ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “M” AKSEPTOR BARU KB IMPLAN

DI PUSKESMAS SELEMAN

DIY

Tanggal Pengkajian : 22 Juni 2019

I. PENGKAJIAN

A. DATA SUBJEKTIF

1. Biodata

Nama ibu : Ny “ M ” Nama Suami : Tn “ B ”

Umur : 48 Tahun Umur : 50 Tahun

Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/ Bangsa :Jawa/ Indo

Agama : Islam Agama : Islam

Poendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Nogotirto DIY

No. Tlp. :-

2. Keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memakai KB implan

3. Status perkawinan

Umur kawin : 20 tahun

Lama kawin : 28 tahun

4. Riwayat menstruasi

a. Haid

Menarche : 14 th

Siklus : 7-8 hari

Banyaknya : 3 kotex/ hari

Warnanya : merah kehitaman

Baunya : anyir
Keluhan : tidak ada

Fluor albus : tidak

b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi yang lalu

5. Riwayat kesehatan klien dan keluarganya

a. Riwayat kesehatan klien

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti : Asma, jantung,
DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli

b. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti
: Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli

6. Riwayat KB yang lalu

Ibu mengatakan sejak setelah kelahiran anak pertama menggunakan KB suntik 1 bulan. Setelah
melahirkan anak ke-2 ibu ingin menggunakan KB Implant

7. Riwayat social Budaya

Ibu mengatakan tetap dekat dengan keluarga dan masyarakat

8. Riwayat social budaya keluarga

Ibu mengatakan keluarga tetap dekat dengan masyarakat

9. Riwayat spiritual

Ibu mengatakan tetap mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa

10. Pola kebiasaan sehari – hari

a. Pola Nutrisi

Ibu mengatakan makan 3x/hari dengan porsi nasi dengan lauk dan sayur, minum air putih 7-8 gelas per
hari

b. Pola Aktivitas

Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu suami dan keluarga

c. Pola Istirahat

Ibu mengatakan tidur malam ±8 jam dan tidur siang ±1 jam per hari tanpa ada keluhan

d. Pola Eliminasi

Ibu mengatakan BAK ±6-7x/hari dan BAB ±1x/hari tanpa ada keluhan

e. Pola Personal Hygiene

Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi setiap mandi, keramas 3x/minggu, ganti baju setiap selesai
mandi

f. Pola Seksual

Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x/minggu.

B. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik Umum

a. Keadaan umum : baik

b. Kesadaran : composmentis

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Denyut nadi : 82 x/menit

Pernafasan : 20 x/menit

Suhu : 36,50 C

c. BB : 49 kg

d. TB : 150 cm

2. Pemeriksaan fisik khusus

a. Kepala

simetris, tidak terdapat benjolan, bersih

b. Muka
tidak pucat, tidak ada perubahan warna kulit, tidak oedema

c. Hidung

bentuknya simetris, tidak ada pembesaran polip, tidak ada pernafasan cuping hidung

d. Telinga

bentuknya simetris, pengeluaran serumen normal

e. Mulut

mukosanya lembab, tidak ada pembesaran tonsil

f. Leher

tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada keterbatasan
gerak

g. Payudara

simetris, bentuk puting normal, tidak ada nyeri, tidak ada benjolan abnormal

h. Ketiak

tidak ada pembesaran kelenjar limphe

i. Perut

tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda kehamilan

j. Genetalia

tidak ada varices, tidak ada kondiloma

k. Anus

tidak ada haemoroid

l. Eekstrimitas

simetris, tidak oedema, tidak varicestidak pucat/cyanosis pada ujung jari

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

Diagnosa : Ny “ M ” akseptor baru KB implan

Ds : ibu mengatakan sekarang waktunya suntik implan

Do : Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : - TD : 120/ 80 mmHg

- N : 82 x/ menit

- S : 36,50 C

- RR : 20 x/menit

Masalah : Tidak ada

Kebutuhan dasar :

Tidak ada

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tida ada

IV. KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PLANNING

Tujuan :

Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 60 menit diharapkan ibu sudah mengerti tentang
penjelasan bidan dan ibu mendapatkan KB implan

Kriteria hasil :

