nama : urnilasari

npm :181922125

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BBL

Tanggal pengkajian     : 5-6-2021

Jam                               : 10.00 WIB
Tempat                         : Rumah Pasien ( Jl.serbelawan)
Pemeriksa : Bidan urnila

I. PENGUMPULAN DATA
IDENTITAS/BIODATA

⮚ Biodata Bayi :
Nama                      : By. Ny. u
Umur                      : 2 Hari
Tanggal/jam  lahir : 4-6-2021/ 02.00 WIB
Jenis Kelamin        : laki- laki
BB Lahir                : 3.500 gram
PB Lahir                 : 50 cm

⮚ Biodata Orang Tua :

Nama : Ny.u Nama suami : Tn. y

Umur : 24 Tahun Umur : 25 Tahun
Suku/kebangsaan : Jawa/Ina Suku/kebangsaan : Jawa/Ina
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Jl. patumbak Alamat rumah : Jl.patumbak

A. Anamnese (Data Subjektif)

1. Riwayat Kehamilan
a. Abortus                            : Tidak Ada
b. ANC                                  : 5 x
c. Keluhan selama Hamil
● TM I                          : Mual
● TM II                         : Tidak Ada
●  TM III                       : Sering BAK
d. Penyakit selama hamil  : Tidak Ada
e. Komplikasi kehamilan  : Tidak Ada
f. Hamil Ke                           : I
g. Kebiasaan waktu hamil
● Makanan                   : Tidak ada masalah
● Obat – obatan          : Tidak digunakan
 ● Merokok                    : Tidak ada

2. Riwayat Persalinan
a. Jenis persalinan                    : Spontan
b. Ditolong Oleh                         : Bidan
c. Lama Persalinan                     
● Kala I                             : 10 jam
● Kala II                            : 1  jam
● Kala III                          : 20 menit
Bayi Lahir spontan dan tidak menangis dengan BB 3500 gram dan PB 50 cm
pada tanggal 4-7-2021 jam 02.00 WIB.

d. Ketuban Pecah                      : Spontan

● Warna                          : Jernih
● Jumlah                          : ± 300 cc
e. Komplikasi Persalianan       : Tidak Ada
f. Keadaan Bayi baru lahir        
● Bayi Lahir Tgl/Jam      :4-6-2021 / jam 02.00 WIB.
● Jenis Kelamin              : laki- laki
● BB/PB                          : 3500 gram / 50 cm
● LK/LD                         : 35 cm/34 cm
● Kebugaran                   : Bugar
● Kelainan                      : Tidak Ada

B. Pemeriksaan Fisik ( Data Objektif )

1. Pemeriksaan Umum
K/U                                        : tidak baim
Kesadaran                             : tidak sadar
Frekuensi Jantung               : 114 x/mnt
RR                                          :25x/mnt
Temp                                     : 36,5° C
BB Sekarang                         : 3500 gram/50 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a.   Kepala
Caput succedaneum              : Tidak Ada
Chepal Haematoma               : Tidak Ada
 Kebersihan                             : Bersih
Kelainan                                 : tidak ada
b.    Muka
Warna muka                          : Tidak Pucat
Bentuk                                   : Simetris
Kelainan                                 : Tidak Ada
c.    Mata
Conjungtiva                          : Ananemis
Sklera                                    : Anikterik
Strabismus                           : Tidak Ada
Kelainan                                : Tidak Ada
d.    Telinga
Bentuk                                   : Simetris
Lubang telinga ka/ki            : +/+
Kebersihan                            : Bersih
Kelainan                                : Tidak Ada
e.    Hidung
Pernafasan Cuping Hidung   : Tidak Ada
Kelainan                                : Tidak Ada
f.     Mulut
Mukosa Bibir                        : Lembab
Labioskizis                            : Tidak Ada
Palatoskizis                           : Tidak Ada
Kelainan                                : Tidak Ada
Reflek rooting                       : Baik
Reflek sucking                      : Baik
g.    Leher
Pembesaran Kelenjar parotis: Tidak Ada
Reflek tonick neck                : Baik
h.    Dada
Bentuk                                  : Simetris
Retraksi                                 : Tidak Ada
Bunyi pernafasan                  : tidak normal
Kelainan                                : Tidak Ada
i.     Abdomen
Kebersihan                            : Bersih
Distensi                                 : Tidak Ada
Tali pusat                               : Ada
Tanda – tanda Infeksi           : Tidak Ada
Kelainan                                : Tidak Ada
j.    Genitalia
Jenis Kelamin                        : Perempuan
Kebersihan                            : Bersih
Pengeluaran                           : Tidak Ada
 Kelainan                                : Tidak Ada
k.    Ekstremitas Atas
Bentuk                                  : Simetris
Kelengkapan                         : Lengkap
Sindaktili/polidaktili             : Tidak ada
Kelainan                                : Tidak ada
Reflek Morro                         : Baik
l.     Ekstremitas Bawah
Tungkai                                 : Simetris
Kelengkapan                         : Lengkap
Sindaktili/polidaktili             : Tidak Ada
Kelainan                                : Tidak Ada
Reflek babinski                     : Baik
m.   Kulit
Warna kulit                           : Tidak pucat
Ikterus                                   : Tidak Ada
n.    Punggung
Spina Bifida                          : Tidak Ada
Kelainan                                : Tidak Ada

