ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE KOMPREHENSIF

PADA Ny “N“ DENGAN GESTASI 36 MINGGU 4 HARI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SENDANA

TANGGAL 24 MEI 2021

No. Register : xx xx xx
Tanggal Kunjungan : 24 Mei 2021, Jam 09:00 wita
Tanggal Pengkajian : 24 Mei 2021, Jam 09:00 wita
Pengkaji : Ema J

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami
Nama : Ny “N”/ Tn “A“
Umur : 25 Tahun/ 29 Tahun
Nikah / lamanya : 1x / ± 1 tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam/ Islam
Pendidikan : SMK / SMA
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat : Sendana

B. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. Ini merupakan kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran
2. Hari pertama haid terakhir tanggal 10 September 2020
3. Ini merupakan kunjungan kelima kalinya selama pemeriksaan
kehamilannya di posyandu
4. Umur kehamilan ibu kurang lebih 9 bulan
5. Pergerakan janin mulai di rasakan sejak umur kehamilan 5 bulan
sampai sekarang
6. Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat disebelah kanan perut ibu
 7. Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil
8. Ibu merasakan ada tahanan yang keras pada perut bagian bawah
9. Ibu mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2x di posyandu yaitu
tanggal 23 Maret 2021 (TT1),tanggal 23 April 2021 (TT2)
10. Ibu tidak pernah merasakan sakit kepala yang hebat selama hamil
11. Ibu mengkonsumsi obat-obatan selama hamil (Vitamin C dan Fe)

C. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat Menstruasi
a. Minarche : 14 tahun
b. Siklus haid : 28 – 30 hari
c. Lamanya : 5 – 7 hari
2. Riwayat KB
Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB

D. Riwayat Kesehatan Yang Lalu Dan Sekarang

1. Tidak ada riwayat penyakit jantung, DM, dan hipertensi
2. Tidak ada riwayat ketergantungan obat, alcohol, dan rokok
3. Tidak ada penyakit serius yang dapat mempengaruhi kehamilan
4. Tidak ada riwayat penyakit menurun, menular, dan menahun dalam
keluarga
5. Tidak ada riwayat keturunan kembar

E. Riwayat Sosial Ekonomi dan Spiritual

1. Ibu menikah dengan suaminya 1x dan lamanya ± 1 tahun
2. Suami dan keluarga senang dengan kehamilan ibu
3. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga sangat harmonis
4. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
5. Ibu dan keluarga senantiasa berdoa kepada Tuhan agar
kehamilannya berjalan lancar hingga persalinan
 6. Ibu dan suami merencanakan bersalin di Pustu dan di tolong oleh
Bidan
7. Hubungan ibu dan suami serta lingkungan masyarakat sangat akur
dan saling tolong menolong.

F. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

1. Kebutuhan dasar
a. Sebelum hamil
1) Ibu makan 2 x sehari dengan makanan nasi, sayur, dan lauk
pauk
2) Ibu minum air putih ± 8 gelas / hari
b. Selama hamil
1) Ibu makan 3 x sehari dengan makanan nasi, sayur, dan lauk
pauk
2) Ibu minum air putih ± 8 gelas / hari
2. Kebutuhan Eliminasi
a. Sebelum hamil
1) Ibu BAK 3 – 4x / hari warna kuning jernih dan tidak ada nyeri
2) Ibu BAB 1x / hari warna kuning agak keras
b. Selam hamil
1) Ibu BAK 5 – 6x / hari warna kuning jernih dan tidak ada nyeri
2) Ibu BAB 1x / hari warna kuning agak keras
3. Pola Istirahat
a. Sebelum hamil
1) Ibu tidur siang ± 3 jam / hari
2) Ibu tidur malam ± 8 jam / hari
b. Selama hamil
1) Ibu tidur siang ± 2 jam / hari
2) Ibu tidur malam ± 9 jam / hari
 4. Personal Hygiene
a. Sebelum hamil
1) Ibu mandi 2x sehari dengan menggunakan sabun
2) Ibu keramas setiap kali mandi dengan menggunakan sampo
3) Ibu sikat gigi 3x sehari dengan menggunkan pasta gigi
4) Ibu mengganti pakaian dalam 2x sehari
b. Selama hamil
Tidak ada perubahan

