran kanan bawah perut ibu
dengan frekuensi 140 kali / menit
7. Lingkar perut : 91 cm
8. TBJ (TFU 33 c )
33 x 91 = 3.003 gram
D. ANALISA (A)
Diagnosa : GI PI AO, Gestasi 40 minggu, situs memanjang, PUKA,
persentase kepala, tunggal, hidup, intauteri, BDP, Keadaan ibu dan janin
baik
E. PENATALAKSANAAN (P)
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu tentang keadaannya dan
janinnya.
Hasil : ibu mengerti dengan keadaannya dan janinnya
2. Memberi healt education pada ibu tentang personal hygiene dan gizi
seimbang
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
3. Menjelaskan 10 tanda bahaya kehamilan
Hasil : ibu mengerti tentang 10 tanda bahaya dalam kehamilan dan
bersedia memeriksakan dirinya kesarana kesehatan jika terdapat
salah satu tanda bahaya dalam kehamilan
4. Mendiskusikan tentang persiapan kelahiran dan persalinan bila timbul
komplikasi
Hasil : ibu sudah mempersiapkan kelahiran dan persalinan bila terjadi
komplikasi.
5. Menjadwalkan kunjungan berikutnya 2 minggu kemudian bila tidak ada
keluhan
Hasil : ibu bersedia dating kembali sesuai jadwal yang sudah ditentukan.
6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet vitamin vit C dan Bcom
Hasil : ibu mengerti dengan anjuran yang diberikan.