ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI

PADA NY “F” 38 MINGGU DENGAN PRESENTASE BOKONG

DI RSIA SITTI KHADIJAH 1 MAKASSAR
TANGGAL 27 OKTOBER 2021

No. register : 120451

Tanggal masuk : 27 Oktober 2021 pukul : 11.30 wita

Tanggal pengkajian : 27 Oktober 2021 pukul : 11.40 wita

Nama pengkaji : Asmarani Putri Suleman

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri / suami

Nama : Ny “F” / Tn “A”
Umur :25 tahun / 28 tahun
Nikah / lamanya : 1 kali / ± 2 tahun
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Karyawan
Alamat : Jl. Sultan Abdullah No 12 Tallo

B. Riwayat kehamilan sekarang

1. Ini kehamilan yang pertama dan tidak pernah keguguran (GI P0 A0)
2. HPHT 04 Februari 2021
3. HTP 11 November 2021
4. Gestasi 38 minggu
5. Ibu sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali
a. TT 1 tanggal 15 Maret 2021
b. TT 2 tanggal 5 April 2021
6. Ibu merasakan pergerakan janinya mulai pada umur kehamiln 16 minggu
C. Riwayat Kesehatan yang lalu
1. Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, hepatitis, DM, dan asma
2. Ibu tidak pernah operasi
3. Ibu tidak ada riwayat alergi makanan dan obat – obatan
4. Ibu tidak merokok, mengkonsumsi alkohol dan obat – obatan terlarang

D. Riwayat reproduksi
1. Riwayat haid
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus haid : 28 – 30 hari
c. Lamanya : 6 – 7 hari
d. Dismenorhea : tidak ada
2. Riwayat ginekologi
Ibu tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat
reproduksi
3. Riwayat kb
Ibu tidak pernah menjadi akspetor KB

E. Riwayat sosial, ekonomi, spiritual dan psikososial

1. Status perkawinan yang sah, menikah satu kali dengan suami yang
sekarang
2. Ibu, suami dan keluarga senang dengan kehamilan pertama nya
3. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
4. Ibu dan suami merencankan kehamilan yang sekarang
5. Ibu ingin persalinanya ditolong bidan atau dokter
6. Ibu dan suami senantiasa berdoa kepada Tuhan Yang Maha Esa

F. Riwayat pemenuhan kebutuhan data dasar

1. Nutrisi
Selama hamil
Makan : 3 kali / hari (nasi, sayur, lauk, dan buah. Nafsu makan baik)
Minum : 7 – 8 gelas / hari (air putih, susu, dan vitamin)
2. Eliminasi
Selama hamil
 BAK : 5 – 6 kali / hari, warna kuning, bauk has amoniak
BAB : 1 kali / hari, konsistensi lunak, warna kecoklatan
3. Istirahat
Selama hamil
Tidur siang : 2 – 3 jam / hari
Tidur malam: 4 – 5 jam / hari (ibu agak terganggu karena sering BAK)
4. Personal hygiene
Mandi 2 kali sehari, keramas 2 -3 kali seminggu

G. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran komposmentis
3. Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
Nadi : 80 x/ i
Suhu : 36,5°c
Pernapasan : 20 x / i
4. TB : 163 cm
5. BB sebelum hamil : 56 kg
6. BB sekarang : 61 kg
7. Lila : 26 cm
8. IMT : 21,2 ( normal )
9. Pemeriksaan inspeksi, palpasi, dan auskultasi
a. Kepala
1) Inspeksi : kulit kepala dan rambut bersih, tidak ada rambut rontok
2) Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Wajah
1) Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada cloasma gravidarum
dan oedema
2) Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Mata
1) Inspeksi : simetris kiri dan kanan
2) Palpasi : konjungtiva merah muda dan sclera putih tidak ada
ikterus
d. Hidung
1) Inspeksi : tidak ada polip, dan tidak ada sekret
2) Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
e. Mulut dan gigi
1) Inspeksi : mulut bersih, gigi bersih, tidak ada lesi, bibir lembab,
tidak ada caries,dan gusi merah muda
f. Telinga
1) Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada secret
g. Leher
1) Inspeksi : tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar limfe dan
kelenjar tyroid
2) Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan
h. Payudara
1) Inspeksi : simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, tampak
hiperpigmentasi aerola mammae, tonus otot payudara tampak
kencang
2) Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan dan belum
muncul colostrum saat putting susu dipencet
i. Abdomen
1) Inspeksi : tidak ada bekas operasi, tampak linea nigra dan striae
livide, tampak linea nigra, striae livide, pembesaran perut sesuai
dengan usia kehamilan
2) Palpasi :
a) Leopold I : TFU 2 jrbpx/ 32 cm
b) Leopold II : PUKA
c) Leopold III : Bokong
d) Leopold IV : BAP
3) Auskultasi DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur pada kuadran
perut sebelah kiri dengan frekuensi 138x/i
j. Ekstremitas atas dan bawah
1) Inspeksi : simetris kiri dan kanan dan tidak ada varices
2) Palpasi : tidak ada oedema
3) Perkusi : refleks patella (+)
k. Genetalia
 1) Inspeksi : tidak ada kelainan (keputihan,varises, oedema)
2) Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
10. Pemeriksaan penunjang
a. HB : 12 gr
b. Albumin : negatif
c. Reduksi : negatif
d. Sifilis : negatif
e. HBsAg : negatif