II. Identifikasi Diagnosa, Masalah, dan Kebutuhan

a. Diagnosa :

By. Ny. U,k/u tidak baik

Ds  : - Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya 2 hari yang lalu

- Ibu mengatakan bayi berjenis kelamin perempuan, tidak bernafas

dan ada kelain pada paru

- Bayi dalam lemas dan susah menafas

` Do :    -     K/U                          : Baik

-     Kesadaran                : tidak sadar

-     Frekuensi Jantung    : 114 x/mnt

-     RR                            :25x/mnt

-     Temp                        : 36,5° C

-      BB Sekarang           : 3500 gram/50 cm

 -  Tidak Ada kelainan dalam pemeriksaan fisik dan reflek – reflek normal

b. Masalah

bayi susah bernafas

c. Kebutuhan

1.      Informasikan hasil pemeriksaan

2.      Penkes tentang ASI eksklusif

3.      Penkes tentang tanda – tanda bahaya

4.      Penkes tentang kebutuhan nutrisi

5.      Penkes tentang kebutuhan istirahat

6.      Penkes tentang imunisasi

III.Identifikasi Diagnosa Masalah Potensial

“Kondisi tubuh lemah”

IV.Tindakan Segera dan Kolaborasi

1. membantu merangsang bayi untuk bernafas

2. dan pindahkan ke ruang yang datar

3. pastikan bayi dengan kepala mengada

4. kemudia bantu bayi dengan menggunakan sunggup

5. lakukan sebanyak 30 x sampai bayi bernafas dengan normal

V. Perencanaan

Hari/Tanggal : jumat,5-6-2021

Pukul : 10.00 WIB

 1. Informasikan hasil pemeriksaan

2. Berikan penkes tentang ASI eksklusif

3. Jelaskan tentang tanda – tanda bahaya

4. Berikan penkes tentang kebutuhan nutrisi

5. Berikan penjelasan tentang kebutuhan istirahat

6. Penkes tentang imunisasi

VI.Pelaksanaan

Hari/Tanggal : jumat,4-6-2021

Pukul : 10.15 WIB

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan, bahwa keadaan bayi tidak menangis , BB

bertambah, tidak ada kelainan.

- K/U : lemas

- Kesadaran : Composmentis

- Frekuensi Jantung : 114 x/mnt

- RR :25x/mnt

- Temp : 36,5° C

- BB Sekarang : 3500 gram/50 cm

2. Memberikan penkes tentang ASI eksklusif, bahwa bayi harus diberikan ASI saja

selama 6 bulan pertama kehidupannya kecuali obat dan air putih, untuk menghindari

terjadinya alergi akibat makanan pendamping ASI yang belum cocok dengan enzim

dan system pencernaan byi yang masih rentan.

3. Menjelaskan tentang tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru lahir.

Diantaranya bayi rewel, tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning,

dan tidak mau menyusu, jika terjadi tanda – tanda tersebut, diharapkan ibu

menghubungi petugas kesehatan secepatnya,

 4. Memberikan penkes tentang kebutuhan nutrisi, bahwa bayi tengah dalam masa

dimana tidur lebih banyak daripada beraktivitas, oleh karena itu, untuk memenuhi

kebutuhan nutrisi bayi, ibu harus membangunkan dan memberikan ASI kepada bayi

on demand

5. Menjelaskan tentang kebutuhan istirahat pada ibu, bahwa bayi memang sedang dalam

masa tidur, sehingga ibu tidak perlu khawatir.

