ASUHAN KEBIDANAN PADA Nn.

J DENGAN GANGGUAN SISTEM

REPRODUKSI DI RS KASIH BUNDA
Hari/Tanggal Pengkajian : Kamis/ 14 November 2019
Waktu Pengkajian : Pukul 19.00 WIB
Pengkajian Oleh : Dina

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Nn. J
Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sudirman

2. Keluhan Utama : Nn. J mengeluh saat ini sedang menstruasi sejak 9 hari yang

lalu, darah yang keluar jumlah yang banyak

3. Status Perkawinan
Umur kawin :-
Lama kawin :-
4. Data Kebidanan :
a. Riwayat Menstruasi :
Menarche : 14 tahun Sifat : Cair
Siklus : 28 hari Teratur/Tidak : teratur
Lamanya : 9 hari Warna : Merah kehitaman
Jumlah : ± 5 x ganti pembalut Dismenorea : Tidak pernah

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Persalinan Nifas
Hamil
Tahun Usia Jenis Penolong Komplikasi Perda Lakta Komp
ke JK BB/ PB
Lahir Persalinan Persalinan Persalinan rahan si likasi
Ibu Bayi

c. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Mulai memakai Berhenti/ ganti cara

No Jenis
Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan
TIDAK ADA
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah/ sedang diderita pasien : tidak ada
b. Riwayat penyakit Ginekologi : tidak ada

6. Data kebutuhan dasar

a. Nutrisi
1) Pola Makan : 3x sehari
Pagi : nasi goreng
Siang : Semangkuk Bakso,
Malam :Sepiring nasi, lauk/pauk(ayam/ikan)
Pola minum
Air putih : ± 7-8 gelas ukuran 200 cc
Kopi/Teh : 1 gelas
Susu : 1 gelas ukuran 200cc setiap malam
b. Pola Eliminasi
1) BAK
Frekuensi : ± 6-9 kali/hari
Warna : Kuning jernih
Keluhan : Tidak ada
2) BAB
Frekuensi : ± 1 kali/hari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning kecoklatan
Keluhan : Tidak ada
c. Pola Aktivitas dan Istirahat
1) Tidur Malam :±7jam (rutinitas mulai tidur pada pukul 22.00 WIB dan bangun
pada pukul 05.00 WIB)
2) Tidur Siang :±30 menit (13.00-13.30 WIB)
2) Aktivitas : Nn. J melakukan kegiatan rumah tangga seperti menyapu,
mengepel, mencuci pakaian,mencuci piring.
d. Pola Kebersihan Diri
Mandi : 2x/hari, pagi dan sore
Sikat gigi : 2x/hari, pada saat mandi
Ganti Pakaian Dalam : 2x/hari, pagi dan sore
Pola Seksualitas :-

B. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
 c. Tanda-tanda Vital
TD : 90/60mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
Suhu : 370C
d. TB : 165 cm
e. BB : 60kg
b. Pemeriksaan Fisik
Kepala :simetris, tidak terdapat benjolan, bersih
Muka : tidak pucat, tidak oedema, tidak ada perubahan warna kulit
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik
Hidung : simetris, tidak ada pembesaran polip, tidak ada pernafasan cuping
hidung
Mulut : bibir tidak pucat, tidak sariawan, tidak ada pembesaran tonsil
Telinga : bentuk simetris, tidak ada pengeluaran
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembesaran vena
jugularis
Payudara : simetris, puting susu menonjol, tidak ada massa
Abdomen : tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda kehamilan
Genitalia : tidak ada keputihan, kulit vagina agak kemerahan, tidak ada
varises
Ekstremitas Atas : simetris, kuku bersih, tidak oedema
Ekstremitas bawah : simetris, kuku bersih, tidak ada varises dan tidak oedema
Pemeriksaan ginekologi
- Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
- Inspekulo : tidak dilakukan
Pemeriksaan laboratorium
1. Darah
Golongan Darah : AB
Hb : 9,3gr%
2. Urine
Glukosa : Negatif
Protein : Negatif

ANALISA DATA
Diagnosa : Dewasa usia 35 tahun dengan hipermenorea
Masalah : gangguan rasa nyaman
PENATALAKSANAAN
a. Memberitahu Nn tentang hasil pemeriksaan fisik yang telah dilakukan (Nn telah
mengetahui hasil pemeriksaan)
b. Melakukan informed consent untuk tindakan yang akan diberikan (ibu bersedia)
c. Memberikan konseling kepada ibu tentang tanda dan gejala hipermenorea (Nn sudah
memahami konseling dari bidan)
d. Menjelaskan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dan perbanyak
minum air putih (ibu mengerti dan bersedia)
e. Memberitahu Nn tentang vulva hygiene yang benar (Nn sudah mengerti dan bersedia
melakukannya dirumah)
f. Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi
- Medroksiprogesteron asetat 10mg per oral 1x sehari selama 10 hari
- Norethindrone 5 mg per oral 2x sehari selama 10 hari
( Nn. bersedia mengkonsumsi obat yang diberikan)
g. Anjurkan Nn untuk kunjungan ulang 3 hari mendatang (Nn bersedia datang sesuai
jadwal kunjungan ulang).