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Diagnosa : G1P0A0, gestasi 38 minggu, situs memanjang, PUKA, Presentase

Bokong, BAP, intrauterine, tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin baik

1. G1P0A0
Data subjektif : ini kehamilan yang pertama dan tidak pernah mengalami
keguguran
Data objektif : tampak linea nigra, striae livide, dan tonus otot tampak tegang
Analisa dan interpretasi data
Kelejar hipofisis anterior yang dirangsang oleh kadar esterogen yang tinggi
mengakibatkan hormone MSH (Melanophore Stimulating Hormon) yang
menimbulkan perubahan pada abdomen yakni munculnya linea nigra pada masa
kehamilan. (Prawirohardjo, 2014)
Tonus perut tegang karena belum pernah mengalami peregangan sebelumnya.
Pada primigravida terdapat striae livide yaitu garis-garis yang warnanya biru pada
kulit karena merupakan striae yang masih baru serta terdapat linea nigra yaitu
garis hitam yang terbentang dari simpisis sampai pusat pada saat kehamilan
warnanya akan menjadi lebih hitam (Prawirohardjo, 2014).
2. Gestasi
Data subjektif : HPHT 04 – 02 – 2021
Data objektif : a. palpasi leopold 1 : 32 cm,

b. HTP tanggal : 11-11- 2021

c. Tanggal pengkajian : 27 – 10 2021

 Analisa dan interpretasi data

Dengan menggunakan rumus Neagle dari HPHT sampai dengan tanggal

pengkajian maka dapat diperoleh masa gestasi 38 minggu (Prawirohardjo, 2014)

HPHT : 04-02-2021 = 3 minggu 4 hari

03-2021 = 4 minggu 3 hari

04-2021 = 4 minggu 2 hari

05-2021 = 4 minggu 3 hari

06-2021 = 4 minggu 2 hari

07-2021 = 4 minggu 3 hari

08-2021 = 4 minggu 3 hari

09-2021 = 4 minggu 2 hari

TK : 27-10 - 2021 = 3 minggu 6 hari +

34 minggu + 27 hari (3 minggu 6 hari)

Usia Kehamilan = 38 minggu

3. Situs memanjang
Data subjektif : -
Data objektif : a. leopold II : PUKA

b. leopold III : Bokong

Analisa dan interpretasi data

Pada leopold II teraba kepala di fundus dan leopold III teraba bokong di
sympisis hingga posisi janin sejajar dengan sumbu Panjang perut ibu
menandakan janin situs memanjang

4. PUKA
Data subjektif : -
Data objektif : a. leopold II : PUKA

b. Djj terdengar jelas pada kuadran atas perut ibu bagian kanan
dengan frekuensi 138 x/ menit
 Analisa dan interpretasi data

Pada pemeriksaan Leopold II bagian kanan perut ibu teraba keras, datar dan
memanjang seperti papan (punggung kiri) dan pada bagian kanan perut ibu
teraba bagian-bagian kecil dari janin (ekstremitas). (Winkjosastro, 2009).

