Asuhan Kebidanan Holistik Fisiologis Pada Nifas, Menyusui, Dan Neonatus

Pada Ny “EM” P1A0 Hari Ke-7 Post Partum Dengan Bimbingan Senam Nifas

Tempat Pengkajian : PMB Niluh Putu Cendy A., S.Keb, Bd

Tanggal Pengkajian : 24-01-2021
Jam Pengkajian : 10.00 WIB

SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama istri : Ny.”N” Nama suami : Tn.”F”
Umur : 22 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pringgowirawan, Sumberbaru

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa saat ini tidak ada keluhan yang dirasakan.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
4. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak memiliki atau menderita penyakit menurun (hipertensi,
diabetes), penyakit sistemik (jantung, ginjal) dan penyakit menular (HIV, HbsAg).
5. Riwayat sosial, ekonomi, budaya
Status perkawinan : Ya
Kawin : 1 kali
Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
Budaya yang akan dilakukan saat nifas dan perawatan bayi : Tidak ada
Bentuk dukungan keluarga terhadap ibu nifas : Support dari suami dan keluarga
6. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas saat ini
 Nifas ini
7. Penyuluhan yang pernah didapat
Tanda bahaya masa nifas
8. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari selama masa nifas
a. Makan dan minum
Frekuensi : Makan 3x/hari dan minum 6-7x/hari
Jenis & porsi : Makan (nasi, lauk pauk, sayuran, minum air putih)
b. Istirahat
Frekuensi : 2x/hari
Durasi : siang (±2 jam), malam (±5 jam)
c. Personal Hygiene
Mandi 2x/hari, ganti CD dan pembalut 3-4x/hari dan ganti baju 3x/hari
d. Eliminasi
BAK : 6-7x/hari
BAB : 1x/hari

OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
2. Cardinal sign
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,6°C
Respirasi : 23x/menit
3. Pemeriksaan fisik
Inspeksi
a. Muka
Konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus, tidak odema.

b. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan tidak ada pembesaran kelenjar
limfe.
 c. Payudara
Bersih, ASI keluar (kanan/kiri), puting menonjol (kanan/kiri)
d. Abdomen
Tidak ada bekas operasi dan nampak linea nigra.
e. Genetalia eksterna
Bersih, perineum tidak ada varises, tidak ada tanda reda (tidak ada kemerahan,
tidak odema, tidak memar).
f. Tangan dan kaki
Oedema : tidak
Varises : tidak ada
Palpasi
a. Payudara
Tidak ada pembengkakan pada kedua payudara
b. Abdomen
TFU sudah tidak teraba.

ASSESSMENT
Diagnosa : Ny N P1A0 hari ke-7 post partum dengan bimbingan senam nifas
Masalah :-

PENATALAKSANAAN
Tanggal/Ja Penatalaksanaan Paraf
m
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa
kondisi ibu saat ini sehat, ibu mengerti.
2. Menjelaskan pentingnya senam hamil selama masa
10-12-2020
nifas, ibu mengerti
10.30 WIB
3. Mensimulasikan senam hamil di depan ibu, ibu mulai
memahami.
4. Melakukan bimbingan senam nifas, ibu mengikuti
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Kebidanan Pada Ny. “N” P1A0 hari ke-7 post partum dengan bimbingan senam
nifas
Oleh:
Jember, 24-01- 2021
Mahasiswa

Komang Enggar Dianti

Nim. P17312205080

Menyetujui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Akademik

Susilawati, SST., M.Kes Niluh Putu Cendy A., S.Keb, Bd

NIP. 197412032002122002