Diyanti
NIM. 11194442010236
Menyetujui,
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Anak
Nama : An. A
Tanggal lahir : 06– 09 -2022
Umur : 06 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Identitas Orang tua :
Ibu Ayah
Nama Ny. S Tn. A
Umur 34 tahun 45 tahun
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/ Indonesia
Agama Islam Islam
2. Keluhan Utama
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT Buruh bangunan
Alamat Aes Nasution Rt.12 Aes Nasution Rt.12
4. Riwayat IntraNatal
a. Persalinan ke :4
b. Tempat dan penolong persalinan : PMB
c. Masalah saat persalinan : Tidak ada
d. Cara Persalinan : Normal
e. Lama persalinan
Kala I : ±6 jam
Kala II : ±25 menit
f. Keadaan bayi saat lahir : Segera menangis
BB : 3.200 gr PB : 51 cm
5. Riwayat Kesehatan
a. Anak
Ibu mengatakan anaknya tidak memiliki kelainan konginetal.
b. Keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga tidak ada memiliki penyakit menurun
seperti DM, asma, hipertensi, jantung, penyakit menular seperti
hepatitis, TBC dan HIV/AIDS.
6. Status Imunisasi
a. Kebutuhan Nutrisi
Jenis Makanan dan Minuman : ASI dan MPASI
Frekuensi : ASI sesuai kebutuhan dan MPASI
3x sehari
Banyaknya : Sampai bayi merasa
kenyang
b. Kebutuhan Eliminasi
BAB
Frekuensi : 2 – 3 kali sehari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lembek
Masalah : Tidak ada
BAK
Frekuensi : 6-7 kali sehari
Warna : Kuing jernih
Bau : Khas urin
Masalah : Tidak ada
c. Kebutuhan Personal Hygiene
Frekuensi Mandi : 2 kali sehari
Frekuensi Ganti pakaian : Sesuai kebutuhan
Penggunaan popok anti tembus : Sesuai kebutuhan
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital : Nadi 124 x/m, Suhu 36,5°C, Respirasi 43 x/m.
2. Pemeriksaan Antropometri
a. BB : 8.700 gram
b. PB : 69 cm
c. Lingkar kepala : 44 cm
3. Pemeriksaan Khusus
Kepala :Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok, tidak ada benjolan
Muka :Tidak pucat dan tidak ada paralisis wajah
Mata :Simetris, konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterik
Telinga :Simetris, tidak ada pengeluaran serumen dan cairan
Hidung :Tidak ada polip dan tidak ada pergeraan cuping hidung
Mulut :Bibir merah, tidak tampak labio skisis dan labio palatoskisis
Leher :Tidak teraba pembesaran vena jugularis dan pembengkakan
kelenjar tyroid
Dada :Simetris, tidak ada retraksi dada, terdapat areola pada puting
susu
Perut :Simetris dan tidak ada benjolan
Tungkai :Simetris, tidakadasindaktildanpolidaktil
Genetalia :Tidak dilakukan
C. ANALISA DATA
DiagnosaKebidanan : An. H umur 6 bulan
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : KIE imunisasi PCV3 dan IPV
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan ibu hasil dari pemeriksaan bahwa BB 8,7 kg TB 69 cm,
LIKA 45 cm, suhu 36.5C , Nadi 110 X/menit, Respirasi 30 x/menit, dan
berat badan dan tinggi badan sesuai dengan umur, serta perkembangan
anak juga sudah sesuai. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
“rasional,ibu berhak mengetahui hasil pemeriksaan yang dilakukan pada
anaknya”
2. Memberitahu pada ibu manfaat imunisasi IPV bermanfaat untuk
menghasilkan antiboddi dalam darah untuk menangkal virus polio. Ibu
mengerti manfaat dari pemberian imunisasi
a) Memberikan imunisasi DPT – HB – Hib 3 dan akan di suntikkan pada
paha bayi dan polio 4 sebanyak 2 tetes dan menyuntikan IPV di paha
yang lain . Ibu mengetahui bahwa bayi akan di suntik dan diberikan
imunisasi tetes.
“rasional, DPT – HB- Hib akan di berikan sebanyak 3 kali pada
imunisasi dasar yang di suntikkan pada bagian paha secara IM dan
polio di tetes sebanyak 4 kali, dan IPV di berikan 1 kali dengan
suntikan secara IM “