5. Presentase bokong
Data subjektif : -
Data objektif : leopold III : Bokong
Analisa dan interpretasi data
Saat Leopold I teraba lunaknya, bulat dan tidak melenting yaitu bokong pada
disegmen bawah Rahim dan teraba keras, bundar dan melenting yaitu kepala di
fundus pada Leopold III menjadi indikator bahwa presentase bokong.
(Winkjosastro, 2009).
6. BAP
Data subjektif : -
Data objektif : palpasi leopold IV : BAP
Analisa dan interpretasi data
Pada saat dilakukan pemeriksaan Leopold IV kedua tangan masih bertemu
(konvergen) yang menandakan bagian terendah janin belum masuk PAP (Varney,
2016)
7. Intrauterine
Data subjektif : ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat
Data objektif : pada saat di palpasi ibu tidak mengeluh nyeri perut
Analisa dan interpretasi data
Kehamilan intra uterine sejak hamil muda dapat dipastikan, yaitu
perkembangan rahim sesuai usia kehamilan, janin teraba intra uterine tidak
pernah merasa nyeri hebat pada perut dan pada saat palpasi tidak ada nyeri
tekan. (Manuaba, 2010)
8. Tunggal
Data subjektif : ibu merasakan pergerakkan janinnya lebih sering pada salah satu
sisi perut ibu
Data objektif : pembesaran perut sesuai umur kehamilan dan djj terdengar pada
satu sisi perut ibu
Analisa dan interpretasi data
 Bila janin bergerak dominan hanya pada satu sisi menandakan kehamilan
tunggal, sedangkan pada kehamilan ganda pergerakan janin terasa pada
beberapa sisi
DJJ hanya terdengar disalah satu sisi perut ibu. Hal tersebut merupakan
pertanda janin tunggal. (Prawirohardjo, 2014)
9. Hidup
Data subjektif : ibu merasakan pergerakkan janinnya pada umur kehamilan 5
bulan sampai sekarang
Data objektif : djj terdengar kuat dan jelas pada kuadran atas sebelah perut ibu
dengan frekuensi 138x/i
Analisa dan interpretasi data
Tanda pasti kehamilan janin hidup adalah dirasakan pergerakkan janin dengan
terdengarnya djj pada saat auskultasi dengan frekuensi (120-160 x/i)
menandakan janin hidup
10. Keadaan ibu dan janin baik
Data subjektif : ibu merasakan pergerakkan janinnya pada umur kehamilan 16
minggu sampai sekarang
Data objektif : a. komposmentis, konjugtiva merah muda
b. Tanda-Tanda Vital
TD : 120/80 mmhg
N : 78x/menit
S : 36,7 ° c
P : 22x/menit
c. Auskultasi DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur pada kuadran
kanan bawah perut ibu dengan frekuensi 140x/menit
Analisa dan interpretasi data
a. Tanda – tanda vital ibu yang berada dalam batas normal yaitu: TD systole
100-130 mmHg, diastole 60-90 mmHg, nadi 60-90 x/I, suhu 36,5°c – 37,5°c,
dan pernapasan 16-24 x/ i
b. Pergerakkan janin yang dirasakan ibu dengan kuat menandakan janinnya
dalam keadaan baik, djj normal yaitu 120-160x/I frekuensi 140x/ i menandakan
janin masih dalam batas normal

LANGKAH III ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Potensial terjadi persalinan section caesaria

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA / INTERVENSI

Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemriksaan USG

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

1. Tujuan : a. keadaan ibu dan janin baik

b. kehamilan berlangsung normal

2. Kriteria : a. tanda tanda vital dalam batas normal

b. djj dalam batas normal
3. Intervensi :
Tanggal 27 Oktober 2021 pukul 11:50 wita
a. Jelaskan kepada ibu tentang kondisi dan letak janinya
Rasional : dengan memberi penjelasan pada ibu tentang keadaanya.
Maka ibu akan mengerti dan dapat berkerja sama
b. Beri support mental dan spiritual pada ibu
Rasional : agar ibu dapat lebih optimis dalam menghadapi persalinannya,
dan mengurangi kecemasan dengan kehamilannya
c. Jelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
Rasional : agar ibu dapat mengerti dan segera ke RS / Puskesmas apabila
merasakan tanda bahaya tersebut
d. Konseling persiapan persalinan
Rasional : dengan konseling yang diberikan maka ibu akan menghadapi
persalinanya dengan penu persiapan
e. Anjurkan ibu untuk datang sesegera mungkin jika sudah ada tanda untuk
melahirkan atau jika ada keluhan
Rasional : agar dapat diberikan intervensi sesegera mungkin
LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 27 Oktober 2021 pukul : 11:55 wita
a. Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi dan letak janinya
- Ibu mengerti dan sedikit cemas
b. Memberikan support mental dan spiritual pada ibu
 - Ibu tempak lebih tenang
c. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
- Perdarahan
- Kontraksi di awal trimester 3
- Sakit kepala dan sakit perut
- Mual muntah berlebihan
- Penurunan Gerakan janin secara signifikan
d. Memberikan konseling persiapan persalinan
- Ibu di damping suami akan mempersiapkan persalinanya
e. Menganjurkan ibu untuk datang sesegera mungkin jika sudah ada tanda untuk
melahirkan atau jika ada keluhan
- Ibu mengerti dan bersedia

