MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA

KIE KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

Hari Pemeriksaan : Rabu

Tanggal Pemeriksaan : 29 September 2021
Pukul : 11.00 wib
Di Ruang : SMA
Nama Pemeriksa : Rumondang

I. Pengumpulan Data
A. IDENTITAS/BIODATA
Biodata Pasien
Nama : Nn. Jm
Umur : 16 tahun
Suku/Bangsa : Batak/Indonesia
Agama : Kristen
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gang Persada

B. ANAMNESA(Data Subjektif)
1. Keluhan Utama : Nn. Jm belum pernah mendapat edukasi tentang
Pola hidup sehat bagi remaja
2. Riwayat Antropometri
a. TB : 150 cm
b. BB : 48 kg
3. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 12 tahun
b. Siklus : teratur/28 hari
c. Lama : 4 hari
d. Banyaknya : 3 kali ganti doek
e. Fluor albus : tidak ada
f. Dismenorhea : ada (tidak mengganggu)
 4. Riwayat Pernikahan
a. Sudah menikah : -
b. Tahun menikah : -
c. Belum menikah : belum pernah menikah
5. Riwayat Persalinan :-
6. Riwayat Kontrasepsi :-
7. Riwayat penyuluhan yang pernah didapat
a. HIV/AIDS : Belum pernah
b. Narkoba : Belum pernah
c. KTD (kehamilan tidak diinginkan : Belum pernah
d. Seks pranikah : Belum pernah
e. Merokok : Belum pernah
8. Riwayat Kehatan sekarang : Sehat
9. Riwayat Kesehatan keluarga: Sehat
10. Pola kehidupansehari-hari
a. Pola nutrisi : Makan 3x sehari (nasi, sayur, ikan (daging), buah
b. Personal Hygiene : Mandi 2 kali sehari
c. Pola eliminasi : BAB 1x/hari, BAK 7-8x/hari
d. Pola istirahat : siang 1 jam, malam 8 jam
e. Pola aktivitas : Sekolah
f. Pola kebiasaan :
1. Merokok : Tidak pernah
2. Minum alcohol : Tidak pernah
3. Narkoba : Tidak pernah
4. Seks pranikah : Tidak pernah
5. Pacaran : Tidak pernah
11. Riwayat psikososial spiritual : Normal (tidak ada kelainan)

C. Data Obyektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Tanda-tandaVital :
a. TD : 100/70 mmHg
b. Nadi : 78x/menit
c. Suhu : 36°c
 d. Pernafasan : 20x/menit
D. PemeriksaanFisik
1. Kepala
a. Rambut : Lurus dan hitam
b. Bentuk Kepala: Bulat
2. Wajah
a. Pucat : Tidak
b. Cemas : Tidak
c. Kebersihan : Bersih
d. Bentuk : Oval
3. Mata
a. Bentuk : Normal (tidak ada kelainan)
b. Sklera : putih (tidak pucat)
c. Konjungtiva : merah (tidak ada kelainan)
d. Penglihatan : Normal
4. Hidung
a. Bentuk : Simetris (tidak ada kelainan)
b. Kebersihan : Bersih
c. Pengeluaran cairan dan perdarahan : Tidak ada

5. Telinga
a. Bentuk : Simetris (tidak ada kelainan)
b. Kebersihan : Bersih
6. Mulut
a. Caries : Tidak ada
b. Gusi : Tidak ada kelainan
c. Kebersihan : Bersih
7. Leher
a. Kelenjer tiroid : Tidak ada pembengkakan
8. Payudara
a. Simetris : Simetris kiri dan kanan
b. Benjolan : Tidak ada
9. Abdomen
a. Bentuk : Simetris (tidak ada kelainan)
 b. Bekas luka : Tidak ada
c. Massa /tumor : Tidak ada
10. Ekstremitas
a. Oedema : Tidak ada
b. Varices : Tidak ada
c. Refleks Patella : Positif kiri dan kanan
d. Kuku : Bersih
E. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium
1. Hb : Tidak dilakukan
2. Golongan darah : Tidak dilakukan

II. Identifikasi diagnose masalah dan kebutuhan:

Nn. Jm remaja usia 16 tahun belum pernah mendapatkan edukasi (KIE) tentang pola
hidup sehat bagi remaja.

III. Antisipasi masalah potensial :

Tidak Ada

IV. Tindakan segera:

Tidak ada

V. Merencanakan asuhan yang menyeluruh :

1. Jalin hubungan yang baik dengan klien
2. Jelaskan apa yang dimaksud pola hidup sehat
3. Jelaskan bagaimana pola hidup sehat remaja
4. Jelaskan cara pola hidup sehat remaja

VI. Pelaksanaan :
1. Menjalin hubungan yang baik dengan klien dengan demikian klien dapat
mendengarkan dengan baik penyuluhan yang diberikan dan klien akan bersikap
jujur dan baik apabila ditanya oleh bidan.
 2. Memberikan penjelasan yang dimaksud dengan pola hidup sehat adalah gaya hidup
yang memerhatikan semua aspek kondisi Kesehatan seseorang. Tak hanya soal
makanan tapi juga kebiasaan orang itu dalam olahraga dna menjalani gaya hidup.
3. Menjelaskan pola hidup sehat pada remaja adalah: perbanyak minum air putih
minimal 8 gelas/hari. Remaja boleh aktif beraktivitas tapi jangan lupa rajin
berolahraga, supaya badan tetap sehat dan stabil. Lakukan olahraga paling tidak 3
kali dalam seminggu, dan jangan lupa untuk beristirahat.
4. Menjelaskan 5 pola hidup sehat remaja yaitu
a. Perbanyak makan makanan sehat seperti sayuran, buah, daging dan
kacang-kacangan, hindari makan yang instan, kurangi konsumsi snack.
b. Hindari minuman yang banyak mengandung gula, perasa buatan dan
pewarna buatan karena zat tersebut berbahaya bagi Kesehatan tubuh
dan bisa tertimbun dalam ginjal. Perbanyak minum air putih
c. Lakukan olahraga minimal 3 kali dalam seminggu supaya badan tetap
sehat dan stabil
d. Istirahat yang cukup karena tidur yang cukyup dapat meningkatkan
kemampuan otak
e. Menghindari pikiran stress hal ini bisa mempengaruhi kondisi
kesheatan baik secara fisik atau psikis

VII. Evaluasi :
1. Remaja telah memahami edukasi yang diberikan bidan
2. Remaja akan mematuhi anjuran yang diberikan bidan.

DOKUMENTASI