G. Pemeriksaan Umum
1. GI P0 A0
2. TP 17 Juni 2021
3. Gestasi 36 Minggu 4 hari
4. Keadaan umum baik
a. Kesadaran komposmentis
b. Berat Badan sebelum hamil : 45 kg
c. Berat adan sekarang : 55 kg
d. Tinggi Badan : 155 cm
e. Lingkar Lengan : 27 cm
5. Tanda-tanda vital
a. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 80 kali/menit
c. Suhu : 36,5ºC
d. Pernapasan : 24 kali/menit
6. Pemeriksaan Fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, dan Auskultasi)
a. Kepala dan rambut
Inspeksi : Hitam, bersih, bergelombang, dan tidak ada
ketombe
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Wajah
Inspeksi : Tidak ada odema pada wajah, tidak pucat dan
 Tidak ada Nampak cloasma gravidarum
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah
muda,sclera putih
d. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan,tidak ada serumen
e. Hidung
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret
Palpasi : Tidak ada polip
f. Mulut dan gigi
Inspeksi : Bibir tidak tampak pecah-pecah,tidak ada
sariawan, gigi lengkap dan tidak ada
caries,lidah bersih
g. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan
limfe
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe,
danvena Jugularis
h. Dada
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, putting menonjol,
Hyperpigmentasi pada aerola mammae
Palpasi : Tidak ada massa dan nyeri tekan
i. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, terdapat
banyak strie livide dan alba dan perut masih
kencang tonus otot perut keras,perut begitu
menonjol.
 Palpasi :
Leopold I : TFU (29 cm) 3 jari di bawah
prosessus xipoideus
Leopold II : Puki
Leopold III : Kepala
Leopold IV : BAP (Konvergent)
Lingkar perut: 100 cm
TBJ (TFU- 27) × 100 : 2900 gram
Auskultasi : DJJ terdengar jelas pada kuadran kanan
pada perut ibu dengan frekuensi 140 kali/menit
j. Genetalia
Inspeksi : Tidak nampak varices dan oedema
Palpasi : Tidak ada oedema, dan nyeri tekan
i. Ekstremitas
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan serta tidak ada varices
Palpasi : Tidak ada oedema
Perkusi : Refleks patella kiri dan kanan (+)

H. Pemeriksaan Menunjang
Hb : 11 gr% (dari buku KIA)

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : GI P0 A0, Gestasi 36 minggu 4 hari, Situs memanjang
Dengan Puki ,Presentasi kepala, Tunggal, Hidup, Intrauteri,
BAP, Keadaan ibu baik dan keadaan janin baik.
1. GI P0 A0
DS : Ini merupakan kehamilan yang pertama dan tidak Pernah
keguguran
DO : Tidak ada bekas operasi, terdapat linea nigra, Striae livide,
tonus otot abdomen nampak tegang.
 Analisa dan Interpretasi Data
Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama , hal ini di tinjau dari hasil
pemeriksaan fisik di temukan terdapat linea nigra, Striae livide, tonus
otot abdomen nampak tegang. (Ari Sulistyawati, 2009: 87)
2. Gestasi 36 Minggu 4 Hari
DS : HPHT tanggal 10 September 2020, umur kehamilan 9 bulan
DO :1. Tanggal pengkajian 24 Mei 2021
2. HTP tanggal 17 Juni 2021
Analisa dan interpretasi Data
Menurut Rumus neagle, dari haid terakhir 10 september 2020 sampai
tanggal kunjungan 24 Mei 2021, maka umur kehamilannya sekarang
adalah 36 minggu 4 hari. (Sarwono, 2016)
3. Situs memanjang
DS : Ibu merasakan pergerakan janin kuat pada perut sebelah
kanan
DO : Palpasi Leopold I : TFU 29cm 3 jari di bawah prosessus
xifoideus
Palpasi Leopold II : Puki
Palpasi Leopold III : Kepala
Palpasi Leopold IV : BAP (Konvergent)
Lingkar perut : 100 cm
Analisa dan Interpretasi Data
Pada saat palpasi leopold II teraba punggung disebelah kiri dengan
teraba lebih kenyal, lebih halus, dan membentuk lengkung yang
mencembung, pada penekanan kearah umblikus dijumpai tahanan
yang merata disemua tempat.Dan disebelah kanan perut ibu teraba
bagian terkecil janin menandakan sumbu panjang ibu searah dengan
sumbu janin. (Harry Oxorn, 2010: 49)
4. Persentase kepala
DS : Ibu merasakan ada tahanan yang keras pada perut bagian
bawah
DO : Leopold III teraba keras, bulat, lebih licin dan mudah
digerakkan.
Analisa dan interprestasi data
Untuk menentukan bagian terendah janin yaitu menunjuk kepada
bagian janin yang ada diatas PAP, dimana pada palpasi Leopold III
teraba kepala yang lebih keras, lebih licin, lebih bulat, dan mudah
digerakkan. (Harry Oxorn, 2010: 49 dan 70)
5. Janin Tunggal
DS : Tidak ada riwayat keturunan kembar, janin bergerak kuat
disebelah kanan perut ibu
DO : Palpasi Leopold I : TFU 29 cm 3 Jari di bawah
prosessus xifoideus
Palpasi Leopold II : Puki
Palpasi Leopold III : Kepala
Palpasi Leopold IV : BAP ( konvergen )
Lingkar perut : 100 cm
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan, auskultasi DJJ
terdengar jelas pada kuadran kanan perut ibu dengan
frekuensi 140x/i.