LANGKAH VII EVALUASI

1. Kehamilan berlangsung normal ditandai dengan TTV dalam batas normal

Tanda-Tanda Vital
- TD : 120/80 mmhg
- N : 78x/menit
- S : 36,7°c
- P : 22x/menit
2. DJJ dalam batas normal dengan frekuensi 140x/menit dan Pergerakan janin
baik
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI
PADA NY “F” GESTASI 38 MINGGU DENGAN PRESENTASE BOKONG
DI RSIA SITTI KHADIJAH 1 MAKASSAR
TANGGAL 27 OKTOBER 2021

DATA SUBJEKTIF
1. Ini kehamilan yang pertama dan tidak pernah keguguran (GI P0 A0)
2. HPHT 04 Februari 2021
3. Ibu sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali
a. TT 1 tanggal 15 Maret 2021
b. TT 2 tanggal 5 April 2021
4. Ibu merasakan pergerakan janinya mulai pada umur kehamiln 16 minggu

DATA OBJEKTIF

1. HTP 11 November 2021 Gestasi 38 minggu

2. Keadaan umum ibu baik
3. Kesadaran komposmentis
4. Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
Nadi : 80 x/ i
Suhu : 36,5°c
Pernapasan : 20 x / i
5. TB : 163 cm
6. BB sebelum hamil : 56 kg
7. BB sekarang : 61 kg
8. Lila : 26 cm
9. IMT : 21,2 ( normal )
10. Pemeriksaan inspeksi, palpasi, dan auskultasi
a.Kepala
Inspeksi : kulit kepala dan rambut bersih, tidak ada rambut rontok
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b.Wajah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada cloasma gravidarum dan
oedema
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Mata
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : konjungtiva merah muda dan sclera putih tidak ada icterus
d.Hidung
Inspeksi : tidak ada polip, dan tidak ada sekret
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
e.Mulut dan gigi
Inspeksi : mulut bersih, gigi bersih, tidak ada lesi, bibir lembab, tidak ada
caries,dan gusi merah muda
f. Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada secret
g.Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar limfe dan kelenjar
tyroid
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan
h.Payudara
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, tampak
hiperpigmentasi aerola mammae, tonus otot payudara tampak kencang
Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan dan belum muncul
colostrum saat putting susu dipencet
i. Abdomen
Inspeksi : tidak ada bekas operasi, tampak linea nigra dan striae livide,
tampak linea nigra, striae livide, pembesaran perut sesuai dengan usia
kehamilan
Palpasi : a) Leopold I : TFU 2 jrbpx/ 32 cm

b) Leopold II : PUKA

c) Leopold III : Bokong

d) Leopold IV : BAP

Auskultasi DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur pada kuadran

perut sebelah kiri dengan frekuensi 138x/i

j. Ekstremitas atas dan bawah

 Inspeksi : simetris kiri dan kanan dan tidak ada varices
Palpasi : tidak ada oedema
Perkusi : refleks patella (+)
k. Genetalia
Inspeksi : tidak ada kelainan (keputihan,varises, oedema)
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
l. Pemeriksaan penunjang
a) HB : 12 gr
b) Albumin : negatif
c) Reduksi : negative
d) Sifilis : negative
e) HBsAg : negatif

ASSESMENT (A)

Diagnosa : G1P0A0, gestasi 38 minggu, situs memanjang, PUKA, Presentase

Bokong, BAP, intrauterine, tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin baik

PLANNING (P)

Tanggal 27 Oktober 2021 pukul : 11:55 wita

1. Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi dan letak janinya

- Ibu mengerti dan sedikit cemas

2. Memberikan support mental dan spiritual pada ibu

- Ibu tempak lebih tenang
3. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
a. Perdarahan
b. Kontraksi di awal trimester 3
c. Sakit kepala dan sakit perut
d. Mual muntah berlebihan
e. Penurunan Gerakan janin secara signifikan
4. Memberikan konseling persiapan persalinan
- Ibu di damping suami akan mempersiapkan persalinanya
5. Menganjurkan ibu untuk datang sesegera mungkin jika sudah ada tanda untuk
melahirkan atau jika ada keluhan
- Ibu mengerti dan bersedia