ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

D 26 TAHUN PRAKONSEFSI
DENGAN KEBUTUHAN KONSELING

No. Registrasi : 01
Tanggal Pengkajian : 17 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 16.00 wib
Tempat Pengkajian : Puskesmas Mekarjaya
Pengkaji : Nia Kurniasih

A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. D Nama Suami : Tn. F
Umur : 26 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp.Kiara Jangkung Ds.Pareang Kec.Mekarjaya Pandeglang

1. Alasan datang
Ingin Konsultasi kehamilan

2. Keluhan utama
Klien mengatakan sebelumnya pernah menggunakan KB suntik 3 bulan dari setelah
melahirkan anak pertama. Sudah berhenti menggunakan KB suntik 6 bulan yang lalu, sampai
sekarang klien belum mendapatkan menstruasi, klien berencana untuk mempunyai keturunan
kembali

3. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 Tahun
Siklus : 28 Hari
Banyak : 3 Kali
Sakit saat menstruasi : Tidak
Sifat darah : Merah, encer tidak bergumpal

4. Riwayat Obstertrik
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong kehamilan
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan Jenis
BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin

1 2017 Rumah 9 Bulan Normal Bidan Tidak Ada L 3200gr Sehat

Bidan

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 5. Riwayat ginekologi
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit pada kesehatan reproduksi seperti
IMS, ISK, miom, kista atau HIV/AIDS.

6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan Ibu
Klien mengatakan jika klien tidak mempunyai penyakit yang serius seperti jantung, TBC
dan penyakit yang lainnya

b. Riwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan jika di keluarga klien tidak mempunyai riwayat penyakit menurun
(Hipertensi, Jantung, DM, Astma), penyakit menular (HIV/AIDS, Hepatitis, TBC)
ataupun penyakit lainnya

7. Riwayat pernikahan
Klien mengatakan ini pernikahan yang pertama dan sah, usia pernikhan sudah berjalan 7
tahun, klien, klien menikah ada usia 20 tahun.

8. Riwayat psikososial
Klien mengatakan klien dan suami sudah berencana untuk menambah keturunan, karna di
rasa anak pertama sudah besar dan usia klien masih muda. Suami dan keluarga mendukung
dengan rencana tersebut.

9. Riwayat KB
Klien mengatakan sebelumnya menggunakan kb suntik 3 bulan selama 5 tahun, kemudian
ganti menggunakan pil selama 6 bulan, tapi sampai saat ini belum mendapatkan mentruasi

10.Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola istirahat
Tidur Malam : 7 Jam
Tidur Siang : 1 Jam

b. Pola aktivitas
Klien mengatakan keseharian klien hanya mengurus pekerjaan rumah, menyapu,
mengepel, memasak dan mengurus anak.

c. Pola eliminasi
BAK : 5 Kali sehari
BAB : 1 Kali sehari

d. Pola nutrisi
Makan 3 kali sehari dengan menu nasi, lauk, sayur dan buah
Minum 8 gelas sehari

e. Pola personal hygiene

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Mandi : 2 Kali sehari
Sikat gigi : 2 Kali sehari
Keramas : 2 Hari sekali
Mengganti pakaina dalam : 3 Kali sehari

f. Pola hubungan seksual

Klien mengatakan berhungan seksual 1 kali seminggu karna suami pulang seminggu
sekali

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,2 0C

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 62 kg
Tinggi badan : 160 cm
LILA : 28 cm
IMT : 24,21 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera tidak kuning
Mulut : Bersih, tidak terdapat caries dan tidak terdapat stomatitis
Leher : Pembesaran kelanjar tyroid (-), pembesaran kelenjar limfe (-),
pembesaran vena jugularis (-)
Dada : Simetris, tidak terdapat pembesaran yang abnormal
Abdomen : Bentuk simetris, tidak terdapat bekas luka operasi, tidak ada nyeri
tekan
Ekstremitas Atas : Simetris, telapak tangan tidak pucat
Ekstremitas Bawah : Simetris, oedema (-), Varises (-), refleks patella kiri dan kanan (+)
Anogenitalia : Tidak dilakukan

