Format Askeb BBL Fisiologis/Patologis

ASUHAN KEBIDANAN PADA

Bayi baru lahir normal BBL

Tanggal Kunjungan : 15 April 2022 Jam :13..00WIT

Tanggal Pengkajian : 15 April 2022 Pengkaji :Wiwit Dwi R AM,Keb NoReg:

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama klien :By. Fransina Bikiou
Umur : 2 jam
Jenis Kelamin :perempuan
No register :

Nama :Ny Fransina Bikiou Nama : Tn. Yunus

Umur : 28Tahun Umur : 30Tahun
Agama : Protestan Agama : Protestan
Suku/Bangsa :Hatam/ indonesia Suku/Bangsa :Hatam /indonesia
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :Petani
Alamat :Kampung Duwin Alamat :Kampung Duwin

2. Alasan datang
Bayi baru lahir

3. Keluhan Utama
Bayi baru lahir 2 jam

4. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang lalu
Tidak ada riwayat penyakit yang lalu

b. Penyakit sekarang
Tidak ada riwayat penyakit sekarang

c. Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keluarga

d. Riwayat Pranatal. Natal dan post natal

1) Pranatal : ibu melahirkan normal di puskesmas
2) Natal : bayi dilahirkan normal di puskesmas
3) Post natal : bayi dilahirkan secara normal

5. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

a. Pertumbuhan : Normal

b. Perkembangan
Motorik : bayi aktif
Adaptif : bayi aktif
Bahasa : -
Social personal : -
6. Riwayat Psikososial
Baik dan normal

7. Riwayat Imunisasi vit K1

Imunisasi HB 0 Tgl: 15/04/2022 Vik K1 15/04/2022
Reaksi setelah pemberian imunisasi :aman dan normal
Reaksi setelah pemberianVit K1: aman dan normal
 8. Pola kebiasaan sehari-hari
Nutrisi : baik ASI
Eliminasi : bayi Sudah BAK secara normal
Istirahat : cukup
Aktivitas : normal
PH :Hangat normal

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :Baik
Kesadaran : Compos mentis
TTV :
HR : 140 x/menit
RR : 40 x/menit
Suhu : 36 C
Antropometri
BB : 3000 kg
PB : 50 cm
Lila : 5,2 cm
Lika : FO = 32 cm
MO = 34 cm
SOB =32 cm
Lida : 33 cm

2. Pemeriksaan Khusus
Kepala : normal tidak ada caput succedenum ,
Wajah :tidak oedema
Mata :tidak icterus simetris
Hidung :pernafasan cuping hidung
Telinga :simetris
Mulut : normal bersih , reflex rooting +
Leher : normal tidak ada benjolan
Dada : normal simetris lingkar dada 33 cm
Abdomen :tidak ada pembesaran hepar
Genitalia : bersih
Ekstremitas : normal reflex kaki +

a. Refleks primitive
Rooting :ada
Sucking :ada
Swallowing :ada
Morro :ada
Grasphing :ada
Babinski :

b. Pemeriksaan Penunjang

C. ASSESMENT :
Bayi baru lahir normal umur 2 jam sehat

D. PLANING :
1.memberitahukan ibu bahwa bayi lahir spontan normal dengan selamat dan sehat jenis
kelamin : perempuan BB 3000 gram PB 50 cm ibu mengerti tentang keadaan bayinya

2. menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya selama 6 bulan tanpa harus di
berimakanan atau minuman apapun fungsinya penting bagi daya tahan tubuh dan
pertumbuhan bayi, ibu mengerti dan bersedia menyusia bayinyaselama 6 bulan tanpa
diberikan makanan atau minuman apapan.
3.menganjurkan agar bayi tetap hangat, ibu mengerti
4.bayi harus tetap dijaga kebersihannya dengan menyekanya dengan lembut dengan kain
dan air hangat dan memperhatikan lipatan kulitnya. Ibu mengerti tentang kebersihan bayi
 5.memberitahukan ibu tentang perawatan tali pusat kering dengan kasas teril dan tidak
membubuhkan apapun pada tali pusat bayi, ibu mengerti bersedia melakukan perawatan
tali pusat kering dengan kasasa teril dan tidak membubuhkan apapun pada tali pusat
6.memberitahukan ibu agar memakaikan pakaian bayi yang membuatnya tidak
berkeringat, pakain bayi dengan kain katun yang dapat menyerap keringat, ibu mengerti
7.memberitahukan ibu untuk membawa bayinya keposyandu tiap bulan untuk
memeriksakan pertumbuhan dan perkembangan dan juga imunisasi tiap bulan dengan
imunisasi dasar lengkap. Ibu mengerti dan bersedia membawa bayinya tiap bulan
keposyandu untuk memeriksakan pertumbuhan dan perkembangan dengan imunisasi
dasar lengkap.

Manokwari 16 April 2022

Mengetahui
Pembuat Laporan
Kepala Puskesmas Warmare

WIWIT DWI RAHAYU AM.Keb

JEKSON TIBIAY, A.Md.Kep
NIP. 19910118 201705 2001
NIP. 19870115 201004 1 001