MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

6 JAM NORMAL PADA BY.NY”C” DI RUMAH SAKIT SUMBER

HIDUP AMBON
TAHUN 2021

Tanggal : 20 April 2021

Tempat Pengkajian : RS.Sumber Hidup

Kunjungan 1 ( 6 jam post

partum ) Tanggal : 20 April

2021

\ Pukul : 14.00 WIT

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama bayi : By Ny.C
BB : 3500 gram
Umur : 6 jam
PB : 50 cm
Tanggal/jam lahir : 20 April 2021 / 14.00
WIT

Jenis kelamin : Perempuan

Nama : Ny”C” Nama suami : Tn”J”
Umur : 34 Tahun Umur : 35 Tahun
Suku/bangsa : Ambon Suku/bangsa : Ambon
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : S1 Pendidikan :
SMA
Pekerjaan : Honorer Pekerjaan :
Honorer
Alamat : Kudamati Alamat : Kudamati

2. Keluhan
 utama Tidak
ada

3. Riwayat
keluarga Bayi
anak Ketiga
4. Riwayat penyakit
lain Tidak ada

5. Riwayat penyakit
turunan Tidak ada

6. Riwayat kehamilan
ibu

- Penyakit yang menyertai

kehamilan Tidak ada
- Nutris
i
- Maka
n
Frekuensi : 3x
sehari Porsi : Sedang
Minum
Frekuensi : 6-7 gelas
sehari Jenis : Air putih +
susu
- Istirahat ibu
Tidur siang : + 2 jam
Tidur malam : + 6 jam
Keluhan : Tidak
ada
- Kebiasaan hidup ibu
Merokok : Tidak
ada
 Minuman keras : Tidak
ada Obat-obatan :
Tidak ada
- Riwayat persalinan
Tanggal persalinan : 20 April
2021 Pukul : 14.00 WIT
Tempat bersalin : RS
Penolong bersalin : Bidan
Jenis persalinan :
Spontan Lama bersalin
Kala I : 5 1/2 jam Kala III : 5
menit Kala II : 30 menit Kala
IV : 2 jam Keadaan ketuban
: Jernih Komplikasi
persalinan : Tidak ada Komplikasi ibu
: Tidak ada
Komplikasi bayi : Tidak ada

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum: Baik
b. TTV
N :80 x/i
P : 30 x/i
S : 36 ºC
c. Antropometri
BB :3500 gram
PB :50 cm
LIKA :34 cm
LIDA :35 cm
LILA :12 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
 UUK dan UUB datar tidak ada cekungan, sutura teraba
jelas, tidak terdapat caput succadenum
b. Mata
Simetris kiri dan kanan, kelopak mata sudah dapat
membuka, dan tidak ada tanda – tanda infeksi .
c. Hidung
Terdapat lobang hidung , septum hidung, dan tidak ada
kelainan
d. Mulut
Tidak ada labioplatoskizis,labioskizis, reflek sucking ada,
dan tidak ada kelainan
e. Telinga
Simetris kiri/kanan, tidak ada tanda – tanda infeksi, dan
tidak ada kelainan
f. Leher
Tidak ada pembenkakan maupun benjolan
g. Dada
Bentuk dada normal dan putting susu kiri / kanan
h. Abdomen
Bentuksintal,tali pusat segar,tidak ada perdarahan tali
pusat, dan tidak ada tanda – tanda infeksi.
i. Punggung
Tidak ada pembengkakan dan tidak ada cekungan
j. Ekstremitas
Gerakan aktif, tidak ada kealinan, jumlah jari lengkap, dan
ada reflek morrow
k. Genitalia
Labia mayora telah menutupi labia minora
l. Reflek
Reflek morrow :+
Reflek sucking :+
Reflek rooting :+
Swallowing :+
 Babinski :+

II. INTERPRENSI DATA

1. Diagnosa
Bayi lahir 6 jam normal
2. Masalah
Tidak
ada Data
dasar
 Tanggal lahir : 20 April 2021
 Jam : 14.00 WIT
 JK : Perempuan
 BB : 3500 gram
 PB : 50 cm
 BUGAR
3. Kebutuhan
a. Informasi tentang hasil pemeriksaan
b. Perlindungan thermal
c. ASI sedini mungkin
d. Tanda-tanda bahaya pada BBL
e. Bounding attachment
f. Informasi jadwal kunjungan ulang.

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI DIAGNOSA, YANG MEMBUTUHKAN TINDAKAN

SEGERA,KOLABORASI DAN RUJUKAN
Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Informasikan tentang keadaan bayi
2. Anjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi
 3. Berikan ASI sedini mungkin
4. Berikan penkes tentang tanda-tanda bahaya pada BBL
5. Lakukan bounding attachment
6. Informasikan jadwal kunjungan ulang.

VI. PELAKSANAAN ASUHAN

1. Memberi ibu hasil pemeriksaan
bayi BB : 3500 gram
PB : 50 cm
JK :
Perempuan Bayi Bugar
2. Menjaga kehangatan bayi agar bayi tidak hipotermi dengan
membedong bayi dengan kain kering,ganti segera mungkin jika
pakaian atau popok basah.
3. Memberikan ASI sedini mungkin kepada bayi agar bayi
mendapatkan kolotrum yaitu ASI yang keluar pertama kali yang
berwarna kekuningan dan kental. Cairan ini banyak mengandung
banyak gizi dan zat-zat pertahanan tubuh.
4. Memberikan penkes tentang tanda bahaya BBL pada ibu
seperti : Bayi Tidak mau menyusu, kejang, sesak nafas 60 kali
permenit, merintih, pusar kemerahan sampai dinding perut,
demam, mata bayi bernanah banyak, kulit bayi terlihat kuning.
Jika ibu menemukannya, segera bawa ke tenaga kesehatan. (
SAP terlampir )
5. Melakukan bounding attachment dengan selalu memberikan
kasih sayang yang cukup pada bayi dan menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya.
6. Menginformasikan ibu jadwal kunjungan ulang.

VII. EVALUASI
1. Ibu bersedia bayinya di lakukan pemeriksaan dan ibu sudah
mengetahui keadaan bayi nya.
2. Ibu telah mengetahui tentang perlindungan thermal pada bayinya.
3. Ibu telah melakukan IMD pada bayinya
4. Ibu mengerti tentang tanda bahaya pada bayi
5. Bounding attachment telah dilakukan