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

C. Analisis Data
Ny. D Usia 26 Tahun WUS dengan perencanaan kehamilann

D. Penatalaksanaan
 Menyapa dan memperkenalkan diri kepada Klien
E/ Klien menjawab dengan ramah

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

  Melakukan informed consent untuk di lakukan pemriksaan
E/ Klien menyetujui

 Menjelaskan kepada klien tentang pemeriksaan yang akan dilakukan, mulai dari pemeriksaan
fisik
E/ Klien mengerti
 Mencuci tangan dan Memakai APD level 1
E/ Klien sudah dilakukan
 Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan bahwa untuk keadaan umum klien baik
E/ Klien dan ibu mengetahui hasil pemeriksaan
 Menjelaskan kepada klien efek KB suntik 3 bulan untuk haid kembali normal memerlukan
waktu setidaknya 1 tahun sampai kesuburan kembali normal
E/ Klien mengerti apa yang di sampaikan oleh bidan
 Menganjurkan klien gaya hidup sehat, seperti makan makanan yang bergizi seimbang,
seperti nasi, lauk pauk, sayur mayur, buah – buahan dan olahraga rutin, hindari minuman
beralkohol dan meroko
E/ Klie mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan dan akan mentaati anjuran bidan
 Memberitahu ibu agar mnegurangi makanan yang berlemak, makanan dan minuman
yang tinggi gula karna berat badan ibu hamper mendekati obesitas
E/ Klien mengerti dan akan mengikuti anjuran bidan
 Menganjurkan ibu untuk berhubungan seksual dengan suami pada masa subur, yaitu hari ke
10 sampai ke 17 setelah hari pertama ibu haid pada setiap bulan
E/ Klien mengerti dan akan menyampaikan saran yang di berikan bidan kepada suami
 Menjelaskan kepada ibu pola istirahat yang baik tidur siang 30 menit sampai 1 jam, dan tidur
malem 7 samapi 8 jam
E/ Klien mengerti dan akan mengingat anjuran bidan
 Menganjurkan ibu untuk meneruskan meminum pil kb untuk membantu memulihkan
hormone yang ada dalam tubuh ibu
E/ Klien mengerti dan akan melakukan anjuran bidan
 Memberikan terapi asam folat kepada ibu 1 kali sehari
E/ Klien bersedia meminum obat yang di berikan
 Melakukan dokumentasi
E/ Dokumentasi telah di lakukan

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Pandeglang, 15 Januari 2023

Pengkaji,

(Nia Kurniasih )

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.P USIA 27 TAHUN
WUS DENGAN OVERWEIGHT DAN PROGRAM

\\\\

No. Registrasi : 02
Tanggal Pengkajian : 20 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 16.05 WIB
Tempat Pengkajian : PMB Nia Kurniasih
Pengkaji : Nia Kurniasih

A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. P Nama Suami : Tn. A
Umur : 27 tahun Umur : 33 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Pasir awi rt 01 rw 01 Desa Pareang
1. Alasan datang
Ny. P datang diantar oleh suaminya, mengatakan ingin memiliki
keturunan lagi.

2. Keluhan utama
Ny.P mengatakan sudah lepas KB suntik selama 7 bulan, pasca KB
suntik 3 bulan haid tidak teratur. Dan sekarang Ny. P ingin
mengetahui apakah bisa hamil segera.

3. Riwayat obstetri

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 a. Riwayat
Menstruasi
Menarche usia 13 tahun, siklus 28 hari teratur, lamanya 5-6 hari,
ganti pembalut 3-4x sehari.
Ny. P mengatakan haid tidak teratur selama menggunakan KB
hormonal suntik 3 bulan

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Penyu Anak
Tgl/ Usia Penolo lit
Tempat Jenis
Anak thn Keh ng Keha
Persalin Persa J BB/ Keada
Ke Persali amil Persali milan/
an lian K PB an
nan an an Persal
inan

1 2016 PKM ATE NOR BIDA T.A.K L 300 SEHA

RM MAL N 0/49 T

4. Riwayat ginekologi
Tidak memiliki riwayat IMS, ISK, mioma, kista atau AIDS
Keputihan 3 hari sebelum haid, warna bening, bau khas, konsistensi
sedikit kental, tidak gatal

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit seperti
hipertensi, TBC, jantung, dll.
Klien mengatakan saat ini dalam keadaan sehat dan tidak sedang
sakit seperti batuk, demam, pilek, dll.
b. Riwayat kesehatan
keluarga
Ny.P mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang memiliki
riwayat penyakit menurun sperti asma, hipertensi dan jantung.
Maupun riwayat penyakit menular seperti hepatitis, TBC, dan
HIV/AIDS.

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 6. Riwayat Pernikahan
Ny. P mengatakan menikah pada usia 21 tahun, ini merupakan
pernikahan nya yang pertama, status pernikahannya sah, dan lama
pernikahan 6 tahun.

7. Riwayat psikososial
Ny. P mengatakan merasa cemas dengan datang haid tidak teratur
pasca kb hormonal. Ny.P ingin segera memiliki keturunan tetapi
takut jika tidak subur pasca kb hormonal. Ny.P tiap bulan mengaku
melakukan testpack berharap hamil karna tidak haid.

