YAYASAN SALSABILA MULTI KARYA

AKADEMI KEBIDANAN SALSABILA SERANG

Jl. Raya Serang Pandeglang no. 33 Pal 6 Kemanisan Curug Serang
Telp / Fax : (0254) 250354

Nama Mahasiswa : Irah Rahmawati

NIM : 14.123
Hari / Tanggal : Senin, 12 Desember 2016
Tempat Praktek : BPM Hj Setianingsih S.ST.,S.Sos

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI (0 – 28 Hari)*

I. Pengkajian / Pengumpulan Data

A. Anamnesa ( Data Subjektif)
1. Biodata / Identitas :
Nama Bayi : By. Ny. I
Umur Bayi : 6 Jam
Tanggal/ Jam Lahir : 12 Desember 2016 / 11 : 35 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
No. Status/Reg :-
Berat Badan : 3500 Gram
Panjang Badan : 52 cm

Nama Ibu : Ny.I Nama Ayah : Tn. N

Umur : 24 Tahun Umur : 33 Tahun
Suku/kebangsaan : Sunda/Indonesia Suku/kebangsaan :
Sunda/Indonesia
Agama : Isalam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan :- Penghasilan :-
Alamat Rumah : Kayu Ambon Alamat Rumah : Kayu Ambon
Telp :- Telp. :-
Alamat Kantor :- Alamat Kantor :-
Telp :- Telp :-
2. Anamnesa
Tanggal : 12 Desember 2016 Pukul/Jam : 17 : 35 WIB
3. Riwayat Penyakit kehamilan
Perdarahan : Tidak ada
Pre Eklamsia : Tidak ada
Eklamsia : Tidak ada
Penyakit Kelamin : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
4. Kebiasaan Waktu Hamil
Makanan : 3 × Sehari ( Nasi, tempe, telor, sayur kol dan wortel )
Obat-obatan/jamu : Tidak pernah
Merokok : Tidak pernah
Lain-lain : Tidak ada
5. Riwayat persalinan sekarang
a. Jenis Persalinan : Normal
b. Di tolong oleh : Bidan
c. Lama Persalinan
Kala I :- Jam - Menit
Kala II :- Jam 15 Menit
d. Ketuban pecah : Spontan Lamanya : 35 Menit
Warna : Jernih Kekuningan tidak bau
Jumlah : ± 500 cc
e. Komplikasi Persalinan
Ibu : Tidak ada
Bayi : Tidak ada
f. Keadaan Bayi Baru Lahir : Bugar menangis kuat tonus otot baik
RESUSITASI
Pengisapan Lendir : Dilakukan / Tidak Rangsangan :Dilakukan / Tidak
Ambu : Dilakukan / Tidak Lamanya :………… Menit
Massage Jantung : Dilakukan / Tidak Lamanya :.................Menit
Intubasi Endrotracheal : Dilakukan / Tidak Nomor : ………….
Oksigen : Terpasang / Tidak Liter :………… /Menit
Therapi :
 Keterangan :

