ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PADA NY. C UMUR 34 TAHUN G3P2A0 UMUR KEHAMILAN 32 MINGGU PADA

KASUS DIABETES MELITUS GESTASIONAL

I.PENGUMPULAN DATA
Identitas/Biodata
Nama :Ny.C Nama suami :Tn. F
Umur :30 tahun Umur :32 Tahun
Suku/Kebangsaan :Jawa/indonesi Suku/Kebangsaan :Jawa/indonesia
Agama :Islam Agama :Islam
Pendidikan :SMP Pendidikan :SMA
Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :Pedagang
Alamat rumah :Jl. Kartni no.12 Alamat rumah :Jl.Kartini no.12

Anamnese (Data Subjektif)

Pada tanggal :29-11-2019 Pukul :10.00 Wib Oleh : Bidan
Alasan kunjungan saat ini :  Pertama  ● Ulangan  Ada keluhan
Keluhan-keluhan :-Ibu mengatakan pandangan kabur dan pusing
-Ibu mengatakan sering haus
-Ibu mengatakan sering BAK
Riwayat menstruasi
 Haid pertama : umur 14 tahun
 Siklus : 28 hari
 Banyaknya : 3x/hari
 Dismenorrhoe : Ada
 Teratur/tidak teratur : Teratur
 Lamanya : 7Hari
 Sifat darah : Cair, merah

Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G3P2A0

Tgl Tmpt Komplikasi Penolong Bbl Nifas

Usia Jenis
No lahir/ persalin
kehamilan persalinan Bb
Umur an Ibu Bayi Keadaan Laktasi Kelainan
lahir

Tidak Tidak 3000

pertama 14/8 38minggu Normal Klinik Bidan Baik Iya Tidak ada
ada ada gr

Tidak Tidak 3200

kedua 26/5 39minggu Spontan Klinik Bidan Baik Iya Tidak ada
ada ada gr

Hamil
ini
 Riwayat kehamilan ini
Hari Pertama Haid Terakhir : 15-04-2019
TTP : 22-01-2020
Keluhan pada : Trimester I : Mual, muntah
Trimester II : Mual dan pusing
Trimester III :Sering BAK, sering haus, dan
pandangan kabur
Pergerakan anak pertama sekali :18minggu
Pergerakan anak 24 jam terakhir :
< 10 kali  ●10-20 kali > 20 kali
Bila lebih dari 20 x dalam 24 jam, dengan frekuensi :
< 15 detik ● > 15 detik
Keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan)
Rasa lelah : Ada
Mual muntah yang lama : Tidak Ada
Nyeri perut : Tidak Ada
Panas, menggigil : Tidak Ada
Sakit kepala berat/terus menerus : Ada
Penglihatan kabur : Ada
Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak Ada
Rasa gatal pada vulva, vagina dan sekitarnya : Tidak ada
Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada
Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Lain-lain (jelaskan) :
Obat-obat yang dikonsumsi : Trimester I :Antimual, multivitamin
: Trimester II :tablet Fe dan kalsium
: Trimester III : -

Kekhawatiran khusus :
Pola eliminasi :
BAK : frekuensi : 15kali/hari, warna : Kuning Jernih
Keluhan BAK : Sering BAK
BAB : frekuensi : 1kali/hari, warna : Kuning konsistensi : Lembek Keluhan
BAB :Tidak ada

Pola aktivitas sehari-hari

Pola istirahat dan tidur : Siang : 1-2jam, malam: 6-7 jam
Seksual : 1x/minggu
Imunisasi TT 1 tanggal : TT 2 tanggal :
Kontrasepsi yang pernah digunakan : Suntik

Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita

Jantung : Tidak Ada
Ginjal : Tidak Ada
Asma/TB Paru : Tidak Ada
Hepatitis : Tidak Ada
DM : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada
 Epilepsi : Tidak Ada
Lain-lain : Tidak Ada
Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada
DM : Tidak Ada
Gemelli : Tidak Ada
Lain-lain : Tidak Ada
Riwayat ekonomi
 Status perkawinan : Sah
 Respon ibu dan keluarga kehamilan :
 Direncanakan  Tidak direncanakan
 Tidak diterima  ● Diterima
Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan :
 ● Ada dukungan  Tidak ada dukungan
Pengambil keputusan dalam keluarga :
● Suami  Ibu hamil  Mertua/orang tua
Pola makan/minum
Makanan sehari-hari, frekuensi : 3kali / hari, banyaknya :
Jenis makanan yang dimakan : nasi,sayu, lauk
Perubahan makan yang dialami (ngidam, nafsu makan, dll) : ada
Minum : 15gelas/hari
Kebiasaan merokok :  Ya ● Tidak
Minuman keras :  Ya  ●Tidak
Mengkonsumsi obat terlarang :  Ya ● Tidak
 Kegiatan sehari-hari (bebas kerja) :Ibu mengatakan selama hamil masih
mengerjakan pekerjaan rumah seperti: memasak,menyampu, mengepel
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan :
..................................................................................................................

Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)

Status emosional : baik
Pemeriksaan fisik umum : BB :68kg TB : 160 cm, Lila : 28 cm
BB sebelum hamil :50 kg

Tanda vital TD :130/80 mmHg, Nadi : 80 x/menit

Pernapasan : 22 x/menit, Temp. : 36,7 ° C

Kepala : Kulit kepala : ● Bersih, Tidak bersih

Distribusi rambut : ● Merata Tidak merata
Warna rambut : ● Hitam mengkilat
 Kemerahan
 kuning seperti rambut jagung

Wajah : Oedema :  Ada ● Tidak ada

Gloasma gravidarum :  Ada  ● Tidak ada
Pucat : Ya  ● Tidak ada
Mata : Conjungtiva : ● Merah muda
 Merah
Sklera :  ikterus
● Tidak ikterus
Odem palpebral : ● tidak ya

Hidung : Polip :  ada ●tidak ada

Pengeluaran :  ada, sebutkan ●tidak ada

Mulut : Lidah :  tidak bersih ● bersih

Stomatitis :  ada ● tidak ada

Gigi : Caries :  ada ● tidak ada

Berlobang :  ya ● tidak berlobang
Epulis pada gusi :  ada ● tidak ada
Tonsil :  meradang ● tidak meradang
Pharynx :  meradang ● tidak meradang

Telinga : Serumen :  ada ●tidak ada

Pengeluaran :  ada ●tidak ada, jelaskan

Leher : Luka bekas operasi : ●tidak ada  Ada, jelaskan.......

Kelenjar thyroid :  membesar ●Tidak membesar
Pembuluh limfe :  membesar ●tidak membesar
Dada
Mammae : ●Simetris :  ya  tidak simetris
Areola Mammae :
Puting susu : ●Menonjol Mendatar masuk kedalam
Benjolan :  ada, ●tidak ada
Pengeluaran dari puting susu : ada, sebutkan……. ●tidak ada

Aksila : Pembesaran kelenjar getah bening :  ada,sebutkan.....●tidak ada

Abdomen
- Pembesaran : ● tidak simetris  simetris
:  memanjang ● melebar
Linea : ● nigra  alba
striae :  livide  albican
Bekas luka operasi : ● tidak ada Ada
Pergerakan janin :  ●terlihat  tidak terlihat
 teraba  tidak teraba

Pemeriksaan khusus kebidanan

Kontraksi :  ada, jelaskan .............................. ● tidak ada
Tinggi fundus uteri :30cm
o Palpasi :
 Leopold I :bagian fundus ibu teraba bulat,lunak,tidak melenting(bokong)
 Leopold II :bagian perut kiri ibu teraba bagian kecil (ekstremitas), bagian
perut ibu memapan dan keras (punggung)
  Leopold III :teraba bulat,keras,melenting (kepala)
 Leopold IV :tangan masih dapat bertemu (konvergen)

o Bagian janin yang terdapat di fundus uteri:

o Bagian tegang/memapan :  ●kanan  kiri ; Bagian kecil  kanan ● kiri
o Presentase :Kepala
o Penurunan bagian terbawah :  ●Convergen  Divergen
o Auskultasi : DJJ : ada/tidak ada, Punctum maksimum : ………
Frekuensi : 120 x/menit, reguler/irreguler

Pemeriksaan panggul luar :

Distancia Spinarum : 28 cm  Conjung gata eksterna : 18 cm
Distancia Kristarum : 30cm  Lingkar panggul : 85 cm

Genitalia
Vulva : Pengeluaran : ●tidak ada ada, jelaskan ..........
Varices :  ada ●tidak ada
Kemerahan/lesi :  ada ●tidak ada
Perineum Bekas luka/luka parut :  ada ● tidak ada
Lain-lain : jelaskan.....