8. Riwayat KB
Ny. P mengatakan menggunakan KB hormonal suntik 3 bulan
setelah kelahiran anak pertamanya selama + 4 tahun dan sudah
berhenti selama 7 bulan.

9. Pola kebiasaan
sehari-hari
a) Pola istirahat
Ny.P mengatakan tidur malam 8-9 jam dan tidak pernah tidur
siang.

b) Pola aktivitas
Ny.P mengatakan aktivitasnya sebagai IRT cukup menguras
tenaga, semua ia lakukan sendiri dan jarang berolah raga.

c) Pola eliminasi
Ny.P mengatakan BAK 5-6 kali sehari dengan warna urin kuning
jernih dan bau khas urin. BAB 1 kali sehari dengan warna kuning
kecoklatan dan konsistensi lunak.

d) Pola nutrisi
Ny.P mengatakan makan 3 kali sehari dengan porsi cukup
kadang bervariasi kadang tidak (nasi, sayur dan lauk) dan
minum 7-8 gelas air putih sehari.

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 e) Pola personal hygiene
Ny.P mengatakan mandi 2 kali sehari, ganti pakaian 2x sehari
dan mengganti pembalut 3-4 kali sehari pada saat menstruasi.

f) Pola hubungan seksual

Seksualitas : 2 – 3 kali dalam
seminggu

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 78 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,3OC

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 75 kg
Tinggi Badan : 168 cm
LILA : 30 cm
IMT : 26,7 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Bersih, tidak pucat dan tidak odema
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda sklera tidak pucat
Mulut : Bersih, tidak stomatis, tidak ada caries, dan
gusi tidak berdarah.

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Leher : Tidak ada benjolan, tidak ada pembengkakan
pada kelenjar Tyroid, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak ada benjolan
Abdomen : Tidak ada pembesaran, tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan, tidk ada luka bekas
operasi
Ekstremitas Atas : Baik
Ekstremitas Bawah: Tidak ada odema, tidak terdapat varices,
reflek patella kanan (+) kiri (+)
Anogenitalia : Tidak ada varises, luka, pembengkakan,
kemerahan, maupun nyeri, serta tidak ada
pengeluaran per vaginam

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

C. Analisis Data
Ny. P usia 27 tahun P1A0 WUS dengan over weight dan perencanaan
kehamilan

D. Penatalaksanaan
1. Menyapa dan memperkenalkan diri.
Evaluasi : klien menjawab dengan ramah
2. Menjelaskan pemeriksaan yang akan dilakukan yaitu pemeriksaan
head to toe.
Evaluasi : klien mengerti
3. Melakukan informed consent.
Evaluasi : klien menyetujui
4. Mencuci tangan pada air mengalir dan memakai masker
Evaluasi : tangan bersih, masker sudah digunakan
5. Melakukan pemeriksaan secara head to toe.
Evaluasi : pemeriksaan telah dilakukan
6. Memberitahu hasil pemeriksaan dalam batas normal.
Evaluasi : klien mengetahui

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 7. Kolaborasi dengan ahli gizi di puskesmas untuk mengatasi over
weight.
Evaluasi : Kolaborasi sudah dilakukan
8. Memberitahukan mengenai saran dari ahli gizi yaitu melakukan
diet dengan lebih banyak mengkonsumsi makanan yang
mengandung lemak tidak jenuh seperti ikan salmon dan ikan
sarden, lebih banyak mengkonsumsi makanan dengan protein
nabati, contohnya kacang merah, tahu, tempe, ataupun kacang
tanah.
Evaluasi : klien bersedia melakukan anjuran ahli gizi
9. Menjelaskan pada ibu bahwa ada efek samping dari kb
hormonal, yaitu tentang lamanya pengembalian kesuburan pasca
kb hormonal minimal 3 bulan
Evaluasi : klien mengerti
10. Memberitahu pada ibu bahwa keluhan yang dialami saat ini
adalah hal yang biasa terjadi pasca kb hormonal suntik 3 bulan.
Evaluasi : klien mengerti
11. Menjelaskan kepada klien mengenai kebutuhan nutrisi wanita usia
subur untuk memelihara kesuburan, yaitu kebutuhan zat besi,
protein, asam folat, vitamin E dan vitamin B12 harus tercukupi
sehingga menciptakan kualitas generasi penerus yang lebih baik,
menganjurkan klien makan-makanan yang bergizi (nasi, lauk,
sayur, buah) serta mencukupi kebutuhan cairan dengan minum
minimal 2 liter per hari. Menganjurkan klien untuk
memperbanyak makan sayuran berwarna hijau tua, kacang-
kacangan, daging merah, hati ayam dan tidak pantang
makanan.
Evaluasi : klien mengerti dan akan melakukan anjuran Bidan.
12. Menganjurkan klien untuk melakukan olahraga teratur contohnya
berenang atau jalan santai tiap pagi hari.
Evaluasi : klien bersedia melakukan anjuran bidan
13. Memberikan pendidikan kesehatan tentang cara menghitung masa
subur yaitu dengan menggunakan siklus menstruasi hari ke 14
setelah hari pertama haid terakhir pada rata-rata siklus 28
hari.
Evaluasi : klien mengerti
14. Menjelaskan kepada klien tentang tanda jika klien dalam masa
subur, yaitu perubahan lendir servik (licin, lentur, jika ditarik
tidak putus, bening), hasrat/dorongan untuk hubungan seksual
meningkat, serta bisa juga diukur dengan tes kesuburan.
Evaluasi : klien mengerti
15. Memberikan terapi asam folat 1x0.4 mg perhari
Evaluasi : klien mengerti dan bersedia mengkonsumsi asam folat