Analisa dan interpretasi data

Pembesaran perut sesuai usia kehamilan, palpasi teraba 2 bagian
besar (kepala dan bokong), teraba bagian-bagian kecil hanya satu
pihak (kanan), DJJ terdengar hanya di satu tempat. (Ari Sulistyawati,
2009: 87).
6. Janin Hidup
DS : Ibu merasakan pergerakan janinnya lebih kuat dan aktif
pada perut sebelah kanan.
 DO : Auskultasi DJJ terdengar jelas kuat dan teratur dengan
frekuensi 140 kali/menit. Pembesaran perut sesuai umur
kehamilan
Analisa dan interpretasi data
DJJ terdengar, rahim membesar seiring dengan bertambahnya TFU,
pada palpasi teraba jelas bagian-bagian janin, ibu merasakan gerakan
janin. (Ari Sulistyawati, 2009: 87).
7. Intra uterine
DS : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan nyeri perut yang
hebat
DO : Ibu tidak pernah merasakan nyeri saat palpasi
Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan
Leopold I : TFU 29 cm 3 jari di bawah prosessus
xifoideus
Leopold II : Puka
Leoold III : Kepala
Leopold IV : BAP (Konvergen)
Analisa dan interpretasi data
Kehamilan intrauterin sejak hamil mudah dapat dipastikan yaitu
perkembangan rahim sesuai dengan usia kehamilann, janin teraba
intrauterin dan pada palpasi terjadi kontraksi braxton Hicks dan janin
rahim. (Manuaba,dkk. 2010: 131)
Ibu tidak meraskan nyeri jika ada pergerakan janin, janin tidak begitu
mudah dirabah. (Ari Sulistyawati, 2009: 89)
8. BAP ( Bergerak Atas Panggul )
DS :-
DO : Palpasi Leopold IV : BAP (konvergen)
Analisa dan Interpretasi Data
Pada palpasi Leopold IV jika ujung jari yang memeriksa bertemu yang
berarti kepala belum memasuki PAP.(Ari Sulistyawati, 2009: 92).
9. Keadaan Ibu Baik
 DS : Keadaan umum ibu baik dan kesadaran komposmentis
DO : Tidak ada oedema pada wajah dan tungkai
Tanda-tanda vital dalam batas normal
Tekanan Darah : 120/80 mmhg
Nadi : 80 kali/ menit
Suhu : 36,5°C
Pernapasan : 24 kali/ menit
Berat Badan : 55 kg
Tinggi Badan : 155 cm
Lingkar Lengan : 27 cm
Analisa dan interpretasi data
Dengan melihat tanda-tanda vital maka ibu dalam keadaan baik dan
pada pemeriksaan fisik tidak ada oedema pada wajah dan tungkai.
(Sarwono, 2017)
10. Keadaan Janin Baik
DS : Ibu mengatakan pergerakan janinnya lebih kuat terutama
Disebelah kanan
DO : DJJ terdengar jelas dan teratur pada kuadran kanan
dengan frekuensi 140 kali / menit
Analisa dan interpretasi data
DJJ dalam batas normal yaitu antara 120-160 kali / menit, adanya
pergerakan janin yang dirasakan ibu serta pertumbuhan dan
perkembangan uterus sesuai umur kehamilan. Hal ini menunjukkan
keadaan janin baik. (yuni Kusmiati, 2009: 145 dan Ari Sulistyawati,
2009: 87)

