ASUHAN KEBIDANAN REMAJA

Tanggal Pengkajian : 6 Februari 2021

Waktu Pengkajian : 11.30 WITA
Tempat Pengkajian : Puskesmas Trauma Center
Nama Pengkaji : Adilah Azmi Lathifah

S:
1. Identitas
Nama : Nn. C
Umur : 11 tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : MI
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : RT 08 Loajanan Ilir

2. Alasan Datang Periksa/Keluhan Utama

Pertama kali haid

3. Riwayat Kesehatan Klien

Darah haid pertama kali keluar tanggal 3 Februari 2021. Tidak ada riwayat
penyakit seperti hipertensi, Dm, hepatitis atau penyakit yang berhubungan
dengan organ reproduksi seperti kista, mioma uteri, atau kanker serviks.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit hipertensi, DM, asma, hepatitis
TBC dan tidak ada riwayat penyakit yang berhubungan dengan organ
reproduksi seperti kista, mioma uteri, atau kanker serviks.

5. Riwayat Menstruas
Menarche : 11 tahun tanggal 3 Februari 2021
Siklus :-
Lamanya : -
Jumlah : 4-5 kali sehari
 6. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
No Sua An UK Peny Jns Pnlg Tmp Peny
J
BB/P H M
Abno Lak
Peny
m K B r t
k t
i malit asi
as
- - - - - - - - - - - - - - -

7. Riwayat Kontrasepsi
-

8. Pola Fungsional Kesehatan

Pola Keterangan

Nutrisi Makan 3 kali sehari dengan menu nasi, sayur, ikan atau daging, serta
buah-buahan, minum 5-7 gelas sehari,
Eliminasi BAB 1 kali sehari, BAK 6-7 kali sehari.

Istirahat Istirahat malam 7-8 jam, istirahat sian 2-3 jam sehari.

Aktivitas Selama pandemi lebih banyak mengerjakan aktivitas dirumah seperti

belajar dan membantu orang tua mengerjakan perkerjaan rumah seperti
mencuci piring, membantu memasak, dan menyapu
Personal Mandi 2 kali sehari, ganti pembalut 4-5 kali sehari, keramas 2 hari sekali,
Hygiene menggosok gigi 2 kali sehari, dan mengganti pakaian 2 kali sehari
Kebiasaan Tidak ada kebiasaan mengkonsumsi jamu-jamuan saat menstruasi dan
tidak menggunakan pentilyner.

9. Riwayat Psikososiokultural Spiritual

a. Psikologi : merasa cemas karena mengalami haid pertamakali
b. Sosial : orang tua membentu dalam beradaptasi dengan perubahan
yang dialami

c. Kultural : tidak ada kebudayaan yang dapat mempengaruhi

kesehatan
 d. Spiritual : tidak ada kepercayaan agama yang dapat mempengaruhi
kesehatan

O :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda – Tanda Vital
Tekanan darah : 120∕71 mmHg
Nadi : 102 x∕i
Suhu : 36,9 oC
Pernafasan : 22 x∕i
Antropometri
BB saat ini : 40 Kg
Tinggi badan : 145 cm
LILA : 24 cm

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : warna rambut hitam, tidak ada benjolan dan nyeri tekan
Wajah : simetris, tidak pucat
Mata : simetris, konjungtiva berwarna merah muda, sklera berwarna
putih, tidak terdapat pengeluaran kotoran, palpebra tidak oedema
Hidung : simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, kebersihan cukup,
tidak ada polip.
Telinga : simetris, tidak terdapat pengeluaran cairan atau serumen.
Mulut : bibir lembab, tidak pucat, tidak ada stomatitis, tidak terdapat
caries dentis, lidah tremor, berwarna merah muda, tidak terdapat
pembengkakan pada tonsil dan ovula, tidak ada tanda peradangan.
Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, tidak ada bendungan pada vena jugularis.
 Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, suara nafas terdengar
vesikuler, tidak terdengar suara nafas tambahan, bunyi jantung I
dan II teratur yaitu lup dan dup.
Abdomen : tidak terdapat luka bekas operasi.
Ekstremitas :
Atas : simetris, tidak oedem, CRT <2 dtk
Bawah : simetris, tidak oedema, tidak ada varices, CRT <2 dtk

A:
Diagnosis : Remaja Usia 11 tahun dengan menarche
Masalah : Cemas
Diagnosis Potensial : tidak ada
Masalah Potensial : tidak ada
Kebutuhan Segera : tidak ada

P:
No Tanggal/Ja Penatalaksanaan Paraf
m
1 6 Februari Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada klien bahwa Adilah
2021 hasil pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan fisik
11.40 dalam kondisi normal; klien mengetahui hasil
pemeriksaan

2 11.42 Menjelaskan bahwa klien mengalami haid yang Adilah

pertama kali yang disebu dengan menarche yang
merupakan hal yang normal dialami oleh perempuan
dan merupakan tanda perubahan seks primer pada
remaja; klien mngetahui kondisinya saat ini
11.45 Menjelaskan bahwa menstruasi bukanlah hal yang Adilah
menakutkan, justru sesuatu yang harus disyukuri
bagi remaja perempuan. Tidak perlu merasa
khawatir dan merasa takut karena menstruasi adalah
hal yang normal; klien menjadi lebih percaya diri
3 11.48 Memberikan KIE mengenai perubahan seks primer Adilah
dan sekunder yang dialami oleh remaja wanita, pada
remaja wanita mengalami perbahan seks primer
yaitu terjadinya menstruasi dan perubahan seks
sekunder seperti payudara yang membesar, tumbuh
buku pada ketiak dan area kemaluan, serta terdapat
 perubahan pada area pinggul; klien mengetahui
perubahan seks primer dan sekunder remaja
4 11.50 Memberi KIE mengenai hal-hal yang perlu Adilah
diperhatikan selama mengalami menstruasi seperti
rutin mengganti pembalut tiap 4-6 jam sekali,
membersihkan area kewanitaan dengar air bersih
dari arah depan (vagina) ke belakang (anus), tidak
menggunakan cairan pembersih area kewanitaan;
klien mengetahui hal-hal yang perlu diperhatikan
selama haid
5 11.53 Memberi KIE untuk memperhatikan siklus haid Adilah
dengan cara memberi tanda pada kalender tanggal
pertama kali haid dan selesai haid setiap bulannya
selama tiga bulan berturut-turut, siklus menstruaru
normal adalah 21-35 hari dan terjadi rutin setiap
bulannya; klien mengetahui cara mengetahui siklus
menstruasi
6 11.55 Memberi KIE keluhan yang mungkin dialami Adilah
selama menarche seperti mengalami nyeri haid pada
hari 1-2 menstruasi, rasa pusing, mual, mengalami
perubahan mood, mengalami keputihan pada akhir
siklus menstruasi, hal tersebut merupakan hal yang
normal karena adanya perubahan hormon yang
terjadi didalam tubuh selama menstruasi; klien
mengetahui keluhan yang mungkin dialami selama
haid
7 11.55 Memberi KIE mengenai konsumsi tablet Fe, saat Adilah
haid tubuh mengeluarkan darah yang cukup banyak
sehingga tubur berisiko kekurangan sel darah merah
yang dapat menyebabkan terjadinya anemia, oleh
sebab itu dianjurkan mengkonsumsi tablet Fe 1
tablet sehari selama haid dan 1 tablet per minggu
saat tidak haid; klien bersedia mengkonsumsi tablet
Fe
8 12.00 Menganjurkan untuk menkonsumsi tablet Fe Adilah
bersamaan dengan vitamin C yang dapat membantu
penyerapan zat besi oleh tubuh, menghindari
konsumsi kopi, teh dan minuman bersoda yang
dapat menghambat penyerapan nutrisi terutama zat
besi, mengkonsumsi makan yang banyak
mengandung protein serta sayuran hijau yang
 bermanfaat dalam tumbuh kembang dan
pembentukan sel darah merah; klien mengetahui
penjelasan yang diberikan
9 12.05 Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi
tablet Fe untuk mencegah terjadinya anemia; klien
mendapatkan terapi tablet tambah darah