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 16. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 bulan kemudian ke
dokter spesialis kandungan jika ibu masih belum haid dan belum
positif hamil.
Evaluasi : klien bersedia.
17. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : dokumentasi telah dilakukan

Mekarjaya, 20 Januari 2023

Pengkaji

Nia Kurniasih

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.R 27 TAHUN
PRAKONSEPSI DENGAN ANEMIA

No. Registrasi : 03
Tanggal Pengkajian : 22 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 11.00 wib
Tempat Pengkajian : Puskesmas Mekarjaya
Pengkaji : Nia Kurniasih

E. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. K
Umur : 29 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp. Cikoneng Ds.Pareang Kec.Mekarjaya

1. Alasan datang
Ingin Konsultasi kehamilan

2. Keluhan utama
Klien mengatakan sebelumnya pernah menggunakan KB suntik 3 bulan dari setelah
melahirkan anak pertama. Sudah berhenti menggunakan KB suntik 6 bulan yang lalu, sampai
sekarang klien belum mendapatkan menstruasi, klien berencana untuk mempunyai keturunan
kembali,kadang-kadang merasa pusing.

3. Riwayat menstruasi
Menarche : 11 Tahun
Siklus : 28 Hari
Banyak : 3 Kali
Sakit saat menstruasi : Tidak
Sifat darah : Merah, encer tidak bergumpal

4. Riwayat Obstertrik
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong kehamilan
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan Jenis
BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 1 2017 Rumah 9 Bulan Normal Bidan Tidak Ada P 2800gr Sehat
Bidan

5. Riwayat ginekologi
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit pada kesehatan reproduksi seperti
IMS, ISK, miom, kista atau HIV/AIDS.

6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan Ibu
Klien mengatakan jika klien tidak mempunyai penyakit yang serius seperti jantung, TBC
dan penyakit yang lainnya

b. Riwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan jika di keluarga klien tidak mempunyai riwayat penyakit menurun
(Hipertensi, Jantung, DM, Astma), penyakit menular (HIV/AIDS, Hepatitis, TBC)
ataupun penyakit lainnya

7. Riwayat pernikahan
Klien mengatakan ini pernikahan yang pertama dan sah, usia pernikhan sudah berjalan 7
tahun, klien, klien menikah ada usia 20 tahun.

8. Riwayat psikososial
Klien mengatakan klien dan suami sudah berencana untuk menambah keturunan, karna di
rasa anak pertama sudah besar dan usia klien masih muda. Suami dan keluarga mendukung
dengan rencana tersebut.

9. Riwayat KB
Klien mengatakan sebelumnya menggunakan kb suntik 3 bulan selama 5 tahun, kemudian
ganti menggunakan pil selama 6 bulan, tapi sampai saat ini belum mendapatkan mentruasi

10.Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola istirahat
Tidur Malam : 7 Jam
Tidur Siang : 1 Jam

b. Pola aktivitas
Klien mengatakan keseharian klien hanya mengurus pekerjaan rumah, menyapu,
mengepel, memasak dan mengurus anak.

c. Pola eliminasi
BAK : 5 Kali sehari
BAB : 1 Kali sehari

d. Pola nutrisi

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Makan 3 kali sehari dengan menu nasi, lauk, sayur dan buah
Minum 8 gelas sehari

e. Pola personal hygiene

Mandi : 2 Kali sehari
Sikat gigi : 2 Kali sehari
Keramas : 2 Hari sekali
Mengganti pakaina dalam : 3 Kali sehari

f. Pola hubungan seksual

Klien mengatakan berhungan seksual 1 kali seminggu karna suami pulang seminggu
sekali

F. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,2 C0

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 55 kg
Tinggi badan : 152 cm
LILA : 25 cm
IMT : 22,21 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat
Mata : Konjungtiva Agak pucat, sklera tidak kuning
Mulut : Bersih, tidak terdapat caries dan tidak terdapat stomatitis
Leher : Pembesaran kelanjar tyroid (-), pembesaran kelenjar limfe (-),
pembesaran vena jugularis (-)
Dada : Simetris, tidak terdapat pembesaran yang abnormal
Abdomen : Bentuk simetris, tidak terdapat bekas luka operasi, tidak ada nyeri
tekan
Ekstremitas Atas : Simetris, telapak tangan tidak pucat
Ekstremitas Bawah : Simetris, oedema (-), Varises (-), refleks patella kiri dan kanan (+)
Anogenitalia : Tidak dilakukan

5. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Haemoglobni dengan hasil pemeriksaan HB: 9,9gr/dl

G. Analisis Data
Ny. R Usia 29 Tahun WUS dengan perencanaan kehamilan dan Anemia ringan

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 H. Penatalaksanaan
 Menyapa dan memperkenalkan diri kepada Klien
E/ Klien menjawab dengan ramah
 Melakukan informed consent untuk di lakukan pemriksaan
E/ Klien menyetujui

 Menjelaskan kepada klien tentang pemeriksaan yang akan dilakukan, mulai dari pemeriksaan
fisik
E/ Klien mengerti
 Mencuci tangan dan melakukan pemeriksaan dengan tetap mematuhi protokol kesehatan
E/ sudah dilakukan pemeriksaan
 Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan bahwa untuk keadaan umum klien baik
E/ Klien dan ibu mengetahui hasil pemeriksaan
 Menjelaskan hasil pemeriksaan penunjang bahwa kadar HB klien menunjukan kepada
Anemia Ringan
E/Klien mengetahui hasil pemeriksaan
 Menjelaskan kepada klien efek KB suntik 3 bulan untuk haid kembali normal memerlukan
waktu setidaknya 1 tahun sampai kesuburan kembali normal
E/ Klien mengerti apa yang di sampaikan oleh bidan
 Menganjurkan klien gaya hidup sehat, seperti makan makanan yang bergizi seimbang,
seperti nasi, lauk pauk, sayur mayur, buah – buahan dan olahraga rutin, hindari minuman
beralkohol dan meroko,dan untuk mengatasi anemia ringan yang dialami klien untuk lebih
memprioritaskan makan tinggi protein Hewani,dan zat makanan yang mengandung tinggi zat
besi.
E/ Klie mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan dan akan mentaati anjuran bidan
 Menjelaskan kepada pasien tentang asupan gizi yang baik bagi calon ibu hamil dapat
ditingkatkan tanpa perlu membeli bahan makanan yang mahal, tetapi dapat
memanfaatkan sumber daya alam lokal yang tersedia. Pengolahan makanan yang
baik juga diperlukan untuk mendapatkan zat - zat gizi yang sesuai dengan
kebutuhan, seperti mengkonsumsi makanan : tahu, tempe, telor, sayur sayuran, buah
buahan hasil dari pekarangan rumah misalkan pepaya, pisang dll
E/ Klien mengerti apa yang di sampaikan bidan
 Menganjurkan ibu untuk berhubungan seksual dengan suami pada masa subur, yaitu hari ke
10 sampai ke 17 setelah hari pertama ibu haid pada setiap bulan
E/ Klien mengerti dan akan menyampaikan saran yang di berikan bidan kepada suami
 Menjelaskan kepada ibu pola istirahat yang baik tidur siang 30 menit sampai 1 jam, dan tidur
malem 7 samapi 8 jam
E/ Klien mengerti dan akan mengingat anjuran bidan
 Menganjurkan ibu untuk meneruskan meminum pil kb untuk membantu memulihkan
hormone yang ada dalam tubuh ibu
E/ Klien mengerti dan akan melakukan anjuran bidan
 Memberikan terapi asam folat kepada ibu 1 kali sehari
E/ Klien bersedia meminum obat yang di berikan
 Melakukan dokumentasi
E/ Dokumentasi telah di lakukan

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Pandeglang, 22 Januari 2023

Pengkaji,

(Nia Kurniasih )

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.E PRA KONSEPSI DENGAN
KEBUTUHAN KONSELING PRAKONSEPSI

No. Registrasi : 04
Tanggal Pengkajian : 24 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 13.00 wib
Tempat Pengkajian : PMB Nia Kurniasih
Pengkaji : Nia Kurniasih

I. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. E Nama Suami : Tn. W
Umur : 27 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp. Kaduhuni, Desa Prabugantungan, Kecamatan Cileles