LANGKAH III IDENTITAS DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Saat kunjungan tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV TINDAKAN EMERGENCY / TINDAKAN SEGERA

Tidak ada indikasi untuk melakukan tindakan segera
LANGKAH V RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI
A. Tujuan : Proses kehamilan berlangsung normal
B. Kriteria
1.Pembesaran abdomen sesuai masa gestasi
2.Tidak terdapat tanda bahaya dalam kehamilan
3.Kondisi ibu dan janin baik
a. kondisi ibu :
1) Tekanan darah :120/80 mmHg (normal diastolik 90 – 120 dan
sistolik 60 – 90 mmHg)
2) Nadi :80kali/menit (normal 60 – 100 kali/menit)
3) Suhu :36,5°C (normal 36 – 37,50C)
4) Pernapasan :24 kali/menit (normal 16 – 24kali/menit)
b. kondisi janin baik
1) Pergerakan janin kuat dan teratur ( 1 kali dalam 1 jam) minimal
10 kali dalam 10 jam
2) DJJ dalam batas normal 120 – 160 kali/menit
3) BB janin bertambah secara bertahap sesuai umur kehamilan
( 0,5 – 1 kg / minggu )
C. Intervensi
Tanggal 24 Mei 2021
1. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu tentang keadaanjaninnya
Rasional : Dengan adanya penjelasan mengenai keadaan ibu
dan janinya maka ibu akan mengerti sehingga ibu
dapat bersikap koperatif terhadap anjuran yang
diberikan
2. Berikan health education kepada ibu tentang :
a. Personal Hygiene
Rasional :Dengan menjaga personal hygiene selama
kehamilan akan member rasa nyaman pada dan mencegah
infeksi
b. Gizi seimbang
 Rasional :Dengan gizi yang seimbang dapat
meningkatkankesehatan ibu dan janinnya serta
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
keadaan normal
c. Istirahat yang cukup
Rasional :istirahat dapat mengurangi beban kerja jantung
yang mengalami peningkatan karena kehamilan
3. Jelaskan tanda bahaya kehamilan seperti: pandangan kabur, odema
pada wajah dan tungkai, demam, sakit kepala hebat, pergerakan
janin kurang, perdarahan pervaginam, kejang, KPD, nyeri perut
hebat.
Rasional :Dengan memberitahu ibu tentang tanda
bahayakehamilan ibu dapat mengerti dan segera
memeriksakan kehamilannya kesarana kesehatan.

4. Anjurkan ibu untuk melakukan senam hamil

Rasional :Dengan melakukan senam hamil dapat
memberikan manfaat dalam membantu kelancaran
proses persalinan seperti dapat melatih
pernapasan, relaksasi, menguatkan otot-otot perut
dan panggul, serta melatih cara mengejan dengan
benar dan ibu mampu menghadapi persalinan
dengan tenang.
4. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet fe dan vitamin c
Rasional :Vit C sebagai peningkat kekebalan tubuh dan
membantu untuk menjaga kesehatan rambut dan
kulit pada ibu hamil, sedangkan fe (zat besi) yang
berfungsi untuk mencegah terjadinya anemia,
meningkatkan asupan nutrisi bagi janin.
5. Menjadwalkan kunjungan ANC berikutnya bila tidak ada keluhan.
 Rasional : Pemeriksaan ANC dilakukan secara teratur dan
berkesinambungan bila tidak ada keluhan untuk
menilai/evaluasi efektifitas asuhan yang diberikan.

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 24 Mei 2021 jam 09:00 wita
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu tentang keadaannya dan
janinnya.
Hasil :
a. Keadaan umum baik
b. Tekanan Darah 120/80mmHg
c. Keadaan janin baik
d. DJJ normal dengan frekuensi 140 kali/menit
2. Memberikan health education pada ibu tentang
Hasil :
a. Personal hygiene
1) Mandi 2x sehari dengan menggunakan sabun
2) Keramas 3x seminggu dengan menggunakan sampoh
3) Gosok gigi minimal 2x sehari dengan menggunakan pasta gigi
4) Ganti pakaian 2x sehari setiap selesai mandi
b. Mengkonsumsi gizi seimbang
Micronoutrient (mineral,dan sejenisnya seperti kalsium, posfat,
natrium, klorin, sulfur, magnesium)
c. Istirahat yang cukup
Hasil :
a. Tidur siang : ± 2 jam / hari
b. Tidur malam : ± 7-8 jam / hari
3. Menjelaskan tanda bahaya dalam kehamilan
Hasil :
a. Pandangan kabur
b. Odema pada wajah dan tungkai
 c. Demam
d. Sakit kepala hebat
e. Pergerakan janin kurang
f. Perdarahan pervaginam
g. Kejang
h. Ketuban pecah dini
i. Nyeri perut hebat
4. menganjurkan ibu melakukan senam hamil
Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukan senam hamil
5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi obat-obatan selama hamil (vit
C dan Fe) sesuai anjuran bidan
Hasil : Ibu sudah mengonsumsi tablet Fe dan vit C yang telah diberikan
bidan
6. Menjadwalkan kunjungan berikutnya 2 minggu kemudian bila tidak ada
keluhan
Hasil : Ibu bersedia datang kembali untuk memeriksakan kehamilanya

