ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA NY N USIA 28 TAHUN G2P1A0 UK 29+2 MINGGU DENGAN KEHAMILAN

NORMAL DI PMB ESTI WIJAYANTI

Tanggal : 20-07-2021
Jam : 15. 00 wib
A. Data Subyektif
1. Biodata Pasien
Nama : Ny. N/Tn. A
Umur : 28th/ 31 th
Agama : Islam/Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Jawa
Pendidikan : SMP/SMA
Pekerjaan : Swasta/Swasta
Alamat : Gaji 1/5
2. Ibu mengatakan ingin kontrol kehamilan dan tidak ada keluhan
3. Ibu mengatakan menikah 1 kali dan menikah usia 23 tahun secara sah, ibu pertama kali
datang haid (menarche) pada usia 13 tahun, lama haid 5-6 hari dengan siklus 28-30 hari,
ganti pembalut 3-4 kali/hari, ibu tidak pernah merasa nyeri pada perut dan haid teratur
setiap bulan, HPHT : 26-12-2020, HPL: 02-10-2021, Uk : 29+2 Minggu . Ibu makan dan
minum 3 kali sehari, nasi, lauk, sayur dan buah dan tidak ada pantangan makanan, BAB
1 kali sehari, BAK 4-5 kali sehari, istirahat malam 8 jam dan siang 2-3 jam.
4. Ibu mengatakan ini kehamilannya yang kedua, anak pertama usia 5 tahun laki-laki
aterm, lahir secara normal dan belum pernah keguguran. Ibu dan keluarga sangat senang
dengan kehamilannya.
B. Data Objektif
Ku : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
TD : 120/80 mmhg
Nadi : 80 kali/menit
RR : 22 kali/menit
S : 36,6 C
BB : 59 kg
 TB : 155 cm
Lila : 25 cm
Pemeriksaan Obstetrik
1. Muka : Tidak ada odem, ada cloasma gravidarum pada muka
2. Mata : Simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva merah muda, tidak ada oedem
palpebra
3. Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, areola hitam, puting menonjol, tidak ada

colostrum
4. Perut :Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada pembesaran hepar, perut tampak

membuncit sesuai usia kehamilan,ada striae gravidarum dan terdapat linea

nigra
Leopold I: TFU 22 cm, teraba bagian bulat, lunak tidak
melenting (bokong).
Leopold II : Bagian kanan perut teraba tonjolan-tonjolan kecil, tidak memenuhi ruang
(ektremitas atas dan bawah), bagian kiri perut ibu teraba keras, panjang
seperti ada tahanan ( punggung)
Leopold III :Teraba bagian bulat, keras, melenting (kepala), dapat digoyangkan
(konvergen)
Leopold IV :-
Auskultasi
DJJ : 140 kali/menit
His :-
Pemeriksaan penunjang :
a) USG :-
5. Ektremitas :
Atas : Simetris, tidak ada oedem pada tangan/jari,
Bawah : Simetris, terdapat odem, tidak ada varices, refleks patella kiri (+) dan
kanan (+)
C. Assesment
Ny. N usia 28 tahun G2P1A0 UK 29+2 mg, Janin tunggal, hidup, intra uterine.
D. Planning
 Pukul : 15.20 Wib
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan dengan KU : Baik, TD 120/80 mmhg, Nadi 80
kali/menit, RR 22 kali/menit, S: 36,6 C dan keadaan bayi sehat.
3. Memberikan konseling tentang nutrisi pada ibu hamil
4. Memberikan konseling tentang ketidaknyamanan TM II
5. Memberikan konseling tentang tanda bahaya TM II
6. Memberitakan terapi vitamin etabion dan kalk
7. Memberitahukan kunjungan 2 minggu lagi
8. Mendokumentasikan tindakan.
 Mengetahui,

Pembimbing Praktik Akademik Clinical Instructure

Fitria Hikmatul Ulya, S. ST., M. Tr. Keb Esti Wijayanti, S.Tr. Keb