1. Alasan datang
Ingin Konsultasi kehamilan

2. Keluhan utama
Klien mengatakan sebelumnya pernah menggunakan KB suntik 3 bulan dari setelah
melahirkan anak pertama. Sudah berhenti menggunakan KB suntik 6 bulan yang lalu, sampai
sekarang klien belum mendapatkan menstruasi, klien berencana untuk mempunyai keturunan
kembali

3. Riwayat menstruasi
Menarche : 11 Tahun
Siklus : 28 Hari
Banyak : 3 Kali
Sakit saat menstruasi : Tidak
Sifat darah : Merah, encer tidak bergumpal

4. Riwayat Obstertrik
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong kehamilan
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan Jenis
BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 1 2016 Rumah 9 Bulan Normal Bidan Tidak Ada L 3200gr Sehat
Bidan

5. Riwayat ginekologi
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit pada kesehatan reproduksi seperti
IMS, ISK, miom, kista atau HIV/AIDS.

6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan Ibu
Klien mengatakan jika klien tidak mempunyai penyakit yang serius seperti jantung, TBC
dan penyakit yang lainnya

b. Riwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan jika di keluarga klien tidak mempunyai riwayat penyakit menurun
(Hipertensi, Jantung, DM, Astma), penyakit menular (HIV/AIDS, Hepatitis, TBC)
ataupun penyakit lainnya

7. Riwayat pernikahan
Klien mengatakan ini pernikahan yang pertama dan sah, usia pernikhan sudah berjalan 7
tahun, klien, klien menikah ada usia 20 tahun.

8. Riwayat psikososial
Klien mengatakan klien dan suami sudah berencana untuk menambah keturunan, karna di
rasa anak pertama sudah besar dan usia klien masih muda. Suami dan keluarga mendukung
dengan rencana tersebut.

9. Riwayat KB
Klien mengatakan sebelumnya menggunakan kb suntik 3 bulan selama 5 tahun, kemudian
ganti menggunakan pil selama 6 bulan, tapi sampai saat ini belum mendapatkan mentruasi

10.Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola istirahat
Tidur Malam : 7 Jam
Tidur Siang : 1 Jam

b. Pola aktivitas
Klien mengatakan keseharian klien hanya mengurus pekerjaan rumah, menyapu,
mengepel, memasak dan mengurus anak.

c. Pola eliminasi
BAK : 5 Kali sehari
BAB : 1 Kali sehari

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 d. Pola nutrisi
Makan 3 kali sehari dengan menu nasi, lauk, sayur dan buah
Minum 8 gelas sehari

e. Pola personal hygiene

Mandi : 2 Kali sehari
Sikat gigi : 2 Kali sehari
Keramas : 2 Hari sekali
Mengganti pakaina dalam : 3 Kali sehari

f. Pola hubungan seksual

Klien mengatakan berhungan seksual 1 kali seminggu karna suami pulang seminggu
sekali

J. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,2 C0

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 62 kg
Tinggi badan : 160 cm
LILA : 28 cm
IMT : 24,21 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera tidak kuning
Mulut : Bersih, tidak terdapat caries dan tidak terdapat stomatitis
Leher : Pembesaran kelanjar tyroid (-), pembesaran kelenjar limfe (-),
pembesaran vena jugularis (-)
Dada : Simetris, tidak terdapat pembesaran yang abnormal
Abdomen : Bentuk simetris, tidak terdapat bekas luka operasi, tidak ada nyeri
tekan
Ekstremitas Atas : Simetris, telapak tangan tidak pucat
Ekstremitas Bawah : Simetris, oedema (-), Varises (-), refleks patella kiri dan kanan (+)
Anogenitalia : Tidak dilakukan

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

K. Analisis Data

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Ny. E Usia 27 Tahun WUS dengan perencanaan kehamilann