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 24 Mei 2021 jam 09:05 wita
1. Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan,keadaan ibu dan dan janinnya
baik serta ibu merasa tenang
2. Ibu mengerti dengan health education yang diberikan dan berusaha
untuk menjaga personal hygiene serta menjaga pola istirahat yang
cukup
3. Ibu mengetahui tanda bahaya kehamilan dan jika salah satu tanda
bahaya ibu dapat secepatnya menghubungi petugas kesehatan
terdekat
4. Ibu bersedia melakukan senam hamil
5. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan mau
melakukannya
6. Ibu bersedia untuk datang melakukan pemeriksaan selanjutnya
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

KOMPREHENSIF PADA Ny "N" DENGAN GESTASI 36 MINGGU

4 HARI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SENDANA

TANGGAL 24 MEI 2021

(KUNJUNGAN 1)

No. Register : xx xx xx
Tanggal Kunjungan : 24 Mei 2021, Jam 09:00 wita
Tanggal Pengkajian : 24 Mei 2021, Jam 09:15 wita
Pengkaji : Ema J

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama :Ny “N”/ Tn “A“
Umur :25 Tahun/ 29 Tahun
Nikah / lamanya :1x / ± 1 tahun
Suku :Bugis / Bugis
Agama : Islam/ Islam
Pendidikan : SMK / SMA
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat : Sendana

A. DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ini merupakan kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran
2. Hari pertama haid terakhir tanggal 10 september 2020
3. Ini merupakan kunjungan kelima kalinya selama pemeriksaan
kehamilannya di posyandu
4. Umur kehamilan ibu kurang lebih 9 bulan
5. Pergerakan janin mulai di rasakan sejak umur kehamilan 5 bulan
sampai sekarang
 6. Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat disebelah kanan perut ibu
7. Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil
8. Ibu merasakan ada tahanan yang keras pada perut bagian bawah
9. Ibu mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2x di posyandu yaitu
tanggal 23 Maret 2021 (TT1),tanggal 23 April 2021 (TT2)
10. Ibu tidak pernah merasakan sakit kepala yang hebat selama hamil
11. Ibu mengkonsumsi obat-obatan selama hamil (Vitamin Cdan Fe)

B. DATA OBJEKTIF (O)

1. GI P0 A0
2. Tafsiran persalinan tanggal 17 Juni 2021
3. Keadaan umum baik
Kesadaran :Komposmentis
BB sebelum hamil : 45 kg
BB sekarang : 55 kg
Lila : 27 cm
4. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Suhu : 36,5oC
Pernapasan : 24 kali/menit
5. Palpasi Abdomen
Leopold I : TFU 29 cm 3 jari di bawah prosessus
xifoideus
Leopold II : Puki
Leopold III : Kepala
Leopold IV : BAP (konvergen)
6. Auskultasi DJJ terdengar jelas pada kuadran kiri bawah perut ibu
dengan frekuensi 140 kali/menit
7. Lingkar perut : 100 cm
8. TBJ (TFU-29) × 100= 2.900 gram
 9. Pemeriksaan Penunjang : HB: 11 gr%

C. ANALISA (A)
Diagnosa :GI P0 A0, Gestasi 36 Minggu 4 Hari, Situs Memanjang
Dengan Puki, Presentase Kepala, Tunggal, Hidup,
Intrauterine, BAP, Keadaan Ibu Baik Dan Keadaan Janin
Baik.