6. Memberikan penkes tentang imunisasi, bahwa bayi harus mendapatkan imunisasi

lengkap. Imunisasi pertama didapatkan pada saat bayi berusia sebelum 7 hari, yaitu

imunisasi hepatitis B, untuk melindungi anak dari penyakit hepatitis sedini mungkin.

Lalu pada saat bayi berusia sebelum 2 bulan, bayi diimunisasi BCG untuk melindungi

bayi dari penyakit TBC. Setelah itu usia lebih dari 2 bulan bayi diberikan imunisasi

DPT dan polio, pada usia 9 bulan bayi mendapatkan imunisasi campak.

VII. Evaluasi

Hari/Tanggal : sabtu,5-6-2021

Pukul : 11.15 WIB

1. Ibu mengatakan sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan mengerti dengan semua

penjelasan yang telah diberikan

2. Ibu mengatakan setuju dengan tindakan yang akan di lakukan

3. Ibu sudah mengetahui tanda-tanda bahaya pada BBL

4. Ibu sudah paham mengenai kebutuhan nutrisi pada bayinya dan nutria bagi dirinya

yang sedang menyusui

5. Ibu sudah paham mengenai pola istirahat bayi

6. Ibu mengatakan akan mengimunisasi anaknya sebelum anaknya berusia 7 hari

reviu jurnal

1. judul:ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI YANG MENGALAMI

HIPERBILIRUBINEMIA DENGAN MASALAH KETIDAKSEIMBANGAN SUHU

TUBUH

metode :

Penelitian ini menggunakan metode studi kasus pada bayi Bayi yang mengalami Masalah

ketidakseimbangan suhu tubuh. Pengambilan data pada bbayi 1.pada tanggal 4-6-2021.

Penulis mengumpulkan data dengan melakukan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan

dokumentasi meliputi pengkajian, analisa data, rencana keperawatan, implementasi dan

evaluasi keperawatan

kesimpulan : .Bayi 1 dan 2 ditetapkannya diagnosa keperawatan yang sama, yaitu

ketidakseimbangan suhu tubuh : Hipertermia. didukung dengan data bayi 1 dan 2 kadar

bilirubin >10mg/dl. Hiperbilirubinemia merupakan suatu keadaan pada bayi baru lahir

dimana kadar bilirubin serum total di dalam jaringan ekstravaskuler meningkat lebih dari

10mg% sehingga mukosa, kulit dan sklera berwarna kuning pada minggu pertama. Keadaan

ini terjadi pada bayi baru lahir yang sering disebut sebagai ikterus neonatus atau yang lebih

sering disebut hiperbilirubinemia (Usman Ali, 2013).

 2. judul :HUBUNGAN PARTUS LAMA DAN KETUBAN PECAH DINI DENGAN

KEJADIAN ASFIKSIA NEONATORUM PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD

DEMANG SEPULAU RAYA

metode :Populasi dalam penelitian ini adalah bayi baru lahir yang dilahirkan di RSUD

Demang Sepulau Raya Tahun 2010 yang berjumlah 837 bayi. Besar sampel penelitian ini

berjumlah 271 bayi. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan

systematic random sampling.

kesimpulan :Proporsi Asfiksia Neonatorum di RSUD Demang Sepulau Raya Tahun 2010

sebanyak 46,13% dari 271 responden.

2. Proporsi Partus Lama di RSUD Demang Sepulau Raya Tahun 2010 sebanyak 19,5% dari

271 responden.

3. Proporsi Ketuban Pecah Dini di RSUD Demang Sepulau Raya Tahun 2010 sebanyak

18,45% dari 271 responde

3. judul:hubungan induksih dengan kejadian pada bayi baru lahir di rsu
4.judul :SISTEM PAKAR DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BAYI PASCAKELAHIRAN

BERBASIS WEB MENGGUNAKAN METODE CERTAINTY FACTOR

5.ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DAN BERKELANJUTAN PADA NY