L. Penatalaksanaan
 Menyapa dan memperkenalkan diri kepada Klien
E/ Klien menjawab dengan ramah
 Menjelaskan kepada klien tentang pemeriksaan yang akan dilakukan, mulai dari pemeriksaan
fisik
E/ Klien mengerti
 Melakukan informed consent untuk di lakukan pemriksaan
E/ Klien menyetujui
 Mencuci tangan dan melakukan pemeriksaan dengan tetap mematuhi protokol kesehatan
E/ Klien sudah dilakukan pemeriksaan
 Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan bahwa untuk keadaan umum klien baik
E/ Klien dan ibu mengetahui hasil pemeriksaan
 Menjelaskan kepada klien efek KB suntik 3 bulan untuk haid kembali normal memerlukan
waktu setidaknya 1 tahun sampai kesuburan kembali normal
E/ Klien mengerti apa yang di sampaikan oleh bidan
 Menganjurkan klien gaya hidup sehat, seperti makan makanan yang bergizi seimbang,
seperti nasi, lauk pauk, sayur mayur, buah – buahan dan olahraga rutin, hindari minuman
beralkohol dan meroko
E/ Klie mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan dan akan mentaati anjuran bidan
 Menjelaskan kepada pasien tentang asupan gizi yang baik bagi calon ibu hamil dapat
ditingkatkan tanpa perlu membeli bahan makanan yang mahal, tetapi dapat
memanfaatkan sumber daya alam lokal yang tersedia. Pengolahan makanan yang
baik juga diperlukan untuk mendapatkan zat - zat gizi yang sesuai dengan
kebutuhan, seperti mengkonsumsi makanan : tahu, tempe, telor, sayur sayuran, buah
buahan hasil dari pekarangan rumah misalkan pepaya, pisang dll
E/ Klien mengerti apa yang di sampaikan bidan
 Memberitahu ibu agar mnegurangi makanan yang berlemak, makanan dan minuman
yang tinggi gula karna berat badan ibu hamper mendekati obesitas
E/ Klien mengerti dan akan mengikuti anjuran bidan
 Menganjurkan ibu untuk berhubungan seksual dengan suami pada masa subur, yaitu hari ke
10 sampai ke 17 setelah hari pertama ibu haid pada setiap bulan
E/ Klien mengerti dan akan menyampaikan saran yang di berikan bidan kepada suami
 Menjelaskan kepada ibu pola istirahat yang baik tidur siang 30 menit sampai 1 jam, dan tidur
malem 7 samapi 8 jam
E/ Klien mengerti dan akan mengingat anjuran bidan
 Menganjurkan ibu untuk meneruskan meminum pil kb untuk membantu memulihkan
hormone yang ada dalam tubuh ibu
E/ Klien mengerti dan akan melakukan anjuran bidan
 Memberikan terapi asam folat kepada ibu 1 kali sehari
E/ Klien bersedia meminum obat yang di berikan
 Melakukan dokumentasi
E/ Dokumentasi telah di lakukan

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Pandeglang, 24 Januari 2023

Pengkaji,

(Nia Kurniasih )

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI
PADA NY.H DENGAN KEBUTUHAN KONSELING
PRAKONSEPSI

No. Registrasi : 05
Tanggal Pengkajian : 27 januari 2023
Waktu Pengkajian : 16.00 wib
Tempat Pengkajian : Posyandu melati
Pengkaji : Nia Kurniasih

M. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. H Nama Suami : Tn. G
Umur : 27 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp. Kaduhuni, Desa Prabugantungan, Kecamatan Cileles

1. Alasan datang
Ingin Konsultasi kehamilan

2. Keluhan utama
Klien mengatakan sebelumnya pernah menggunakan KB suntik 3 bulan dari setelah
melahirkan anak pertama. Sudah berhenti menggunakan KB suntik 6 bulan yang lalu, sampai
sekarang klien belum mendapatkan menstruasi, klien berencana untuk mempunyai keturunan
kembali

3. Riwayat menstruasi
Menarche : 11 Tahun
Siklus : 28 Hari
Banyak : 3 Kali
Sakit saat menstruasi : Tidak
Sifat darah : Merah, encer tidak bergumpal

4. Riwayat Obstertrik
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong kehamilan
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan Jenis
BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin

1 2016 Rumah 9 Bulan Normal Bidan Tidak Ada L 3200gr Sehat

Bidan

5. Riwayat ginekologi
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit pada kesehatan reproduksi seperti
IMS, ISK, miom, kista atau HIV/AIDS.

6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan Ibu
Klien mengatakan jika klien tidak mempunyai penyakit yang serius seperti jantung, TBC
dan penyakit yang lainnya

b. Riwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan jika di keluarga klien tidak mempunyai riwayat penyakit menurun
(Hipertensi, Jantung, DM, Astma), penyakit menular (HIV/AIDS, Hepatitis, TBC)
ataupun penyakit lainnya

7. Riwayat pernikahan
Klien mengatakan ini pernikahan yang pertama dan sah, usia pernikhan sudah berjalan 7
tahun, klien, klien menikah ada usia 20 tahun.

8. Riwayat psikososial
Klien mengatakan klien dan suami sudah berencana untuk menambah keturunan, karna di
rasa anak pertama sudah besar dan usia klien masih muda. Suami dan keluarga mendukung
dengan rencana tersebut.