SIDIK TELAPAK KAKI KIRI BAYI SIDIK TELAPAK KAKI KANAN BAYI

SIDIK JEMPOL TANGAN KIRI IBU SIDIK JEMPOL TANGAN KANAN IBU

B. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
0
Suhu : 36,7 C Axila
Pernafasan : 43 x/menit Teratur
HR : 134 x/menit Teratur
 BB Saat lahir : 3500 gram PB Saat Lahir : 52 Cm
BB Sekarang : 3500 gram PB Sekarang : 52 Cm
b. Pemeriksaan Fisik Secara Sistematik
 Kepala :
Caput succedaneum : Tidak ada
Chephal haematom : Tidak ada
Kelainan Bawaan : Tidak ada
 Ubun-ubun : Tidak ada
 Muka :
Cyanosis : Tidak ada
Pucat : Tidak ada
Kemerahan : Ada
 Mata :
Conjunctiva : Tidak pucat
Sklera : Putih
 Mulut :
Hipersaliva : Tidak ada
Labio schiziz : Tidak ada
 Hidung :
Septum : Berada ditengah tidak ada polip
 Telinga : Simetris kiri dan kanan
 Leher
Pembengkakan : Tidak ada
 Dada
Simetris Kanan/Kiri : Ya
Retraksi Iga : Tidak ada
 Tali Pusat
Perdarahan : Tidak ada
Pembengkakan : Tidak ada
 Abdomen
Cekung : Tidak ada
Kembung : Tidak ada
Kelainan Bawaan : Tidak ada
 Punggung
 Spina bifida : Tidak ada
 Ekstremitas
Simetris kanan/kiri : Ya
Kelainan Bawaan : Tidak ada
 Genetalia
Perempuan : Labiya mayora menutupi labiya minora,
lubang uretra (+)
Kelainan Bawaan : Tidak ada
 Anus : (+)
 Refleks Suching : (+)
 Refleks Rooting : (+)
 Refleks Tonic Neck : (+)
 Refleks Graphing/plantar : (+)
 Reflek Moro : (+)
 Reflek Babynsky : (+)
 Refleks Walking : (-)
Antropometri :
 Lingkar kepala : 34 Cm
 Lingkar dada : 33 Cm
Eliminasi :
 Miksi : Sudah, Warna : Jernih kekuningan, Tgl :12 Desember 2016,
Pukul : 12 :15 WIB
 Meconeum : Belum,
C. Data Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium : Tidak dilakukan
Pemeriksaan lain-lain : Tidak dilakukan
II. Interpretasi Data
1. Diagnosa
Bayi Baru Lahir : By. Ny. I Neonatus cukup bulan sesuai usia kehamilan, usia 6 jam
Dasar : Pukul 11 : 35 WIB Bayi lahir bugar, jenis kelamin perempuan,
berat badan 3500 gram, panjang badan 52 cm, lubang uretra (+)
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada
III. Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Tidak ada
IV. Tindakan Segera/Kolaborasi atau Rujukan
a. Mandiri : Tidak ada
b. Kolaborasi : Tidak ada
c. Rujukan : Tidak ada
V. Rencana Asuhan :
1. Lakukan informed consent pada ibu
2. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
3. Jaga kehangatan bayi
4. Berikan suntik HB 0
5. Lakukan perawatan tali pusat dan beritahu ibu cara perawatannya
6. Beritahu ibu untuk memberikan ASI esklusif
7. Anjurkan ibu untuk sering menyusui bayinya
8. beritahu ibu cara menyusui dengan benar
9. Pantau dan beritahu ibu tanda bahaya bayi baru lahir
10. Beritahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang
11. Melakukan pendokumentasian
VI. Pelaksanaan :
1. Melakukan informed consent pada ibu atas tindakan yang akan dilakukan
2. Beritahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik, BB 3500 gram dan
PB 52 cm
3. Menjaga kehangatan bayi yaitu dengan memakaaikan baju, popok, membedongnya,
memakaikan topi, di tempatkan cukup penerangan dan dilakukan rawat gabung
dengan ibunya agar tidak terjadi hipotermi
4. Menyuntikan HB0 satu jam setelah penyuntikan vit K yaitu di 1/3 paha bagian luar
secara IM disebelah lkanan dengan dosis 0,5 Mg pemberian HB0 guna mencegah
dari penyakit Hepatitis B
5. Melakukan perawatan tali pusat dan memberitahu ibu cara melakukan perawatannya
yaitu tali pusat dibungkus dengan kasa steril tanpa dibubuhi apapun, tetap
membersihkannya dengan sabun membilasnya dengan air bersih dan
mengeringkannya terlebih dahulu sebelum dibungkus dengan kasa
6. Memberikan ibu ASI esklusif yaitu ASI diberikan selama 6 bulan tanpa makanan
pendamping apapun adapun manfaat ASI bagi bayi ASI mudah dicerna, ASI dapat
menyempurnakan tumbuh kembang bayi, ASI dapat menjadi antibodi alami tubuh
bayi, komposisi dan volume ASI akan disesuaikan dengan kebutuhan bayi. Sedang
bagi ibu dapat mengurangi resiko kanker payudara dan resiko kanker ovarium
7. Menganjurkan ibu untuk seriring menyusui bayinya minimal 2 jam sekali dengan
frekuensi 5 – 7 menit
8. Memberitahu ibu cara menyusui dengan benar yaitu ibu dalam posisi nyaman seperti
memberikan bantal pada tangan yang menopang bayi dan menopang kaki dengan
kursi kecil pada saat menyusui dengan posisi duduk di kursi, tangan ibu di tekuk
kepala bayi di letakan dilipatan tangan ibu, bokong bayi di topang dengan telapak
tangan ibu muka bayi menghadap ke payudara ibuperut bayi dan perut ibu saling
menempel, berikan rangsangan dpada mulut bayi agar terbuka dengan menggunakan
puting atau jari ibu yang di tempelkan kemulut bayi, setelah mulut bayi terbuka
masukan puting sampai areolanya dan ibu menatap bayi dengan penuh kasih sayang
9. Memantau dan memberitahu ibu tanda bahaya bayi baru lahir yaitu bernafas cepat
atau lambat suhu terlalu panas > 38,0ºC, suhu tubuh terlalu dingin < 36,5 ºC, warna
kuli pucat biru pucat atau bayi sangat kuning, tali pusat merah mengkak dan keluar
cairan dan berdarah, menangis merintih sulit menghisap ASI dan kejang jika ibu
menemukan hal tersebut segera periksa kepasilitas kesehatan
10. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan bayi 6 hari pada tanggal 18
Desember 2016
11. Melakukan pendokumentasian
VII. Evaluasi :
1. Ibu mengerti apa yang dijelaskan bidan
2. Ibu mau mengikuti anjuran bidan
3. Ibu bersedia dilakukan kunjungan bayi 6 hari pada tanggal 18 Desember 2016

Serang, 12 Desember 2016

Mengetahui
Pembimbing Lahan, Pemeriksa

( Hj Setianingsih S.ST., S.Sos ) ( Irah Rahmawati )

NIP. 196106021981052001 NIM. 14.123

Mengetahui
Pembimbing Akademik,

( Sandy Nurlaela R, S.ST.,M.Kes )

NIK. 11.04.12.031