ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK R

DENGAN ATRESIA ANI

Tanggal pengkajian : Senin, 10 Maret 2019 Jam : 12.00 WIB

PENGKAJIAN DATA
1. Identitas pasien
Nama bayi : Radit
Umur : 1 hari
BB lahir : 3000 gram
Jenis kelamin : laki-laki
Anak : ke 1
2. Identitas penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.S Nama Suami : Tn.A
Umur : 28 Tahun Umur : 32 Tahun
Suku/bangsa :Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Sunda/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : KaryawanSwasta
Alamat Rumah : Jalan Sambiroto, Kecamatan Tembalang Semarang

SUBJEKTIF

1. Ibu mengeluh perut anaknya kembung, muntah, tidak bisa BAB, dan tidak adanya lubang
anus
2. Ibu mengatakan bayinyanya berusia 1 hari
3. Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya secara rutin di puskesmas
4. Ibu mengatakan setelah bayi lahir ibu memberikan ASI , tetapi tersedak dan muntah-
muntah
5. Ibu mengatakan bayinya tidak bisa BAB karena tidak ada lubang anus
6. Ibu mengatakan bayinya lemah tidak bisa bergerak dengan kuat
7. Ibu mengatakan bayinya susah tidur karena peritnya kembung disertai muntah
OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Lemah

Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital : Nadi : 110 x/ menit
Respirasi : 32 x/ menit
Suhu : 36 oC
Antropometri :
BB : 3000 gram PB : 50 cm
LK : 34 cm LD : 30 cm LILA : 11 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Kepala simetris, tidak ada luka / lesi, kulit kepala bersih, tidak
ada benjolan / tumor, tidak ada caput suksedeneum, tidak ada cepal
hematom.
b. Mata : Simetris, tidak konjungtifis, tidak ada perdarahan sub konjungtiva , tidak
ikterus.
c. Hidung :Simetris, bersih, tidak ada luka, tidak ada secret, tidak ada
Pernafasaan cuping hidung, tidak ada pus dan lender
d. Mulut : Bibir simetris, tidak ada bibir sumbing, tidak sariawan, warna
pucat, terjadi muntah- muntah pada 2 jam pertama

e. Telinga : Memiliki 2 telinga yang simetris dan matur tulang kartilago

berbentuk Sempurna
f. Leher : Simetris, tidak ada pembesaran tyroid, vena jugularis, kelenjar
limfe
g. Thorak : Bentuk dada simetris, bunyi jantung normal, pernafasan normal
h. Jantung :Tidak ada mur-mur, frekuensi jantung teratur
i. Abdomen :Perut terlihat kembung
j. Genetalia :Terdapat lubang uretra, tidak ada epispandia pada penis, tidak
ada hipospandia pada penis, tidak ada hernia sorotalis.
k. Anus : Tidak terdapat lubang anus
 l. Ekstremitas atas dan bawah :Simetris, tidak fraktur, jumlah jari lengkap, telapak
tangan maupun kaki dan kukunya agak pucat.
m. Punggung : Tidak ada penonjolan spina gifida
n. Pemeriksaan reflek : Suching +, Rooting +, Moro +, Grip +, Plantar +
o. Pemeriksaan penunjang : -

ASSASEMENT

Bayi Ny.S usia 1 hari neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan dengan kelainan bawaan
atresia ani.

PLANNING
1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan pada bayi
E: Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Membina hubungan saling percaya dengan keluarga agar keluarga yakin dan percaya
kepada petugas kesehatan.
E: Keluarga percaya kepada petugas kesehatan untuk menangani bayinya.
3. Memberikan dukungan emosional dan keyakinan pada ibu dan keluarga agar dapat
bersabar atas kondisi bayinya
E: Ibu dan keluarga bersabar atas kondisi yang dialami bayinya.
4. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada keluarga pasien agar keluarga mengerti
tindakan apa saja yang dapat dilakukan.
E: Pasien dan keluarga mengerti dan paham atas kondisi bayinya.
5. Membuat lubang anus dengan cara colok dubur agar mekonium keluar
E: Sudah dilakukan colok dubur
6. Melakukan persiapan untuk melakukan rujukan dan rujuk ke rumah sakit yang
menyediakan pelayanan pengoperasian atresia ani agar bayi dapat diberi pertolongan dan
E: Ibu dan keluarga bersedia untuk dilakukan perujukan. Bayi akan dirujuk pukul 21.00
WIB.
7. Kolaborasi dengan tim medis
E: Sudah dilakukan