9. Riwayat KB
Klien mengatakan sebelumnya menggunakan kb suntik 3 bulan selama 5 tahun, kemudian
ganti menggunakan pil selama 6 bulan, tapi sampai saat ini belum mendapatkan mentruasi

10.Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola istirahat
Tidur Malam : 7 Jam
Tidur Siang : 1 Jam

b. Pola aktivitas
Klien mengatakan keseharian klien hanya mengurus pekerjaan rumah, menyapu,
mengepel, memasak dan mengurus anak.

c. Pola eliminasi

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 BAK : 5 Kali sehari
BAB : 1 Kali sehari

d. Pola nutrisi
Makan 3 kali sehari dengan menu nasi, lauk, sayur dan buah
Minum 8 gelas sehari

e. Pola personal hygiene

Mandi : 2 Kali sehari
Sikat gigi : 2 Kali sehari
Keramas : 2 Hari sekali
Mengganti pakaina dalam : 3 Kali sehari

f. Pola hubungan seksual

Klien mengatakan berhungan seksual 1 kali seminggu karna suami pulang seminggu
sekali

N. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,2 0C

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 62 kg
Tinggi badan : 160 cm
LILA : 28 cm
IMT : 24,21 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera tidak kuning
Mulut : Bersih, tidak terdapat caries dan tidak terdapat stomatitis
Leher : Pembesaran kelanjar tyroid (-), pembesaran kelenjar limfe (-),
pembesaran vena jugularis (-)
Dada : Simetris, tidak terdapat pembesaran yang abnormal
Abdomen : Bentuk simetris, tidak terdapat bekas luka operasi, tidak ada nyeri
tekan
Ekstremitas Atas : Simetris, telapak tangan tidak pucat
Ekstremitas Bawah : Simetris, oedema (-), Varises (-), refleks patella kiri dan kanan (+)
Anogenitalia : Tidak dilakukan

5. Pemeriksaan Penunjang

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Tidak dilakukan

O. Analisis Data
Ny. K Usia 27 Tahun WUS dengan perencanaan kehamilann

P. Penatalaksanaan
 Menyapa dan memperkenalkan diri kepada Klien
E/ Klien menjawab dengan ramah
 Menjelaskan kepada klien tentang pemeriksaan yang akan dilakukan, mulai dari pemeriksaan
fisik
E/ Klien mengerti
 Melakukan informed consent untuk di lakukan pemriksaan
E/ Klien menyetujui
 Mencuci tangan dan melakukan pemeriksaan dengan tetap mematuhi protokol kesehatan
E/ Klien sudah dilakukan pemeriksaan
 Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan bahwa untuk keadaan umum klien baik
E/ Klien dan ibu mengetahui hasil pemeriksaan
 Menjelaskan kepada klien efek KB suntik 3 bulan untuk haid kembali normal memerlukan
waktu setidaknya 1 tahun sampai kesuburan kembali normal
E/ Klien mengerti apa yang di sampaikan oleh bidan
 Menganjurkan klien gaya hidup sehat, seperti makan makanan yang bergizi seimbang,
seperti nasi, lauk pauk, sayur mayur, buah – buahan dan olahraga rutin, hindari minuman
beralkohol dan meroko
E/ Klie mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan dan akan mentaati anjuran bidan
 Menjelaskan kepada pasien tentang asupan gizi yang baik bagi calon ibu hamil dapat
ditingkatkan tanpa perlu membeli bahan makanan yang mahal, tetapi dapat
memanfaatkan sumber daya alam lokal yang tersedia. Pengolahan makanan yang
baik juga diperlukan untuk mendapatkan zat - zat gizi yang sesuai dengan
kebutuhan, seperti mengkonsumsi makanan : tahu, tempe, telor, sayur sayuran, buah
buahan hasil dari pekarangan rumah misalkan pepaya, pisang dll
E/ Klien mengerti apa yang di sampaikan bidan
 Memberitahu ibu agar mnegurangi makanan yang berlemak, makanan dan minuman
yang tinggi gula karna berat badan ibu hamper mendekati obesitas
E/ Klien mengerti dan akan mengikuti anjuran bidan
 Menganjurkan ibu untuk berhubungan seksual dengan suami pada masa subur, yaitu hari ke
10 sampai ke 17 setelah hari pertama ibu haid pada setiap bulan
E/ Klien mengerti dan akan menyampaikan saran yang di berikan bidan kepada suami
 Menjelaskan kepada ibu pola istirahat yang baik tidur siang 30 menit sampai 1 jam, dan tidur
malem 7 samapi 8 jam
E/ Klien mengerti dan akan mengingat anjuran bidan
 Menganjurkan ibu untuk meneruskan meminum pil kb untuk membantu memulihkan
hormone yang ada dalam tubuh ibu
E/ Klien mengerti dan akan melakukan anjuran bidan
 Memberikan terapi asam folat kepada ibu 1 kali sehari
E/ Klien bersedia meminum obat yang di berikan
 Melakukan dokumentasi

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 E/ Dokumentasi telah di lakukan

Pandeglang, 27 Januari 2023

Pengkaji,

(Nia Kurniasih )

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA