ASUHAN KEBIDANAN

Pada Ny. “S” P3A0 Usia 40 Tahun Akseptor Pra KB MOW

Tanggal Pengkajian : 18 Februari 2021 Pukul 19.00 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Faulia Isnanda Feramita, Amd.Keb
Pengkaji : Maurizki Putri W.

A. Data Subjektif
1. Identitas
IBU SUAMI
Nama : Ny.S Nama : Tn. A
Umur : 40 Th Umur : 45 thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl Cokroaminoto
05, Kaliwates

2. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin melakukan KB MOW.Karena ibu merasa jumlah
anak sudah cukup
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : umur 13 tahun
Siklus : ± 28 hari
Lama : ± 1 minggu
Banyaknya : sehari 2-3 x ganti pembalut
Teratur / tidak teratur : teratur tiap bulan
Sifat darah : encer, ada gumpalan warna merah kehitaman
Dismenorhoe: pada hari pertama kadang terasa sakit perut,tidak
mengganggu aktivitas
 4. Riwayat Obstetri

Persalinan Nifas Bayi KB Usia

Tahun Penolon J P
No Jenis Tempat Penyulit Penyulit BB ASI
g K B
suntik
1 2001 Bidan Spontan PMB - Tidak ada L 2,9 50 Ya 20
3 buln
Suntik
2 2005 Bidan Spontan PMB - Tidak ada P 3,1 49 Ya 3 16
bulan
implan
3 2009 Bidan Spontan PMB - Tidak ada L 2,7 47 Ya 12
t

5. Riwayat Kesehatan Ibu Sekarang

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular ( HIV/AIDS,
TBC, Hepatitis),penyakit sistemik ( ginjal,jantung, diabetes), penyakit
keturunan (asma)
6. Riwayat KB
1. Ibu mengatakan setalah kelahiran anak pertama menggunakan KB
suntik selama 3 tahun Keluhan:ibu mengatakan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan setelah kelahiran anak kedua menggunakan KB suntik
selama 3 tahun Keluhan :ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Ibu mengatakan setelah kelahiran anak ketiga menggunakan KB
implant selama 12 tahun Keluhan : ibu mengatakan tidak ada keluhan
7. Riwayat Sosial, Ekonomi dan Budaya
Status perkawinan : Ya,sah Kawin : 1x’
Usia pertama kali menikah : 19 tahun , lama menikah : 20 tahun
Pengambil keputusan dalam keluarga : suami
Pendanaan kesehatan : BPJS
Budaya yang dilakukan mengenai KB : Tidak ada
Bentuk dukungan keluarga terhadap KB : suami mendukung penuh
8. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari
 a. Makan dan minum
Frekuensi : 3x sehari
Jenis &porsi : nasi,sayur, tempe dan tahu,ikan 1 piring
Minum : air putih 9-12 gelas
b. Istirahat
Frekuensi : tidur malam 7-8 jam , siang 1 jam
c. Eliminasi
BAK : 4-5x BAK
BAB : 1x BAB
d. Aktivitas
Ibu mengerjakan pekerjaan rumah dibantu suami dan anak
e. Personal Higiene
Ibu mandi,ganti CD 3x perhari, keramas 3x per minggu
f. Pola Hubungan seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual seminggu 1 kali
terkadang tidak tentu 2 minggu sekali

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum :
Keadaan umum : baik
Tanda-tanda vital :
a) Tekanan Darah : 110/90 mmHg c) Suhu : 36,9oC
b) Nadi : 84x/menit d) Pernapasan : 18x/menit
Pemeriksaan Fisik :
Muka : Tidak pucat, tidak oedema
Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih
Leher : Pembesaran kelenjar tiroid (-), Pembesaran vena jugularis
(-) dan Pembesaran kelenjar limfe (-)
Payudara : kedua payudara simetris, tidak ada pembesaran abnormal
dan tidak ada benjolan
 Abdomen : tidak ada bekas luka operasi caesar,tidak ada pembesaran
uterus, tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas atas : simetris, oedem (-)/(-)
Ekstremitas bawah : simetris, varises (-)/(-), oedem (-)/(-),human sign –
C. Assessment
Dx : Ny. S P3AO Usia 40 Tahun dengan Akseptor Pra KB MOW
Mx : -

D. Plan
Tanggal 18 Februari 2021 jam 19. 10 WIB
Waktu Plan Paraf
19. 10 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Melakukan konseling tentang MOW
3. Menanyakan kembali pada ibu apakah sudah mantap
memilih metode kontrasepsi MOW
4. Menjelaskan mengenai tempat yang akan melakukan MOW.

Lembar Implementasi
Waktu Plan Paraf
19. 10 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu mengenai
kondisinya saat ini bahwa ibu dalam keadaan sehat dan
menjelaskan mengenai keluhan yang dialami ibu dan
menjelaskan mengani macam-macam KB. Ibu mengerti
mengenai keadaannya dan ibu memilih salah satu KB yakni
MOW
2. Melakukan konseling tentang MOW yaitu tentang manfaat,
keterbatasan ,waktu melakukan tubektomi, yang dapat atau
tidak dapat menjalani tubektomi. Ibu mengerti dengan
penjelas bidan dan dapat mengulanginya.
3. Menanyakan kembali pada ibu apakah sudah mantap
memilih metode kontrasepsi MOW, ibu mantap
menggunakan KB MOW
4. Menjelaskan mengenai tempat yang akan melakukan MOW,
memberika rujukan untuk melakukan MOW. Ibu memahami
kondisinyaa