ASUHAN KEBIDANAN RUJUKAN

PADA Ny. M BENJOLAN PADA PAYUDARA SEBELAH KIRI

DI PMB HASRANY SAFARI, Amd.Keb JAGABAYA BANDAR LAMPUNG

Tanggal pengkajian : 05 Mei 2018

Jam : 10.00

Tempat praktek : PMB HASRANY SAFARI

Nama Mahasiswa : Hermalia

NPM : 17300002

DATA SUBJEKTIF

1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny.M
Umur : 20 tahun
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pulau Bacan Gg.Sayur Jagabaya 2

b. Identitas penanggung jawab

Nama : Tn.S
Umur : 25 tahun
Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Swasta ( dagang )
Alamat : Jl. Pulau Bacan Gg.Sayur Jagabaya 2

2. Alasan datang ke puskesmas

Ingin memeriksa diri

3. Keluhan Utama
Sejak 1 bulan yang lalu teraba benjolan pada payudara sebelah kiri dan terasa nyeri
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu : klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit
sampai harus dirawat
b. Riwayat kesehatan sekarang : belum pernah merasakan nyeri yang serius sehingga
harus dirawat
c. Riwayat kesehatan keluarga : keluarga idak ada yang menderita enyakit menuhun
seperti penyakit jantung, asma , hipertensi, TBC, DM,HIV/AIDS

5. Riwayat perkawinan
Klien belum menikah

6. Riwayat Obstetri
Riwayat menstruasi
Menarrche : 13 tahun
Siklus : 28 Hari
Lamanya : 7 Hari
Banyak nya : 3-4x/hari ganti pembalut
Keluahan : Kadang- kadang disminorrchoe

7. Pola Kebutuhan Sehari-hari :

a. Pola Nutrisi : Klien biasa makan sehari 3x dengan gizi seimbang
b. Pola Eliminasi : Klien BAB 1-2x/haro,BAK 4-5x/hari
c. Pola akivitas : Klien kuliah dari pagi hingga sore sampai malam
d. Pola Istirahat : Malam 5-6 jam, siang tidak bisa tidur
e. Personal Hygine : Klien mandi 2x/hari

8. Psikososial/Spiritual
a.ketaatan dalam beribadah : klien menjalankan sholat dan berdoa
b.Pengambil keputusan dalam keluaga : ayah selaku kepala keluarga
c. Klien tinggal dengan ayah, ibu, dan adiknya