ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR BY.NY.

L USIA 2 JAM
DENGAN KEADAAN BAIK DI PUSKEMAS SOLOKANJERUK

Tanggal/Waktu Pengkajian : 26 April 2022/ 10.33 WIB

Tempat Pengkajian : Puskesmas Solokanjeruk
Nama Pengkaji : Mutiara Janna Azizah

A. Data Subjektif (S)

1. Identitas

Bayi

Nama : By. Ny.L

Tanggal / Jam lahir : 26-04-2021 / 08.33 WIB

Jenis kelamin : Perempuan

Orang tua
Nama ibu :Ny. L

Nama ayah :Tn. T

Usia ibu / ayah : 18 tahun / 20 tahun

Pendidikan ibu / ayah : SMP / SMP

Pekerjaan ibu / ayah : IRT / Buruh

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Sunda / Sunda

Alamat : Kp.Boncel RT 01 RW 11 Ds.Bojong Emas

 2. Riwayat Kelahiran
Ibu mengatakan bahwa ini merupakan anak dari kehamilan nya yang
pertama. Sebelumnya ibu tidak pernah keguguran, selama hamil ibu melakukan
pemeriksaan kehamilan sebanyak 9 kali di posyandu dan puskesmas. Selama
kehamilan ibu tidak memiliki komplikasi. Ibu melakukan pemeriksaan lab hasilnya
hb 11,8 gr/dl, HIV negatif, HbSAg negatif, Sifilis negatif. Bayi Lahir dengan
usia kehamilan aterm, jenis persalinan spontan pukul 08.33 WIB tidak
terdapat penyulit selama persalinan. Bayi sudah diberikan salep mata dan
suntik vit K pada paha sebelah kiri. Bayi sudah menyusui selama 10 menit,
sudah BAK dan BAB, Bayi sudah dibersihkan setelah persalinan dengan
kain, bayi terbungkus kain dalam keadaan bersih, popok bayi selalu diganti
saat basah

3. Riwayat kesehatan keluarga

Tidak terdapat keluarga yang sedang atau pernah menderita penyakit menurun
seperti hipertensi, Jantung, DM, asma, alergi, talasemia dan cacat bawaan.
Tidak ada keluarga yang sedang atau pernah menderita penyakit menular
seperti TBC dan penyakit menular lainnya.

B. Data Objektif (O)

Pemeriksaan Fisik dan Antropometri

1. Keadaan Umum : Baik,keadaan bayi baik ,bayi menangis spontan

,tonus otot aktif dan kuat, warna kulit kemerahan dan tidak sianosis

2. Tanda- Tanda Vital

a. Nadi : 148 x/m

b. Respirasi : 43 x/m

c. Suhu : 36,6 C

3. Antropometri

a. Berat Badan : 3500 gram

b. Panjang Badan : 51 cm

c. Lingkar Kepala : 32 cm
4. Kepala : Simetris, tidak ada caput succadaneum, tidak ada
cephal hematoma, terdapat sutura sagitalis normal, tidak
terdapat molase, tidak terdapat benjolan.
5. Wajah : Tidak pucat, Tidak ada oedema
6. Mata : Terlihat simetris, konjungtiva merah muda, sklera
putih, tidak ada tanda infeksi
7. Telinga : Simetris, tidak ada cairan keluar dari telinga
8. Hidung dan Mulut :tidak terdapat Labiopalatoschisis pada mulut dan
langit-langit, terdapat rooting refleks
9. Leher :Tidak terdapat pembengkakan kelenjar dan tidak
terdapat gumpalan
10. Dada :Bentuk simetris, tidak ada retraksi dada, bunyi nafas
normal, bunyi janting reguler tidak terdapat
pengeluaraan, tidak tidak ada massa daan benjolan
11. Abdomen : Bentuk perut normal, tali pusat bersih, tidak terdapat
perdarahan pada tali pusat, tidak lembek dan tidak
teraba massa
12. Punggung : Tidak terdapat spina bifida
13. Anus : Terdapat lubang anus
14. Genetalia : terdapat lubang vagina, terdapat lubang uretra, labia
mayora menutupi labia minora,terdapat pengeluaran
secret berwarna bening.
15. Ekstremitas : Atas : Tangan simetris, tidak sianosis, jumlah jari
lengkap 5 kanan 5 kiri, warna kuku tidak pucat,
terdapat reflek graps, dan reflek morro.
Bawah : Kaki simetris, tidak sianosis, jumlah jari
lengkap 5 kanan 5 kiri, warna kuku kaki tidak
pucat, terdapat babinsky refleks.
 16. Pemeriksaan refleks pada bayi
a. Reflek rooting : positif
b. Reflek sucking : positif
c. Reflek Swallowing : positif
d. Reflek moro : positif.
e. Refleks Glabella : positif
f. Refleks Graps : positif
g. Refleks babinski : positif

C. ANALISIS(A)

Diagnosa : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Usia Kehamilan usia 2 jam

D. PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

Evaluasi : ibu mengerti hasil pemeriksaan

2. Memberitahu kepada ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayi seperti

memakaikan bedong, selimut , tidak meletakan bayi di dekat jendela atau pintu
Evaluasi : Ibu mengerti informasi yang diberikan

3. Mengajarkan kepada ibu tentang perawatan tali pusat bayi seperti membersihkan
menggunakan kain bersih atau kassa steril, tidak diberikan ramuan atau obat obatan,
di usahakan tetap kering agar tidak infeksi
Evaluasi : ibu paham dan mampu menyebutkan kembali

4. Memberitahu kepada ibu bahwa bayi akan diberikan imunisasi HB0 secara
IM pada paha kanan bagian luar sebanyak 0,5ml sebagai imunisasi dasar
Evaluasi : Pemberian imunisasi HB0 telah dilakukan.

5. Menjelaskan kepada ibu mengenai ASI Ekslusif dan mendukung ibu untuk
memberikan ASI Ekslusif, serta menganjurkan ibu untuk menyusui on demand

Evaluasi : Ibu berencana untuk memberikan ASI ekslusif pada bayinya

6. Memberitahu pada ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir
seperti tidak mau menyusui, demam, kejang, sesak nafas, bayi merintih

Evaluasi : ibu mengerti informasi yang diberikan dan mampu penyebutkan

kembali

7. Dokumentasi

Pengkaji

Mutiara Janna Azizah

Mengetahui,

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

Yuni Nurchasanah,S.Keb,Bd.,M.Keb Andriani Mey C,A.Md.Keb