- Ibu mendapatkan KB implan

- Ibu mengerti penjelasan bidan

Rencana tindakan

1. Jelaskan hasil pemeriksaan

R/ agar ibu menegetahui kondisinya

2. Jelaskan efek samping KB implan

R/ Menambah pengetahuan ibu

3. Berikan HE tentang keuntungan kontrasepsi implant dan efek samping kontrasepsi implant, serta
cara merawat luka

R/menambah pengetahuan ibu

4. Lakukan tindakan pemasangan implant

R/mempercepat prosedur yang akan dilakukan dengan teliti

5. Beri terapi untuk membantu menghilangkan rasa nyeri nya

R/membantu meringankan rasa nyeri yang akan di derita ibu

6. Anjurkan untuk kembali 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada keluhan

R/untuk mengetahui keadaan setelah dilakukan pemasangan

7. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu

R/ pendokumentasian sebagai bukti tertulis dari tindakan nyang telah dilakukan

VI. IMPLEMENTASI

Tanggal : 22 Juni 2019

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien, bahwa keadaan ibu saat ini baik dalam dalam kondisi
normal

2. Menjelaskan efek samping dari KB implan tersebut yaitu :

ü Nyeri kepala

ü mual

ü perdarahan pervaginam ( spotting )

ü pertambahan BB

3. Memberikan HE tentang keuntungan kontrasepsi implant Keuntungan kontrasepsi implant

1. Daya guna tinggi

2. Perlindunga jangka panjang (5 tahun)

3. Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan

4. Tidak memerlukan pemeriksaan dalam

5. Bebas dari pengaruh estrogen

6. Tidak mengganggu kegiatan senggama

7. Tidak mengganggu ASI

8. Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan

9. Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan

4. Melakukan tindakan pemasangan implant dengan cara :

1. Cuci daerah insersi, lakukan tindakan antiseptik dan tutup sekitar daerah insersi dengan kain steril

2. Lakukan anastesi lokal (lidokain) 1 % pada daerah insersi, mula-mula disuntikkan sejumlah kecil
anastesi pada daerah insisi kemudian anastei diperluas sampai ke-6 atau 2 daerah, sepanjang 4 cm.
Penyuntikan anastesi dilakukan tepat dibawah kulit, sehingga lapisan luar kulit akan terangkat dari
lapisan bawahnya dan memudahkan insersi

3. Dengan pisau skapel dibuat insisi 2 mm sejajar dengna lengkung siku

4. Masukkan ujung trokar melalui insisi. Terdapat 2 garis tanda batas pada trokar, 1 dekat ujung
trokar lainnya dekat pangkal trokar. Dengan perlahan-lahan trokar dimasukkan sampai mencapai garis
batas dekat pangkal trokar kurang lebih 4,4-5 cm. Trokar dimasukkan sampnil melakukan tekanan keatas
tanpa merubah sudut permukaan

5. Masukkan implant kedalam trokarnya. Dengan batang pendorong, implant di dorong perlahan-
lahan ke ujung trokar sampai terasa adanya tekanan, dengan batang pendorong tetap stationer, trokar
perlahan-lahan ditaik kembali sampai garis batas dekat ujung trokar telihat pada insisi dan terasa
implantnya “meloncat keluar” dan trokarnya, jangan keluarkan trokarnya. Raba lengan dengan jari
untuk memastikan implantnya sudah berada pada tempatnya dengan baik

6. Ubah trokar sehingga implant berikutnya berada 15° dari implant sebelumnya. Letakkan jari
tangan pada implnat sebelunya masukkan kembali trokar sepanjang pinggir jari tangan sampai kegaris
batas dekat pangkal trokar. Selanjutnya seperti pada butir sebelumnya ulangi prosedur berikut sampai
semua implant telah terpasang

7. Setelah semua implnat terpasang, lakukan penekanan pada tempat luka insisi dengan kasa steril
untuk mengurangi perdarahn lalu kedua pinggir insisi ditekan sampai berdekatan dan ditutup dengan
plester kupu-kupu, tidak diperlukan penjahitan luka insisi

8. Luka insisi ditutup dengan kompres kering, lalu lengan dibalut dengan kasa untuk mencegah
perdarahan. Daerah insersi dibiarkan kering dan tetap bersih selama 4 hari

5. Memberikan terapi kepada ibu untuk memebantu menghilankan rasa nyeri seteah tindakan
pemasangan KB Implnt :

Asam mefenamat 3x1

Amoxilin 3x1

6. Menganjurkan ibu untuk kontrol kunjungan ulang 1 minggu lagi untuk mengetahui keadaan tempat
pemasangan implant

7. Melakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu jika ibu kembali ber-KB atau ganti KB yang
baru

VII. EVALUASI

Tanggal : 22 Juni 2019

S : Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang di berikan oleh bidan dan ibu
mendapatkan KB implan

O : ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang di berikan oleh petugas

Ibu mendapatkan KB implan, teraba kapsul pada lengan kiri ibu

A : Ny “ M ” akseptor baru KB implan

P : Anjurkan ibu untuk kembali 1 minggu lagi atau terjadi keluhan yang di rasakan oleh ibu