Pinggang (periksa ketuk : Coste-Vertebre-Angel-Tendernes = CVAT)

Nyeri :  tidak ada,  ada, jelaskan :

Ekstremitas :
Oedem pada tangan/jari : tidak ada
Oedem ekstremitas bawah : tidak ada
Varices : tidak ada
Refleks patella : ada

Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 9,6 gr%
Protein urine: ada
Glukose urine : ada
Lain-lain :-

Pemeriksaan Penunjang
1. Usg :-
2. Rontgen :-
3. Lain – lain :-

II. INTERPRETASI DATA

DATA DASAR

DIAGNOSA KEBIDANAN

Seorang ibu Ny. C G3P2A0 umur 30tahun umur kehamilan 32 minggu janin tunggal,inta
uterine,presentasi kepala dengan diabetes melitus gestasional
DS: - ibu mengatakan umur 30tahun

-ibu mengatakan ini kehamilan ke tiga

-ibu mengatakan pernah melahirkan 2kali

-ibu mengatakan belum pernah keguguran

-ibu mengatakan memiliki 2 anak

-ibu mengatakan HPHT

- ibu mengatakan sering BAK

-ibu mengatakan pandangannya kabur

MASALAH

Ibu merasa cemas dengan keadaannya

III.IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAlL

Tidak Ada

IV.ANTISIAPASI TINDAKAN SEGERA

Mandiri : Tidak ada

Kolaborasi : Lakukan Kolaborasi dengan Dr. SpOG

Rujukan: Lakukan rujukan ke pelayanan kesehatan yang memiliki fasilitas

kesehatan yang lebih lengkap.

V.PERENCANAAN
Tanggal :29 -11-2019 Pukul :10.00 Wib

Beritahu ibu hasil pemeriksaan

Jelaskan pada ibu tentang Diabetes Melitus pada kehamilan

Berikan ibu tentang tanda dan gejala dari Diabetes Melitus

Berikan KIE nutrisi pada ibu

Anjurkan ibu untuk diet

Beritahu ibu tentang tanda bahaya Diabetes Melitus pada kehamilan

Anjurkan ibu untuk kontrol

Anjurkan ibu untuk USG

 Anjurkan ibu untuk datang 2minggu lagi atau jika ada keluhan

VI.PELAKSANAAN Tanggal :29 -11-2019 Pukul :10.00 Wib

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu

mengalami Diabetes Melitus pada kehamilan. TD: 130/80mmHg,
protein urine 140mg/dL, Hb:9,6%, keadaan janin baik.
DJJ:120x/menit, TBJ: 2790gr.

2. Menjelaskan pada ibu tentang Diabetes Melitus pada kehamilan

ada intoleransi karbohidrat ringan(toleransi glukosa terganggu)
maupun berat(DM), terjadi diketahui pertama kali saat kehamilan
berlangsung. Definisi ini mencakup pasien yang sudah mengidap
DM (terapi belum terdeteksi) yang baru diketahui saat kehamilan
ini dan yang benar-benar menderita DM akibat hamil.

3. Memberitahu ibu tentang gejala pada ibu yang mengalami

diabetes melitus pada kehamilan diantaranya: sering BAK,sering
haus,pandangan kabur,sering lapar dan keluhan ibu tersebut
merupakan tanda dan gejala dari diabetes melitus

4. Memberikan KIE tentang nutrisi pada ibu hamil yaitu makanan

yang begizi(sayur-sayuran,buah) hindari konsumsi makanan
instan.