D. PENATALAKSANAAN (P)
Tanggal 24 Mei 2021 , jam 09:20 wita
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu tentang keadaannya dan
janinnya.
Hasil :
a. Keadaan umum baik
b. Tekanan Darah : 120/80mmHg
c. Keadaan janin baik
d. DJJ normal dengan frekuensi 140 kali/menit
2. Memberikan health education pada ibu tentang
Hasil :
a. Personal hygiene
1) Mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun
2) Keramas 3 kali seminggu dengan menggunakan sampoh
3) Gosok gigi minimal 2 kali sehari dengan menggunakan pasta
gigi
4) Ganti pakaian 2 kali sehari setiap selesai mandi
b. Mengkonsumsi gizi seimbang
Micronoutrient (mineral, dan sejenisnya seperti kalsium, posfat,
natrium, klorin, sulfur, magnesium)
c. Istirahat yang cukup
Hasil :
a. Tidur siang : ± 2 jam / hari
 b. Tidur malam : ± 7-8 jam / hari
3. Menjelaskan tanda bahaya dalam kehamilan
Hasil :
a. Pandangan kabur
b. Odema pada wajah dan tungkai
c. Demam
d. Sakit kepala hebat
e. Pergerakan janin kurang
f. Perdarahan pervaginam
g. Kejang
h. Ketuban pecah dini
i. Nyeri perut hebat
4. Menganjurkan ibu melakukan senam hamil
Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukan senam hamil
5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi obat-obatan selama hamil
(vit C dan Fe)
Hasil : Ibu mengonsumsi vit C dan Fe selama hamil
6. Menjadwalkan kunjungan berikutnya 2 minggu kemudian bila tidak
ada keluhan
Hasil :Ibu bersedia datang kembali untuk memeriksakan
kehamilannya
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

KOMPREHENSIF PADA Ny "N" DENGAN GESTASI 39 MINGGU

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SENDANA

TANGGAL 10 JUNI 2021

(KUNJUNGAN KE-II)

No.Register : xx xx xx
Tanggal.Kunjungan : 10 Juni 2021, jam 09:00 wita
Tanggal.Pengkajian : 10 Juni 2021, jam 09:05 wita
Pengkaji : Ema J

A. DATASUBJEKTIF (S)
1. Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat disebelah kanan perut ibu
2. Ibu selalu mengkonsumsi obat-obat selama hamil (Vit c dan Fe)
3. Ibu merasakan sakit jika terlalu lama berjalan

B. DATA OBJEKTIF (O)

1. Gestasi 39 Minggu
2. Keadaan umum baik
Kesadaran : Komposmentis
BB sekarang : 56 kg
Lila : 27 cm
3. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Suhu : 36,6oC
Pernapasan : 24 kali/menit
4. Palpasi Abdomen
Leopold I : TFU 30cm 3 jari dibawah prosessus xifoideus
 Leopold II : Puki
Leopold III : Kepala
Leopold IV : BDP (divergen)
5. Auskultasi DJJ terdengar jelas pada kuadran kiri bawah perut ibu
dengan frekuensi 140 kali/menit/teratur
6. Lingkar perut : 102 cm
7. TBJ (TFU-30) × 102 = 3,060 gram

C. ANALISA (A)
Diagnosa: GI P0A0, Gestasi 39 Minggu 6, Situs Memanjang Dengan
Puki, Presentase Kepala, Tunggal, Hidup, Intrauterine,
BDP, Keadaan Ibu Baik Dan Keadaan Janin Baik.

D. PENATALAKSANAN (P)
Tanggal 10 Juni 2021, jam 09:15 wita
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu tentang keadaannya dan
janinnya.
Hasil :
a. Keadaan umum baik
b. Tekanan Darah 120/80mmHg
c. Keadaan janin baik
d. DJJ normal dengan frekuensi 148 kali/menit/teratur
2. Anjurkan ibu tidak melakukan aktifitas atau mengangkat beban yang
terlalu berat
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya
3. Menjelaskan kembali beberapa gambaran tentang tanda-tanda
persalinan pada ibu
Hasil :
a. Kekuatan his makin sering terjadi dan teratur dengan jarak
kontraksiyang semakin pendek,
b. Pengeluaran lendir bercampur darah
 c. Dapat disertai ketuban pecah.
4. Menganjurkan ibu untuk makan minum agar memiliki tenaga saat
mengedan
Hasil :Ibu bersedia makan minum
5. Menganjurkan ibu untuk berjalan kaki

Hasil : Ibu bersedia melakukannya