Nama Kartika Wahyu Kristiyanti

Keterampilan ke.....................

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

By. Ny. N usia 1 jam bayi baru lahir normal dengan imunisasi HB0

NO. REGISTER : 60001

PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 16/11/2020: 17:50 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Ruang Srikandi

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. N Tn.A
Umur : 20 tahun 16 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Karyawan Swasta.
Alamat : Nepi IV Karangan, Galur,KP Nepi IV Karangan, Galur,KP

DATA SUBYEKTIF
1. Riwayat Antenatal
G 1 P 0 Ab0 Ah0 Umur Kehamilan 39+6 minggu
Riwayat ANC : teratur, oleh Bidan di Puskesmas dan oleh dr. SpOG di Rumah Sakit
Imunisasi TT : 5 kali lengkap
TT 1 tanggal SD , TT 2 tanggal SD, TT3: 2019, TT4: 2020, TT5:2020
Kenaikan BB : 19 kg
Keluhan saat hamil : mual muntah, nyeri punggung
Penyakit selama hamil : tidak ada
Kebiasaan makan : Ibu mengatakan makan 3x sehari, nasi, lauk, sayur dan buah serta minum 6-8
gelas per hari jenis air putih dan teh
Obat/ Jamu : Ibu hanya mengkonsumsi jamu kunyit asam dan obat dari bidan saja
Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah merokok
Komplikasi:
a. Ibu : tidak ada
b. Janin : tidak ada

2. Riwayat Intranatal
Lahir tanggal 16/11/2020 Jam 16:41WIB
Umur Kehamilan ±39 +6 minggu
Warna Air Ketuban jernih
Jenis persalinan : spontan
Atas indikasi -
Penolong : Bidan di RS Nyi Ageng Serang
Lama persalinan : Kala I 2 jam
Kala II 41 menit
Kala III 10 menit
Kala IV 2 jam
Komplikasi
a. Ibu : tidak ada
b. Janin : tidak ada

3. Keadaan bayi baru lahir

Usaha Nafas : baik
Tonus Otot : baik
Warna Kulit : kemerahan tidak sianosis
Caput succedaneum :tidak ada kelainan
Cephal hematom : tidak ada
Cacat bawaan : tidak ada
Resusitasi : Rangsangan : ya
Penghisapan lendir : tidak
Ambu bag : tidak
Masase jantung : tidak
Intubasi Endotrakheal : tidak
O2 : tidak
 BB/ PB Lahir : 2535 gr/ 46 cm

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Pernafasan : Baik, tidak ada nafas cepat
b. Warna kulit : kemerahan tidak sianosis
c. Denyut Jantung : 138 kali/menit
d. Suhu aksiler : 36,5◦C
e. Postur dan gerakan: tidak ada kelainan dan gerak aktif
f. Tonus otot / tingkat kesadaran : tonus otot baik, kesadaran Compos Mentis
g. Ekstremitas : lengkap, normal tidak ada kelainan
h. Kulit : tidak ikterik, tidak sianosis
i. Tali pusat : tidak ada infeksi, terawat
j. BB sekarang : 2535 gram
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : tidak ada cephal hematoma dan tidak ada caput succedaneum
b. Muka : normal, tidak sianosis
c. Mata : simetris, sclera putih, normal
d. Telinga : simetris, tidak ada kelainan
e. Hidung : berlubang, dan tidak ada cuping hidung
f. Mulut : tidak ada kelainan
g. Leher : tidak ada kelainan
h. Klavikula dan lengan tangan : normal, tidak ada kelainan
i. Dada : tidak ada retraksi dinding dada
j. Abdomen : normal, tidak ada kelainan
k. Genetalia : terdapat penis dan skrotum, tidak ada kelainan
l. Tungkai dan kaki : normal, tidak ada kelainan
m. Anus : berlubang, tidak ada kelainan
n. Punggung : normal, tidak ada spina bifida
3. Reflek : Moro : + Baik, saat diberikan rangsang tangan dan kaki bayi seakan memeluk
Rooting : + Baik, saat diberi rangsang dipipi bayi mencari sumber rangsangan
Graphs : + Baik, saat telapak tangan disentuh bayi akan mengenggam
Sucking : + Baik, hisapan bayi saat menyusu
Tonic neck : + Baik, saat kedua tangan diangkat bayi bisa mempertahankan lehernya
4. Antropometri : LK : 29 cm
LD : 30 cm
LP : 27 cm
LLA : 10 cm
5. Eliminasi Miksi : belum
Mekonium : sudah 1x

6. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

ANALISA
Bayi Ny.N usia 1 jam cukup bulan dalam keadaan sehat dengan imunisasi Hepatitis B (HB 0)

PENATALAKSANAAN
Tanggal 16/11/2020 Jam 17:05 WIB
1. Memberitahu ibu bahwa bayi dalam keadaan sehat
- ibu merasa lega
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan diberikan imunisasi yang pertama yaitu HB 0
- Ibu sudah tahu bayi akan dilakukan imunisasi HB 0
3. Memberikan KIE tentang Imunisasi HB0,efek samping, tujuan, dan cara mengatasi efek samping imunisasi
HB 0. Vaksin merupakan virus recombinan yang telah diinaktivasikan dan bersifat non-infecious, berasal
dari HBsAg. Yang bertujuan untuk mencegah bayi dari penyakit hepatitis B. Dosis yang diberikan 0,5 ml
atau 1 (buah) HB PID, secara intramuskuler, sebaiknya pada anterolateral paha, Dosis pertama usia 0–7
 hari, efek Samping dari pemberian imunisasi ini yaitu timbul reaksi lokal seperti rasa sakit, kemerahan dan
pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan. Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang
setelah 2 hari. Penanganan efek samping Orang tua dianjurkan untuk memberikan minum lebih banyak
(ASI), Jika demam kenakan pakaian yang tipis. Bekas suntikan yang nyeri dapat dikompres air dingin. Jika
demam berikan paracetamol 15 mg/kgBB setiap 3–4 jam (maksimal 6 kali dalam 24 jam).Bayi boleh mandi
atau cukup diseka dengan air hangat.
- Ibu sudah mengetahui tujuan pemberian Imunisasi HB 0, Efek samping, dan cara mengatasi efek
samping.
4. Memberikan imunisasi HB 0 dengan dosis 0,5 cc dengan cara secara intramuskuler, sebaiknya pada
anterolateral paha di paha kanan.
- sudah diberikan
5. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang imunisasi BCG, dapat dilakukan di PMB maupun Puskesmas
terdekat sebelum bayi masuk usia 1 bulan.
- Ibu mengetahui kunjungan ulang untuk imunisasi selanjutnya