5. Menganjurkan ibu untuk diet dengan cara 3kali makan utama dan
3kali makan antara snack dengan interval 3jam. Buah yang
dianjurkan adalah buah yang kurang manis. Misal:
pepaya,pisang,apel,tomat,semangka dan kedondong.

6. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya dari diabetes meitus pada

kehamilan yaitu: janjin besar dan menyebabkan persalinan yang
sulit, mengakibatkan cacat bawaan pada janin, dapat
mengakibatkan kematian pada janin,kelahiran premature,
persalinan SC.

7. Menganjurkan ibu untuk kontrol gula darah 2 minggu sekali

8. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG untuk mengetahui

keadaan janin

9. Menganjurkan ibu untuk datang ke pelayanan kesehatan 2minggu

sekali atau jika ada keluhan.

VII. EVALUASI Tanggal :29 -11-2019 Pukul :10.00 Wib

-Ibu sudah mengetahui tentang hasil pemeriksaan

 -Ibu sudah paham tentang diabetes melitus pada kehamilan

-Ibu sudah engetahui tentang tanda dan gejala diabetes melitus pada
kehamilan

-Ibu sudah mengerti tentang nutrisi yang baik pada ibu hamil dan ibu
bersedia melakukannya

-Ibu bersedia melakuka diet

-Ibu sudah tau tentang tanda dan bahaya diabetes melitus pada ibu hamil

-Ibu bersedia untuk kontrol gula darah 2minggu sekali

-Ibu bersedia untuk melakukan USG

-Ibu bersedia datang lagi ke pelayanan kesehatan 2minggu sekali atau

jika ada keluhan.

NO Judul Jurnal Nama Publikasi Tahun Sinta/Q Resume

1 SKRINING DIABETES Jurnal 2016 S5 Dengan adanya skrining

MELLITUS Keperawatan DM Gestasional pada ibu
GESTASIONALDAN Sriwijaya hamil sejak dini dapat
FAKTOR RISIKO menjadi salah satu cara
YANG untuk dapat meningkatkan
MEMPENGARUHINYA kesehatan ibu terutama
pada kehamilan dan
mencegah penyulit-
penyulit yang dapat terjadi
pada saat persalinan.

2 STUDI KUALITATIF: Jurnal 2021 S4 Kebutuhan ibu hamil

KEBUTUHAN IBU Kesehatan dengan DMG
HAMIL DENGAN Kusuma teridentifikasi empat tema,
DIABETES MELITUS Husada yaitu : Dukungan keluarga,
GESTASIONAL DI untuk membantu
KABUPATEN mengelola kesehatan
KARANGANYAR selama menderita DMG
JAWA TENGAH dalam kehamilan dalam
hal mengontrol pola
makan, mengatarkan
periksa ke tenaga
kesehatan, namun
 demikian terdapat
informan utama yang
mendapat dukungan dari
suami, jenis dukungan dari
keluarga yang ingin
diterima adalah dukungan
mental dan perhatian.

3 Keterlambatan Diagnosis Jurnal 2017 S2 Kasus ini menunjukkan

Diabetes Mellitus pada Kedokteran pentingnya penggalian
Kehamilan Sriwijaya riwayat dengan teliti dan
skrining DM dalam
kehamilan pada mereka
yang berisiko untuk
mencegah komplikasi pada
janin maupun ibu.

4 DIABETES MELLITUS Jurnal Kesehan 2016 S3 Persentase DM pada

PADA PEREMPUAN Reproduksi perempuan usia reproduksi
USIA REPRODUKSI DI adalah sebesar 3,6%, oleh
INDONESIA TAHUN karena itu perlu
2016 diwaspadai untuk
penurunan dan pencegahan
kejadian DM pada
perempuan usia reproduksi
melalui pencegahan pada
faktor risikonya.

5 SCREENING DIABETES Jurnal 2020 S3 kadar gula darah ibu hamil

MELLITUS GESTASIONAL DI Keperawatan mempengaruhi kejadian
NEGERI BERKEMBANG diabetes mellitus
gestasional sehingga
skrining dilakukan lebih
dini untuk pada ibu hamil
dapat menjadi salah satu
cara untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan ibu
hamil dan sebagai
komplikasi pencegahan
dalam kehamilan.